Консультация терапевта /

Слабость, сонливость — вопрос №2224843

91 просмотр

Добрый день! Последние 2 месяца постоянная слабость, сонливость днем, но вечером не могу уснуть, кружится голова, шум в ушах, предобморочные состояния, выпадают волосы, скачет пульс от 65 до 105. Сегодня сдала анализы на железодефицитную анемию. Ферритин 45. Терапевт говорит, что нормальный, невролог - что для моего веса (100 кг) это низкий. Препараты никто не назначил. Осенью ферритин был 45 - было такое же состояние. Тогда назначили тотему 1,5 мес. Поднялся до 65 и стало немного легче. Нужно ли принимать железо или мое состояние не от низкого ферритина

Возраст: 41

Хронические болезни: Холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Да, есть скрытый дефицт железа, можно продолжить Тотему / Феррум лек 100 мг, по 1т 2 раза в сутки 2-3 месяца, затем контроль показателей.
Часто выпадление волос, головокружение может быть при повышенной тревожности/стрессе.
есть таакое состояние?
Для оценки состояния можно пройти онлайн тест HADS
Клиент
Евгения Сергеевна, да у меня с осени появились панические атаки. Сейчас работаю с психотерапевтом. Препараты пока не назначил
Терапевт
Необходимо все же пересмотреть лечение, и я бы рекомендовала вам хотя бы не рецептурные препараты( Новопассит) , до 1 месяца+ продолжить терапию у психотерапевта. Если за почти 9 месяцев нет улучшения, то необходима терапия.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, хорошо. Спасибо вам
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, да, поддерживаю мнение Невролога, ферритин в таком значении не достаточный, ткани находятся в состоянии гипоксии. Волосы это придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь. % насыщения трансферритна тоже недостаточный. Нужны препараты железа например Тотема - продолжайте приём или Гемофер и белок в рационе - нужно гемовое железо. Рекомендую местно бальзам Эсвицин для втирания в корни волос курсом месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования.

Действительно именно для вас ферритин низковат. Тем более вы сами отмечаете улучшение самочувствия на фоне поднятия ферритина.

Рекомендую для повышения уровня ферритина Тотема по 1 питьевой ампуле 1 раз в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком.
Или таблетированная форма Феррум лек/Мальтофер 100мг 1 раз в день.

Принимать утром 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием препарата железа и контролируете ферритин.

Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.

Я бы рекомендовала вам также исключить дефициты витамина В12, витамина В9, витамина Д и патологию щитовидной железы (тиреотропный гормон и т4 свободный).

Также продолжайте обязательно работу с психотерапевтом, потому что стресс также сильно влияет на все функции организма.
Клиент
Наталия Игоревна, витамины сдавала. Прикрепила результаты. Принимаю Фортедетрим 10000 каждый день второй месяц. Через месяц пересдача. Ат-тпо сдавала - повышен, но ттг и т4 в норме уже 2 года без приема эутирокса. Контролирую раз в 6 мес
Терапевт
Спасибо за ответ!

Отлично, что поднимаете уровень витамина Д.
Повышены антитела, но гормоны в норме - значит вы здоровый носитель антител.

Можно дополнительно посмотреть витамин в9 и витамин в12. Часто бывают сочетанные дефициты (низкий ферритин и снижены эти витамины).
Клиент
Наталия Игоревна, а до какого уровня нужно поднимать ферритин?
Терапевт
Гематологическая норма ферритина 40-60. Так что добиваемся хотя бы уровня 40 - это уже хороший ферритин.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Необходимо пройти узи щитовидной железы, консультации эндокринолога . Т3 св и т4 св слать
Дефицит железа есть- снижен процент насыщения трансферрина
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетке в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Для исключения геморроя, анальной трещины - очный осмотр проктолога
При недостаточности витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ (14 капель) ежедневно в течение 4 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно. Хорошо работают масляные растворы, например, вигантол.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
Принятый ответ
Клиент
Фирюза Ильдаровна, месячные не обильные, узи малого таза, брюшной полости и щитовидки делала в этом месяце, кал на кровь сдавала - там все в порядке. Красное мясо ем 1-2 раза в неделю (говядина, субпродукты - не могу). Д3 эндокринолог назначила 10000 3 мес, потом пересдать. К проктологу обращусь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
вчера, 23:23
899.00 р.
Анонимный пользователь
Сводит руки и ноги у бабушки
вчера, 23:12
699.00 р.
Юлия, Москва
Отек лица, глаз
вчера, 22:50
1000.00 р.
Ирина, Псков
Отек лица,глаз
вчера, 22:34
2000.00 р.
Ирина, Псков
Вопрос закрыт
Бронхит хронический
вчера, 22:28
699.00 р.
Анонимный пользователь
Боль под ребром справа
вчера, 22:18
700.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Расшифровка анализов. Дефицит железа?
вчера, 22:12
800.00 р.
Анастасия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск