Что вас беспокоит?
Температура на фоне орви не снижается
Добрый день! Заболела дочка год и два месяца, температура 39. Сразу вызвали врача, диагноз ОРВИ и прорезывание Зубов, раздулись лимфоузлы. Сказала в легких чисто, соплей нет, горло совсем немного красное. Мирамистин и свечи генферон вот и все лечение. 6 день температура выше 38,5, сбивается на 6-8 часов, ночью на 12. Сдали кровь сами, поскольку были выходные, чтобы не терять время на прием и сдачу анализов через день. Подскажите, что еще предпринять?
Здравствуйте!
По состоянию за 6 дней улучшений совсем нет? Также часто и высоко повышается температура?
Если бы не СОЭ, я бы сказала, что кровь не воспалительная. Но такое соэ смущает. Нужно дослать общий анализ мочи, покажитесь лор врачу обязательно.
По анализу крови есть признаки латентного дефицита железа (снижены эритроцитарные индексы MCV MCH). Когда выздоровеет ребёнок - сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо). Соэ из-за анемии тоже повышается, но не на столько.
Камиля Ильдусовна, стала чуть реже подниматься температура, но так же высоко
Камиля Ильдусовна, плюс у нас стоит железодефицит, ферритин был меньше 5 месяц назад, пили мальтофер, но видимо без результатно, я забывала вторую дозу давать, а она мясо не ест ни в какую.
От начала терапии препаратом железа ферритин нужно проверять не ранее, чем через 2 месяца терапии (и перестать принимать препараты железа за 10-14 дней до сдачи анализа крови на ферритин). После нормализации показателя препарат железа пьется в профилактической дозировке еще месяц.
Вы давали очень мало по времени и количеству.
Пожалуйста, напишите, как сдадите оам и покажетесь специалисту. И постарайтесь еще сдать СРБ из Вены. Это более информативный маркер воспаления.
Скорее всего, в динамике ОАК тоже нужно будет пересдавать.
Камиля Ильдусовна, ой, у нее такие Вены, когда сдавали ферритин, расковыряли все руки. Пытались в двух клиниках сдать. Мочу завтра обязательно сдадим.
Если не сдадите, то будем ориентироваться на состояние ребёнка, если все будет также, моча спокойная, ушки чистые - в четверг хотя бы оак пересдадите.
Камиля Ильдусовна, хорошо, спасибо
Камиля Ильдусовна, были у Лора сказал полностью здорова по его части, ОАМ прикрепила, посмотрите, пожалуйста. По состоянию температура не поднималась больше суток, ребенок активный
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, моча спокойная, без воспалительной активности , следы лейкоцитов в таком количестве допустимы. Это дефект сбора мочи.
На фоне ОРВИ в моче могут появляться следы гемоглобина, но все же в динамике мочу лучше пересдать через недели две. В другой лаборатории. ОАМ и анализ мочи с микроскопией осадка. Редко, но у детей бывает бессимптомная гематурия, и если она повторяется в анализе из раза в раз, такое нужно дообследовать совместно с нефрологом.
Здравствуйте!
- Лейкоциты-9,83 это норма( верхняя граница нормы 15), нейтрофилы- 49% преобладают над лимфоцитами- 43% до 4-5 лет должно быть наоборот- это не исключает наслоение бактериальной инфекции.
- СОЭ- 53 ускорена( норма до 15) - это маркер воспалительного процесса, данный показатель реагирует и на вирусную и на бактериальную инфекцию.
Но такое повышение СОЭ не характерно для вируса.
- Гемоглобин-90 г/л снижен( нижняя граница нормы105- 110 г/л) , эритроциты в норме. Снижены эритроцитарные индексы ( МСV, MCH, MCHC) . В состоянии полного благополучия необходимо сдать кровь на ферритин- это белок, который запасает железо. А из железо строится гемоглобин.
В состоянии болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина.
-тромбоциты- 405 в норме( норма от 150 до 500)
Подскажите, пожалуйста, мочеиспускание у ребенка не стало чаще? Не плачет во время мочеиспускания?
Ушки не теребит? Ночной сон спокойный под действием жаропонижающего препарата?
Дарья Вячеславовна, ферритин месяц назад был меньше 5, железодифицит у нас стоит. Писать не заметила, что чаще, ночью просыпается с плачем и на ручки сразу, что-то беспокоит очень, обычно так не ведет себя
Маленькие детки не могут жаловаться на ушную боль, поэтому часто будет нарушен ночной сон при отите.
Рекомендую Вам сдать общий анализ мочи- исключим инфекцию мочевыводящих путей и показать ребенка ЛОР -врачу для исключения отита.
Дарья Вячеславовна, доброго дня, лор сказал здорова, ОАМ прикрепила, температуры нет больше суток
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ мочи без воспалительных изменений:
- лейкоциты не обнаружены
Но обнаружен следы гемоглобина. При вирусных инфекциях такое допустимо.
Но для своего спокойствия рекомендую через 7-14 дней повторить общий анализ мочи и обратить внимания на данный показатель.
Замечательно, что температура больше не повышается. Если так у ребенка протекала вирусная инфекция, температура больше не должна подняться до высоких цифр.
Скорейшего выздоровления! ?
Здравствуйте, спреи в дыхательные пути как лекарственная форма запрещены детям до 3х лет, они провоцируют ларингоспазм, возможно от этого и появляется кашель и хрипы и другие осложнения. Мирамистин – протирать марлевой салфеткой смоченной в препарате и надетой на палец родителя, но не в виде спрея. Рекомендую очную консультацию ЛОРа, на предмет отита, если отит, то показан антибиотик к приёму, имеется железодефицит, рекомендую принимать препараты железа прямо сейчас, контроль анализа на анемический профиль через 1,5 месяца. В рационе увеличить продукты, содержащие гемовое железо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20235 ответов
- 18 Января 20241 ответ
- 14 Января 20251 ответ
- 3 Февраля 202516 ответов