Консультация эндокринолога /

Резкое увеличение ттг при беременности — вопрос №2221211

184 просмотра

Здравствуйте! В феврале 24 года была удалена щ/ж (гипертиреоз ,дтз ,аит,узлов не было) в марте узнаю ,что беременна. Сразу после операции был назначен л тироксин 100 мг,после наступления беременности ттг начал подниматься . Дозировку увеличили (125мг) ,
в апреле ттг - 4.07,врач поднимает дозировку до 150 мг ,

в мае ттг - 2,24 ,остаемся на дозировке 150,

вот вчера я сдаю опять ттг и у меня шок ,он 9,88 !

На данный момент срок - 18-19 недель . Что делать ? Поднимать дозировку еще ? Я уже начиталась ужасов мне высокий ттг при беременности ,как он влияет на ребенка и у меня ужас и паника . Может мне не подходит л тироксин и нужно эутирокс начать пить ? Или нужно увеличить дозировку ?
Рост 175
Вес 90

Возраст: 35

Хронические болезни: Удалена щит железа на фоне аит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

При беременности потребность в тироксине может увеличиваться минимум на 30-50%,тем более у вас железа удалена.

Сейчас повышайте до 200мкг в сутки,с последующим контролем ттг через 4 недели

Дополнительно принимайте йодомарин 200мкг в сутки всю беременность и гв

Ферритин держите не менее 45

Вит д 2000ме ежедневно

Тк вы на терапии тироксином,ст4 в норме,то на развития малыша не должно влиять повышение ттг,больше переживаем за вынашивание
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Сейчас нужно увеличить дозировку до 175 мкг, контроль ТТГ через 4 недели.
Не переживайте, сейчас у малыша уже своя щитовидная железа, которая вырабатывает соьбственный гормон, опасно повышение ТТГ на первых неделях- это влияет на сохранение беременности, сейчас угрозы уже нет.
На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45- обязательно досдайте

Дополнительно принимаем Йодомарин 200мкг после завтрака, всю беременность и перед ГВ

Витамин д3-2000ме(аквадетрим или вигантол по 4 капли, после завтрака)
Клиент
Ирина Валентиновна, подскажите ,если я пью фемибион -2 (комплекс витамин) ,в нем уже есть йодомарин 150,как мне быть ? Пить еще 50 мг ? Или не нужно ?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Можно добавить Йодомарин 100мкг еще, 250 мкг йода будет достаточной дозировкой при беременности, необходимой для малыша
Эндокринолог
Здравствуйте.
Необходимо увеличить дозу тироксина до 175 мкг утром натощак. Через 1 месяц проконтролируйте ТТГ.
Общая доза йода у вас должна быть 200 мкг, если есть есть йод в витаминах 150 мкг, добавьте ещё йодомарин 50 мкг.
Эндокринолог
Здравствуйте. Поднимите дозировку эутирокса до 200 мкг. Принимайте правильно - за 30-60 минут до завтрака натощак, запивайте водой, одновременно с другими препаратами не принимайте (выдерживайте промежуток временной).
Т4 у вас сейчас в норме, что отлично. При своевременной корректировке дозировки влияния на малыша не будет
Контроль ТТГ, Т4 св. через 4 недели
Так же сдайте анализ крови на ферритин и витамин Д (они тоже влияют на работу щитовидной железы)
Пока принимайте витамин Д в поддерживающей дозе 2000 МЕ (аквадетрим и вигантол по 4 капли - препараты с доказанной эффективностью) + йодомарин 200 по 1 таблетке утром + фолиевая кислота 400 по 1 таблетке утром
Здоровья вам и вашему малышу ?
Клиент
Анастасия Алексеевна, а то ,что т3 падает ,не обращать внимания пока ?
Эндокринолог
Нет. В данном случае он не имеет диагностического значения
Клиент
Анастасия Алексеевна, если будет низкий феритин ,какой препарат тогда принимать ?
Эндокринолог
Идеально, чтобы Ферритин был более 45
Если в пределах 30-45, тогда Тардиферрон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3 месяцев, если менее 30, то по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 месяцев. Затем пересдать ферритин
Клиент
Анастасия Алексеевна, а на гемоглобин это никак не будет влиять ? Не подскочит и он при приеме таблеток? И не будет ли это опасно для малыша ?
Эндокринолог
При низком ферритине может быть нормальный гемоглобин, это говорит о латентной анемии. Поэтому здесь надо поднимать железо. При беременности у мамы железо и гемоглобин снижаются, поэтому в случае снижения Ферритина обязательно его поднимать
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо вам большое !
Клиент
Анастасия Алексеевна,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ттг 3.1 на 17 неделе беременности
14 октября 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ при беременности I Триместр
31 марта 2022
Анна
Вопрос закрыт
ТТГ при беременности
12 января 2024
Марина, Донецк
Вопрос закрыт
ТТГ при беременности 2,9
20 мая 2024
Марина
Вопрос закрыт
Уровень ТТГ при беременности
26 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лаца Юрьевна Ибрагимова
11 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
15 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Дина Михайловна Реут
11 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Андреевна  Овчаренко
12 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна