Что вас беспокоит?
Нужен ли дексаметазон для профилактики?Зд
Здравствуйте! поступила сегодня в патологию по направлению гинеколога из-за повышенного АЛТ-205, аст-53. При этом так совпало, что утром проснулась от тошноты и диареи (за день 5 раз), в стационаре поднялась температура 37,3. Непонятно, инфекция или отравление. Позвали поставить сейчас дексаметазон, спросила зачем? Для профилактики сказали, чтобы «ляльке было хорошо». Говорят завтра нужен еще укол утром. Нужен ли он без показаний?? Меня кроме тошноты и слабости ничего не беспокоит вообще!! Могу ли я отказаться, если уже один укол поставили? Начиталась, что для профилактики не ставят гармон такой, просила смекту хотя бы-не дали, зато укол поставили. Сейчас малышка активнее шевелиться стала:(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Какой срок беременности?
Илона Альбертовна, забыла указать(( 32+3, ктг и доплер в норме
Обязательно надо сделать, чтобы ускорить созревание легких. У Вас либо гепатоз, либо холестаз беременных. Вам назначат терапию, если на ее фоне не будет улучшения, то родоразрешают досрочно
Илона Альбертовна, 28 мая выписали отсюда же с динамическим ростом тринсаминаз, выписали было 177, сейчас 205 при условии что пью урсосан 1000 мг и гептрал 800 мг. Пот поступлении накричали, что легла снова, что это нормальное повышение?
Это ненормальное повышение. Поэтому, колят дексаметазон.
Илона Альбертовна, поняла, тогда не буду отказываться от второго укола. Спасибо вам!
Ни в коем случае!
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой у вас срок беременности?
Анастасия Сергеевна, 32+3
Узи последнее когда было?
Анастасия Сергеевна, 7 июня, могу прикрепить. Доплер есть от 20 июня, сделала фото ктг сегодня при поступлении. Вопрос в том, нужен ли этот препарат и какой вред от него может быть?
Принятый ответ
Добрый день.
Дексаметазон в этом случае применялся для того, чтобы в случае необходимости в досрочном родоразрешении, облегчить недоношенному ребенку адаптацию и переход к самостоятельному дыханию.
Отказаться - да, можете, как и от всего остального.
Игорь Игоревич, такое алт - риск преждевременных родов? учитывая, что все остальные анализы в норме, что биохимия, что моча?
Нет, АЛТ не угрожает началом преждевременных родов.
Видимо, доктора не исключают возможность вашего досрочного родоразрешения в интересах плода, например, по результатам дальнейшего обследования.
Игорь Игоревич, теперь поняла, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, данный препарат не повредит малышу не переживайте, это нужно чтобы лёгкие малыша развивались, это стандартная процедура если возникает риск преждевременных родов.
Надежда Сергеевна, а какой риск? повышение трансаминаз это риск преждевременных родов? к слову, борюсь с этим алт с поставоовки ну учет, ни урсосан, ни гептрал, ни эссенциале, не фосфоглив не помогают. Только динамический рост наблюдается, все выше и выше.
Это повышения говорит что в работе печени есть проблемы, в норме они не должны быть повышены, это может говорить об осложнении беременности, поэтому если будет далее прирост данных показателем то риск раннего родоразрешения есть. Если это на фоне пищевого отравления то они должны прийти в норму.
Надежда Сергеевна, это не на фоне отравления. С постановки на учет алт был 59, сейчас пик с ростом срока. Боюсь не упустить что то важное, тут говорят что 205 не много, были у них пациенты по 500-1000, я вообще каждый день про это думаю, как ребенку не навредить. Диету строгую соблюдала, все равно растут показатели
А по УЗИ брюшной полости всё в порядке, камней в желчном пузыре нет?
Печень незначительно увеличена. Косой вертикальный размер правой доли 17.0 см, толщина 11.7
см.
Контур ровный, четкий. Нижний край острый.
Паренхима диффузно однородная, среднезернистая. Эхогенность средняя. Звукопроводимость не
снижена.
Сосудистый рисунок визуализация до мелких ветвей, не деформирован.
Воротная вена 0,9 см, холедох 0,3 см.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Очаговых образований не выявлено.
Желчный пузырь сокращен 6.3*1.6 см, овальный, эхогенность стенки повышена, стенки тонкие до 3 мм, в полости анэхогенное содержимое без дополнительных структур.
Поджелудочная железа не увеличена.
Размеры: головка 2.6 см, тело 1.7 см, хвост 1.7 см. Контуры определяются четкие, ровные.
Эхогенность средняя. Структура диффузно однородная, среднезернистая.
Дополнительные образования: не выявлено.
Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка незначительно увеличена 13.8*4.0 см. Эхогенность не изменена. Структура однородшая, среднезернистая.
Почки расположены типично. Контуры четкие, ровные. Нормальных размеров правая 12.0*5.5 см, толина паренхимы до 1.8 см, левая 12.0*5.5 см, паренхима 1.9 см. Распределена равномерно
это 29 мая
По УЗИ немного увеличена печень, но скорее всего она была и до беременности увеличена, если цифры фермонтов уже были превышены, но динамический контроль необходим, чтобы не упустить значительные превышения.
Надежда Сергеевна, значительное превышение это от какой цифры алт? чтобы хотя бы для себя обозначить..я хожу каждые 5-7 дней сама платно сдаю алт аст ггт билирубин
На данный момент главное чтобы они хотябы оставались в такой поре, не было дальнейшего повышения
А в общем анализе крови тромбоциты в норме?
Надежда Сергеевна, были в мае в норме, сегодня уже утром буду сдавать заново, если вдруг будут не в норме, о чем это будет говорить?
Сочетание снижение тромбоцитов в крови, повышение АЛТ и АСТ, повышенного АД, выделения белка с мочей может говорить об осложнении беременности ( HELP синдром) , тк у вас только повышены ферменты данное осложнение можно исключить.
Надежда Сергеевна, поняла, спасибо! я еще последний вопрос задам вам?после укола дексаметазона спала всего 2 часа, ломит поясницу, малышка икала три раза за ночь, сахар тощаковый 6.0, стоит ли при условии таких побочек отказаться от второго укола тогда? никогда такого сахара не было?
На дексаметазон всегда происходит повышение сахара в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, это делают для лучшего созревания лёгких у малыша на случай преждевременного родоразрешения, так как ставят холестаз беременных при высоких печёночных ферментах. Если не удаётся это состояние купировать иногда досрочно родоразрешают.
Юлия Олеговна, динамика только растет все выше и выше. сейчас достигла максимума - 205. Лечат с начала мая, толку ноль. Желчные кислоты - 5,8, ггт- 15, билирубин и фракции все в норме. Мое состояние критическое? Как это может сказаться на ребенке?
Нет, не критическое. А тромбоциты в крови в норме, не понижены? Давление, отёки не беспокоят?
Юлия Олеговна, 199 (170-415) были 21 мая. Какое повышение алт критично? Тут рукой махают, говорят вообще зря легла. Давление всегда в норме, отеков нет
Это высокое значение, не критично так без сочетания с преэклампсией. Но в любом случае требует лечения и динамического контроля в первую очередь и контроль за состоянием плода. Поэтому вы всё правильно госпитализировались.
Юлия Олеговна, от этого укола может бросать в жар? сейчас бросило в жар, 1,5 часа прошло с момента укола
Да, такие побочные эффекты бывают на фоне дексаметазона. Вам терапию проводят для снижения печёночных ферментов? Капельницы Самеликс или эссенциале?
Юлия Олеговна, несколько часов назад только поступила. Они месяц назад кололи фосфоглив 2 укола в вену + урсосан таблетки-не помогло, пила урсосан + эссенциале-только рост вверх, пью урсосан + гептрал-только рост наблюдается. Завтра узнаю, что то новое будет или нет. Страшно, что ничего не помогает. В марте одна таблетка в день гептрала снижала до нормы, сейчас вообще ничего, только хуже
Может стоит попробовать Самеликс? Иногда его нет в наличии по ОМС в отделении, уточните, может сами приобретёте? Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Юлия Олеговна, завтра спрошу. спасибо большое вам ?
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 34 минуты назад11 ответов
- 48 минут назад10 ответов
- 53 минуты назад8 ответов