Консультация гастроэнтеролога /

Проблема с животом — вопрос №2217550

128 просмотров

Добрый вечер!
Ребенку 11 мес.Вес 12.кг ,рост 78 см.Часто бывает сыпь (дерматит)в памперсе.Рвота фонтаном 2-3 раза в неделю (строго).Независимо от кормления.Обычно в многих случаях перед сном.Меняли много смесей и памперсов.Но от этих проблем никак не избавляемся .До 4 мес был ГЭРБ.Наследственная непереносимость лактозы еще у ребенка.
После делали узи ОБП ,всё отлично.
По неврологии ничего нет у нас.В начале начали мы кушать безлактозные смеси,были запоры на них,потом гидролизы ,понос на них.В итоге остановились на этой смеси(3 недели кушаем Нутрилон Премиум).Кушаем мы каши (безмолочные),пюрешки в банках,смесь Нутрилон Премиум.
Сдавали на днях анализы.И цвет кожи полностью поменялся у ребенка (желтоватый ) за последний месяц.На фотографиях четко видна разница.Прикрепляю

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
По анализу крови нет признаков анемии, нет признаков воспаления. Эозинофилы в норме у детей до 5 % норма.
ТТГ в норме.
Копрограмма без признаков воспаления, есть признаки незрелости ферментативной системы.
Какой стул у ребёнка на данный момент: жидкий, водянистый, полностью впитывающийся в подгузник? Вздутие живота присутствует?
Вокруг анального отверстия есть покраснение?

Учитывая срыгивания в вечернее время, это может быть признаком пищевой аллергии, гастроинтестинальной формы.
Рвота фонтаном с рождения или появилась с введением прикорма?

Принятый ответ
Клиент
Мария Михайловна, В зоне памперса (вокруг ануса)все время краснота и сыпь.Рвота с рождения.Стул по разному то кашеобразный ,то впитывающий ,то вообще как запор .
А эозонофильный белок повышен,это не многовато у нее?Почти каждый месяц делаем курсы пробиотиками то максилак,,то баксетбеби,биогая пили неделю назад закончили курс.Лечение пробиотиками часто делаем.Вздутие есть,спит ночью беспокойно,урчание во время кормления .
Педиатр
Рвота периодическая, вздутие, урчание, не устойчивый стул, дерматит, повышенин эозинофильного катионного белка (предрасположенность к аллергии) - признаки гастроинтестинальной формы аллергии в сочетании с лактазной недостаточностью.

Смесь гидролизат применяли полный, не частичный?
Крови в кале не обнаруживали?
С введением прикорма ситуация ухудшилась? Не связываете рвоту с каким—то пищевым продуктом, за исключением смеси?

Дообследование:
Кал на углеводы.
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Определение уровня общего IgA и IgG в сыворотке крови; антитела к тканевой трансглутаминазе; антитела к эндомизию.
Узи органов брюшной полости - желчный пузырь в норме?

Пробовали к применению Лактазар или Колиф добавлять в смесь?

По первому фото раздражительный дерматит: крем неотанин 2 раза в день 7 дней, воздушные ванны (без подгузника в течение нескольких часов в день).
Клиент
Мария Михайловна, Да,кушали мы не окейт,пепти гастро,никакой разницы.Лактазар при каждом кормлеиии добавляем.
Педиатр
Рекомендую дообследование, которое написала выше, предполагаю гастроинтестинальную форму аллергии в сочетании с лактазной недостаточностью.
Пепти Гастро часто вызывает диарею, боли в животе. Неокейт горчит и неприятная на вкус.
Учитывая проявления дерматита, можно попробовать перейти постепенно по 30 мл в день на соевые смеси (они не содержат белок молока и лактозу). Нутрилак премиум соя или хумана sl или симилак изомил.
Запах и вкус более приятные, чем у гидролизатов, отличаются составом.
Клиент
Мария Михайловна, ок,мы сдали вчера анализы аллергический панель.
Клиент
Мария Михайловна, здравствуйте!)прикрепляю анализ на аллергию.ПОСМОТРИТЕ, пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте, анализ не прикрепился.
Клиент
Мария Михайловна, щас видно?
Клиент
Мария Михайловна, и скажите пожалуйста на какой смесь нам перейти?
Педиатр
У малышки аллергия на белки молока (любого молока). Необходимо исключить всю молочную и кисломолочную продукцию, выпечку со следами молока. Отслеживайте составы. Яйца и говядину, телятину тоже исключите. На 6месяцев строгая диета.
Можно пробовать постепенный переход на аминокислотную смесь (Нутрилон аминокислоты, Альфаре амино) или соевые смеси которые писала выше
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли правом и левом боку
25 мин. назад
800.00 р.
Марина, Красноярск
Копрограмма
56 мин. назад
699.00 р.
Надежда
Плохо проходит подготовка на Фортрансе
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Повышен гамма гт
1 час назад
1499.00 р.
Роман
Желтый жидкий кал после приема пищи
1 час назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
Употребление минеральной воды
1 час назад
799.00 р.
Людмила, Москва
Женщина страдает запором
3 часа назад
799.00 р.
Анастасия, Вологда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
85 отзывов
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться