Что вас беспокоит?
Уровень ТТГ при беременности
Здравствуйте! Планируем с мужем беременность и т.к. у меня АИТ и гипотиреоз в анамнезе наблюдаюсь у эндокринолога. Врач сказал для беременности ТТГ должен быть не выше 2.5. ТТГ был 3.41 - назначили эутирокс чередовать 50/75мг. ТТГ снизился, но все равно был больше 3. Увеличили дозировку до 75мг в день и ТТГ за месяц упал до 0.36. Врач сказал вернуть схему 50/75мг. И ТТГ снова поднялся - за два месяца до 2.69. Параллельно я пила витамины, магний, железо. По незнанию принимала магний, железо и эутирокс вместе утром. Только полом узнала что так нельзя, иначе ничего не усваивается. Когда поняла это, разделила прием и ТТГ за месяц снизился до 2,0. Также врач делала большой акцент на питании, в этот же месяц я отказалась от молочки (кроме масла и сыра), глютена, сахара, алкоголя. На такой диете я была примерно 4 месяца. В последние 1.5-2 месяца диеты не придерживаюсь, вернула все кроме алкоголя. И пересдав для контроля сейчас ТТГ оказалось что он снова поднялся до 2.87. На сколько такой уровень ТТГ опасен если забеременею? Стоит ли сейчас корректировать ТТГ увеличив дозировку, и если да то на сколько? Или пока ничего не делать и пересдать через месяц? И неужели питание настолько большое влияние оказывает на ТТГ??? На сколько необходимо снова все исключить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для наступления естественной беременности требуется показатель ТТГ до 4,0
Так как у вас уже есть гипотиреоз, то норма ТТГ при наступлении беременности в 1 триместре 0,1-2,5, во втором 0,2-3,0, в третьем 0,3-3,0
Поэтому сейчас ТТГ для наступления беременности у вас хороший
При наступлении беременности дозировку просто рекомендовано увеличить на 20-30%. Сейчас вы принимаете 62,5 мкг +20- 30% = 75 мкг
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Во время беременности контроль ТТГ каждые 4 недели
После родов вернетесь к добеременной дозе препарата с контролем гормонов через 2 месяца
Нет никаких диет при наличии гипотиреоза. Это миф. ТТГ в пределах нормальных значений имеет право колебаться
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно(аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя). Если требуется назначение лечебной дозы, то это до беременности
При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ.
Просто расстроилась из-за того что врач говорила что ттг обязательно должен быть до 2.5, особенно учитывая, что у меня АИТ. Вы тоже написали до 2.5 норма, а у меня 2.87, не опасно если случится беременность с таким показателем? Или главное просто корректировку сделать как только забеременею, а пока норм?
И на счет йода - эндокринолог и гинеколог говорили, что в моем случае йод не принимать из-за АИТ. Как они вообще между собой связаны йод и АИТ? Запуталась совсем)
Норма до 2,5 для зачатия нужно при эко
Для естественного зачатия до 2,5
А 2,5 нужно уже в первом триместре при наступившей беременности. Здесь вы уже увеличите дозировку
При таком ТТГ влияние на ребенка не будет. Опасным считается ТТГ более 10,0
Пока же дозировку трогать не надо
Йод нельзя при тиреотоксикозе. В вашем же случае он не противопоказан сейчас
Анастасия Алексеевна, поняла на счет ТТГ. На счет йода еще момент - до гипотиреоза пару лет назад у меня был тиреотоксикоз. Не вернется ли он из-за приема йода сейчас?
На тот момент АТрТТГ проверяли?
Причины тиреотоксикоза тоже разные
Сейчас у вас гормоны в норме, поэтому на данный момент противопоказаний нет
Анастасия Алексеевна, да, проверяла. Тогда были АТ к рецепторам ТТГ 1,76 и стимулирующие АТ к рецептору ТТГ 0,11.
Эпизодов тиреотоксикоза было несколько начиная со школы. В последний раз лечение длилось 2 года, потом несколько лет все было ок и начался потом гипотиреоз
В любом случае сейчас показатель в норме
Желательно еще раз посмотреть на наличие антител к рецепторам ТТГ
Анастасия Алексеевна, подскажите еще по витамину д. Как долго его можно пить без перерыва? Сначала он у меня был около 18 - начала принимать по 7000ме, поднялся до 38, потом по 5000ме - поднялся до 82 и я в последние пол года пью 1200ме, в итоге сдала сейчас, а он 37. Пью его без перерыва уже больше года наверное. Как лучше сейчас поступить с ним?
Вам достаточно поддерживающей дозы 2000 МЕ на постоянной основе
1 раз в год лучше контролировать показатель витамина Д в крови
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг ниже 2.5 рекомендуют держать при планировании беременности по эко, в остальных случаях достаточно держать в пределах референсных значений, тогда ттг в норме и дозу менять не нужно, продолжайте принимать так же. Если настаиваю чтобы снизить ниже 2.5 то дозу стоит прибавить. Питание не влияет, с таким ттг не опасно забеременеть, можете дозу оставить и через месяц проверить ттг.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20181 ответ
- 10 Октября 201810 ответов
- 11 Февраля 20191 ответ
- 22 Июня 202019 ответов