Консультация ревматолога /

Не могут поставить точный диагноз! Сильные побочки от препаратов — вопрос №2224970

116 просмотров

Здравствуйте! Мне 35 лет. Пытаюсь сделать ЭКО, но в последний момент отказывают из-за плохих анализов крови и неточного диагноза.
Анализы крови лет с 17 с повышенными лейкоцитами, СРБ, СОЭ. Есть определённый диагноз - привычный вывих обеих коленных суставов (это с детства). Левое колено уже оперировано (замена боковой и собственной связок, восстановление раздробленного надколенника, в колене винтовая конструкция). Боли в суставах и спине испытываю постоянно с разной интенсивностью,  уже привыкла. Но бывает невыносимо. В 27 лет поставили диагноз - артроз челюстного сустава, неправильная форма. Проведено много разных манипуляций с челюстью в течение 6 лет. Но это лишь немного облегчило болевые симптомы,  направляют на операцию, но для себя решила , что на такое пойду только когда уже совсем будет плохо.
Далее примерно в 32 поставили диагноз - подагрический артрит.  Сильно начали болеть кисти рук. Левая рука отнималась,  невозможно было ей что-то держать, дошло до того, что она перестала функционировать.  А я по профессии музыкант, играю на фортепиано по 5-8 часов в день. На УЗИ кистей рук показало артрит на фалангах и самих кистях,  и из-за него передавлился нерв. Назначили колхикум,  диету и аркоксию.  Пропила,  стало легче. И у меня высокая мочевая всегда. У отца подагра.
Далее кисти после облегчения опять стали всё сильнее болеть, сейчас больно сгибать указательный и большой пальцы , как будто что-то мешает. По ночам то ломит, то немеют. УЗИ показывает артрит. Но какой, вот вопрос.
Суставы практически все болят.  Колени и поясница болят перманентно с подросткового возраста. Ну и кисти добавились вот уже года как 4. Чем дальше тем хуже.  Добавились ещё и стопы, пятки конкретно. На рентгене шпор нет.
Пошла к другому врачу, та сказала,  что у меня нет подагры и алупуринол мне пить не надо. В итоге после нескольких месяцев без него стало ещё хуже.  Пошла к следующему,  она поставила диагноз "артрит неуточнённый" , то ли псориатический,  то ли ревматоидный.  Псориаза у меня нет. Узи стоп показало артрит на фалангах пальцев ног и на самой пятке. Ещё болят периодами очень сильно плечевые суставы (ставили когда-то импиджмент синдром) . В итоге врач назначила мне метотрексат 15 мл раз в неделю укол. От него началась жуткая ломка, давление падало 90 на 60. Поменяли на сульфасалазин,  от него тоже давление падало и сильно болело сердце, выдержала только месяц. Врач назначила мне плаквенил.  Боюсь пить его, так как указаны побочки на зрение. Зрение и так садится сильно.
Ещё у меня появилась аллергия на аркоксию  - по всему телу огромные богровые пятна  (раньше не было). У бабушки была красная волчанка (Где-то читала , что артрит и волчанка взаимосвязаны).
Чем дальше,  тем хуже. Таблетки пить боюсь, может есть какой-то альтернативный способ? Или не стоит бояться? И к какому диагнозу близки данные симптомы?

Возраст: 35

Хронические болезни: Привычный вывих, поликистоз органов
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
Прикрепите фото всех вас беспокоящих суставов.
Так же прикрепите все результаты обследований, которые вам назначал ревматолог ща последнее время. И общеклинические анализы : оак, моча, биохимия.

И ответьте на несколько вопросов.
Есть ли боли в нижней части спины? Если спина болит, то больше в покое, в статике или при движении? Есть ли утренняя скованность в спине и суставах?
Есть ли ночные боли?

Есть ли что-то из следующим симптомов: высыпания, язвочки во рту, аллергия на солнце, побеление пальцев рук или ног на холод, посинение и мраморный рисунок налог, рук, тела, осеменение и мурашки конечностей, эпизоды потери сознания.

Есть ли проблемы и жалобы со стороны кишечника?

Был ли ща все время болезни острый артрит с отёком и покраснением одного сустава?

Был ли такой эпизод как отёк одного пальца как сосиска?

Напишите динамику мочевой кислоты с начала артрита, и как снижалось на аденурике.


Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, здравствуйте! Всё что есть на руках - приложила. Помимо суставных, есть проблемы по женски : 3 раза оперировали, 1-я операция была полосная с начальным пеританитом через неделю после лопнувшего яичника, последняя была внематочная с удалением трубы. Проблемы с кишечником есть - тяжёлый спаечный процесс после полосной операции, практически постоянные боли перед дефекацией, частая диарея. На КТ поставили дивертикулёз. Колоноскопию ещё не делала.
Последних узи стоп и кистей нет на руках, т.к. врач делал их на приёме. Если нужно отдельно - сделаю.
Спину пару лет назад мне обкололи блокадами, до этого было вообще невозможно, ни при ходьбе, ни лёжа. Но там грыжа уже много лет. Сейчас так же беспокоит при неправильном положении лёжа и при физической нагрузке. Беспокоит грудной отдел, из-за лабильности позвонков. Часто задыхаюсь, пока не сделаю скрутку, чтоб позвонки встали на место.
С января больше беспокоит стопа правая, пятка. С утра сложно наступить на ноги и при покое тоже болит. Сульфасалазин облегчал страдания в плане суставов, но плохо влиял на сердце.
Потеря сознания была, но по другой причине. Есть частое головокружение, с детства. Слабость в мышцах. На руках мелкие красные точки. И стали появляться аллергии. На солнце бываю редко. На руках (предплечья) часто появляются разные небольшие высыпания.
Врачи говорят, что визуально руки оттёкшие. Вообще оттёки щиколоток с 27 лет. Покраснения пальцев бывали, но не сильные.
Документы приложила. Анализы только за последние 2 года, могу и дальше тоже приложить.
По утрам ещё скованность челюстного сустава, он с сильным хрустом открывается
На ночь одеваю капы для разобщения сустава, так как ещё есть бруксизм. И скованость кистей, кисти по ночам сводит.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Просмотрела ваши результаты анализов и обследований. Из иммунологических маркеров мы имеем небольшой титр РФ и АНФ, остальное в норме. Постоянный лейкоцитоз повышение СОЭ и СРБ. По мскт у вас гепатоспленомегалия. Симптомокомплекс не во всём, но похож на синдром Стилла, хотя там должна быть температура. Нет ли у вас периодически её повышения? Так же все-таки это может быть серопозитивный ревматоидный артрит. Так же есть понятие не дифференцированного коллегеноза.

Я бы советовала вам следующее обследование :
- кровь на КФК, АНА - иммуноблот, Ат к виментину, АСЛО
- мскт лёгких
- УЗИ периферических лимфоузлов
- рентген кистей и стоп

Так же с учётом длительного лейкоцитоза желательно посетить гематолога,так как возможно у вас есть патология системы крови, а клинически очень похоже на болезни суставов.

Пока такие мысли.

