Что вас беспокоит?
Сбои в менструальном цикле
Добрового времени суток! С мая 2023 году с мужем планируем второго малыша. С осени начали сбои в цикле. Один был 86 дней, слудущий - 70. Мой гинекол назначила пить дюфастон пол года, сказав, что с помощью него я смогу нарастить эндометрий (во время таких задержек дела УЗИ и оба раза был тонкий эндометрий). В апреле пила дюфастон в последний раз. В мае на мёд. осмотре было очередное УЗИ. На 11 д. ц. эндометрий составил 6.2 мм. Врач сказала, что тонкий. Были рекомендации посетить эндокринолога и сдать анализи на гормоны. Эндокринолога поситила (есть проблемы с лишним весом, 78 кг при росте 1,60), сделала УЗИ щитовидки (проблем не выявлено), сдала анализы. До следующего приёма гинеколога и эндокринолога 2 неделе, но мне так хочется узнать мнение специалиста немного раньше. Может ещë что-то стоит сдать из анализов?
Здравствуйте!
Дюфастон не наращивает эндометрий.
Эндометрий у Вас тонкий, судя по всему, потому что нет овуляций.
Скажите, пожалуйста, ранее диагноз СПКЯ Вам не ставили?
Можете ли прикрепить результаты анализов на гормоны?
Выполняли ли УЗИ ОМТ?
Прикрепила анализы и УЗИ последнее. Овуляцию я на УЗИ не отлеживала к сожалению, но у я еë ощущаю. Боли в боку достаточно ощутимые 1-2 дня. После этого месячные приходят через 13-14 дней. По поводу дюфастон я узнала позже и не от своего врача, поэтому пол года пить не стала.
Елена Борисовна, ставили мфя. Эндокринолог поставила под вопросом СПКЯ и направила на анализы
Благодарю, посмотрела.
Уровень всех гормонов в норме.
Ваша дальнейшая тактика такая:
1. Вам, прежде всего, необходимо узнать: проходимы ли маточные трубы и есть ли овуляции ( выполнить фолликулометрию в 2-3 циклах и сделать ГСГ)
2. Супругу сдать спермограмму с МАR -тестом и фрагментацией ДНК.
3. Далее необходимо исключить шеечный и иммунологический фактор бесплодия. Вам необходимо за 1-2 дня до наступления овуляции сдать посткоитальный тест, а также сдать анализ крови на антиспермальные антитела и антитела к ХГЧ.
4. Если по предыдущим исследованиям все в норме, то следующий этап - это офисная гистероскопия для осмотра полости матки и гистологического заключения.
Принятый ответ
Эндометрий оценивайте именно через 7 дней после овуляции. Если он от 8 мм и более - это норма.
Если будет менее 8 мм, то его можно "нарастить" эстрогенсодержащими препаратами. Можно применить схему с Эстрожелем:
Эстрожель 2 нажатия с 5 по 25 день цикла и Утрожестан по 200 мг 1 раз в день или Дюфастон по 1т 2 раза в день с 16 по 25 день цикла.
Дополнительно отвар Шалфея в 1 фазу цикла.
Елена Борисовна, спасибо огромное за подробный ответ. Будем обследоваться!
Мария, здравствуйте
Прикрепите, пожалуйста, УЗИ и гормоны. Циклы в целом не регулярные, часто задержки? Овуляцию отслеживали по УЗИ? Дюфастон к сожалению эндометрий не наращивает, он только сказывается на регулярности цикла, но не влияет ни на толщину эндометрия, ни на овуляцию
Лидия Владимировна, прикрепила анализы и УЗИ последнее. Овуляцию я на УЗИ не отлеживала к сожалению, но у я еë ощущаю. Боли в боку достаточно ощутимые 1-2 дня. После этого месячные приходят через 13-14 дней. По поводу дюфастон я узнала позже и не от своего врача, поэтому пол года пить не стала.
Лидия Владимировна, циклы обычно 32-34 дня. Реже бывала 40 дней. Задержек ранее не было таких больших.
Мария, по гормонам хорошо все. Овуляция скорее всего у Вас происходит, но в цикле когда делали УЗИ фолликула доминантного еще не было, поэтому эндометрий тонкий. Если больше года не получается забеременеть, нужно проверять проходимость маточных труб и мужу сдавать спермограмму. Эндометрий повторно попробуйте пересмотреть в другом цикле
Лидия Владимировна, хорошо, я поняла. Будем проверяться дальше. Спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
Рада помочь, Мария!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202231 ответ
- 21 Сентября 202231 ответ
- 2 Августа 202415 ответов
- 17 Октября 202425 ответов