Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2214352

Что вас беспокоит?

Парастезия после удаления 8

Здравствуйте. Два месяца назад было сложное удаление 8 снизу. Удаление было сложным, но зуб не лежал, он был горизонтальный, слегка прорезавшийся. После операции возникла парастезия, вот уже два месяца я не чувствую нижнюю десну, половина губы и подбородок Изучила данную тему и все бы ничего, но меня беспокоят постоянные боли в нижних зубах 1,2,3 которые не чувствую. Эта боль меня очень замучила((( За эти два месяца я прошла лечение: электрофорез с прозерином, лазер, магнит, дарсенваль, мильгамма 10 уколов, кортексин 8 уколов, берлитион 2 капельницы и пью витамин В С онемением, без изменений, но боль усилилась((( Начала пить прегабалин 75 два раза в день, боль немного уменьшилась но возвращается( Постоянно приходится повышать дозу Подскажите пожалуйста, что это может быть? Почему такая боль при парастезии? У многих при подобной проблеме просто онемение, но таких болей как правило нет

Нет
35 лет
21 Июня 2024·Просмотров: 256·Екатерина, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте
При невралгии тройничного нерва первая линия терапия -карбамазепин ( финлепсин )

Алена Алексеевна, здравствуйте, я это сама знаю, но почему то не помогает(

Сколько принимали и в какой дозировке ?

Выполнить кт или МРТ диагностику
Энмг ( нейроваскулярный конфликт )

Алена Алексеевна, зачем?)) он в любом случае выявится, там де нерв поврежден. Нейровоскулярные конфликты бывают и у здоровых людей которых ничего не беспокоит.
КТ сделала, ничего не нашли(

Если на фоне финлепсина , прегабалина, габапентина нет эффекта
Можно рассмотреть к приему антидепрессант венлафаксин , атаракс для прикрытия
Учитывая , что у вас возникло осложнение после операции , вопросы к стоматологу

Если покажет конфликт
Можно решить вопрос с нейрохирургом о микроваскулярной декомпрессии нерва

Алена Алексеевна, где большая практика подобных опираций?

Москва
Ростов-на-Дону
В Вашей стране уточните . За Минские клиники не подскажу

Принятый ответ

Здравствуйте! Это нейропатическая боль . Если прегабалин неэффективен ; стоит начать антидепрессант с противоболевым эффектом например Венфлаксин. И пройти МРТ на наличие нейроваскулярного конфликта

Принятый ответ

Здравствуйте!
Максимальная дозировка суточная Прегабалина может составлять 600 мг, можно увеличить до 150 мг 2 раза в день
Карбамазепин был неэффективным?

Марина Алексеевна, здравствуйте. Карбомазепин сильнее прегабадина?
Я знаю что повышать можно, но есть и побочки. Я к 75 прегабалина привыкала дня 4 , чуть с постели вставала( в это время боль затихала) но когда побочки праходили, боль возвращается(

Карбамазепин изначально является препаратом выбора и начинают лечение с него, далее при неэффективности его уже габапентин или прегабалин назначается

Принятый ответ

Добрый вечер, делали МРТ для исключения Нейроваскулярного конфликта? Антидепрессанты с противоболевым эффектом нужно рассмотреть и добавить в лечение

Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте, допустим найдут нейроваскулярный конфликт и что с ним делать?

К ним относится венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин. Не было опыта их приёма ?

Шукуфа Рамиз кызы, до АД еще не дошла. Но почему не помогают противосудорожные, они должны работать в моем случае, но не помогают(

Екатерина а кроме прегабалина что пили из рецептурных препаратов? Тут надо понимать, что ваши жалобы связаны с раздражением веточки тройничного нерва, а золотой стандарт его лечения это все таки карбамазепин

Также тут надо либо противосудорожной препарат менять, либо наращивать дозировку прегабалина и добавить антидепрессант например амитриптилин 25 мг по 1/2 таб на ночь 5 дней, затем по 1 таб на ночь -2 мес. Если все медикаментозные методы исчерпаете, то крайняя мера это уже с нейрохирургии провести
радиочастотную ризотомию тройничного нерва - разрушение корешка электродом.НО будет онемение в зоне иннервации этого корешка.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боли постоянные, а не периодические,то с этим лучше работает группа СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
Курс 6-12 месяцев

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Думаю скорее всего это и будет моим выходом если они помогут

При недостаточном эффекте через 4 недели от выхода на 150мг в сутки можно комбинировать с оланзапином 2,5мг на ночь

Здравствуйте, по возможности сделайте МРТ, а сейчас можно увеличить дозировку или сменить препарат на Венлафаксин.

Здравствуйте! рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.