Клиент
Вера Владимировна, температура очень часто. Субфибрильная, 37,2 -37,5. Иногда неделями держится при отсутствии простуды, просто очень плохо. Был период ,когда пол года держалась. Массажи, лпджи, шугаринг, солярий перестала делать, так как сразу температура и лимфоузлы воспаляются. Бани, бассейн и всякое такое тоже не могу, тоже организм реагирует. После терманольного источника вообще температура 39 два дня была.
Ревматолог, Терапевт
Поняла. Мои рекомендации поедете по дообследованию. Если что-то сделаете, прикрепляйте.
Сейчас вы что-то получаете по терапии в итоге?
Понаблюдайте по температуре, когда она самая высокая, бывает ли норма ( проведите термометрию 3-4 раза в день).
Клиент
Вера Владимировна, сейчас я принимаю аллопуринол 100 мг, детримакс 2000, йодомарин, омега 3 (950 мг), седирал форте , на ночь метформин 1000 мг(была высокая инсулинорезистентность, ставили преддиабет). Назначили плаквенил, но его пока боюсь пить...
При болях пью немисил в порошках, при скованности в спине медокалм.
Клиент
Вера Владимировна, в качестве гормонов сейчас кольцо Новаринг, и эутирокс с утра
Ревматолог, Терапевт
Пока ничего не меняйте, пройдите обследование, необходимо разобраться до конца.
Клиент
Вера Владимировна, хорошо, спасибо! Как сделать, чтобы вопрос не закрылся? Анализы некоторые готовятся долго
Ревматолог, Терапевт
Консультация открыта 7 дней, потом вы открываете новую. По другому, насколько я знаю, на сайте невозможно обращаться.
Клиент
Вера Владимировна, хорошо! Спасибо!
Клиент
Вера Владимировна, здравствуйте! Сделала КТ лёгких, оказывается пневмония. Только не пойму, задыхаюсь Давненько, думала из-за грудного отдела, слабость. Это типа вялотекущая пневмония? Что делать?
Клиент
Вера Владимировна, КТ прикрепила
Ревматолог, Терапевт
Добрый день, с учётом к вялотекущей инфекции клинически, картины на МСКТ лейкоцитов, повышения срб, вам показана антибиотикотерапия. Перед ней сдать посев мокроты на бактерии, с определение чуватвительности к ним. Проведите курс табл Супракс 400 мг 1 раз в сутки 10 дней, далее сдадите повторно оак, срб. Ранее написанные анализы отложите на 3-4 недели, так как они могут быть смазаны на фоне инфекции. Далее делайте контрольный МСКТ, так как надо понимать, ушла ли пневмония, сохраняется ли бронхиолит. Если что-то в состоянии поменяется ранее, сохраняется данные изменения на МСКТ - консультация пульмонолога.
Клиент
Вера Владимировна, спасибо?
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования. А также фото кистей, стоп, коленных суставов.
Скажите, боль в спине сильнее беспокоит в покое или при нагрузке? Ночных болей в спине нет?
Суставы кистей не припухают?
Кисти и стопы болят в покое или при нагрузке?
Первый палец на стопе остро и резко никогда не припухал, не начинал болеть?
Выкидышей не было?
Сыпь на солнце не появляется? Язвочек во рту нет? Волосы не выпадают?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте! Боль в спине сильнее при нагрузке, приложила МРТ всей спины. Есть грыжи. Делала блокады полностью на спину, потому что было уже невозможно. На улице могло прихватить и всё, дальше не ступить ни шагу. В пояснице есть боль и по ночам.
Кисти припухшие. Стопы стали болеть и по ночам в покое, кисти по ночам сводит и болят. Если сильно больно - обматываю эластичным бинтом и играю на фоно одной рукой, которая меньше болит.
Первый палец на стопе начал болеть где-то с год как. Раньше так не беспокоил. Часто бывает как иголки вонзили, но быстро отпускает.
Выкидышей не было, была проблема по женски - ановуляция. Только при стимуляции кластилбегитом получилась беременность и та внематочная. Сейчас возможности естественной беременности нет.
Есть лишний вес , набрала за последние годы постоянных мытарств. Ставили и преднезалон, сейчас на КОКах.
Волосы лезут, особенно сильно в последнее время. Есть красные точки на предплечьях. На солнце бываю редко.
Ревматолог, Терапевт
Обследования увидела.
То, что нужно обязательно: МРТ мелких суставов кисти и лучезапястного сустава (хотя бы одной руки), консультация гематолога, УЗИ увеличенных лимфатических узлов, сдать антитела к MCV. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис. Пересдать АНФ на Нер-2 клетках (если титр будет выше 1:160, то сдать АНА-иммуноблот. Если титр равен 1:160, то иммуноблот не сдавать).
Скажите, когда Вы принимали преднизолон? В это время сдавали общий анализ крови?
Клиент
Виктория Владимировна, преднезалон ставили пару раз от аллергии при обследовании. Общий анализ сдавала перед уколом, после приёма сульфасалазина. На ВИЧ, гепатит и т.д. сдавала, там всё отрицательно. Остальные анализы сдам в ближайшее время.
Ревматолог, Терапевт
Нужно пройти все обследования и после этого выстраивать дальнейшую тактику.
Клиент
Виктория Владимировна, хорошо, спасибо?
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте! Сделала КТ лёгких сегодня, прикрепила. Оказывается пневмония. Что делать?
Ревматолог, Терапевт
По КТ признаки разрешающейся пневмонии - остаточные явления.
Сдайте анализ мокроты. Выполните диаскин-тест.
И посетите пульмонолога.
Антибиотикотерапию без консультации пульмонолога не начинайте.
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо?
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий РФ
9 часов назад
700.00 р.
Таня, Москва
Болят суставы
вчера, 20:01
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в плече, локте
вчера, 19:28
700.00 р.
Елена, Ейск
Вопрос закрыт
Боли в сухожилиях и суставах
вчера, 17:14
700.00 р.
Руслан, Химки
Суставы болят,ноют,жжёт
вчера, 14:52
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Консультация + расшифровка анализов
вчера, 13:16
800.00 р.
Светлана, Протвино
Прием метотрексата при болезни
вчера, 12:16
700.00 р.
Наталия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Константиновна Попова
14 отзывов
Ревматолог, Рентгенолог
2006-2011г ВГМА им.Н.Н.Бу
Опыт работы: 11 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр