Ком в горле и кашель — вопрос №2226146

Question

Ком в горле и кашель — вопрос №2226146

Александр

151 просмотр

26 июня 2024

Здравствуйте. Уже примерно полтора года мучает ком в горле. Который доставляет дискомфорт , слюни стали более вязкие. Примерно 3 месяца назад появился кашель.Был на приеме у Лора, поставили хронический тонзиллит и ларингит, делали санацию миндалин, прописал различные таблетки. Сделал МРТ мягких тканей шеи, диагноз - гипертрофия небных и язычной миндалин, шейная лимфодеопатия.
Сделал фгдс - слабое кардио, начальный гастрит. Садился на диету, пропивал таблетки, результата нет

Возраст: 28

Хронические болезни: Хронический тонзиллит и ларингит

Вопрос закрыт

лимфодеопатия

слабое кардио

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте
Какие препараты принимали (доза, продолжительность)?
Какой у вас рост и вес
Проводился ли тест на хеликобактер?

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте. Прикрепил файлы, там прописаны лекарства и продолжительность. Рост 175, вес 75. Тест делал

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Проводилась ли повторная гастроскопия после лечения?
По гастроскопии активное воспаление в пищеводе, белесые наложения (грибок под вопросом), воспаление в желудке и 12п кишке.

Соблюдается ли диета? есть ли алкоголь?

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, после лечения повторно не делал. По поводу грибка, сказали что это из за того что ел сырный суп, за день до фгдс. Т.к улучшений не почувствовал диету прекратил. Алкоголь употребляется ежедневно ( вино) работа связана с алкоголем.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Из-за сырного супа не может быть
Алкоголь провоцирует заброс, поэтому лечение могло быть неэффективным. Заброс происходит часто, судя по результатам гастроскопии, где выявлен рубец в пищеводе над кардией. Грибковые наложения так же из-за постоянного воспаления, иммунитет слизистой пищевода снижается.
Нужно сдать общий анализ кала

Из лечения сейчас: Альфазокс 1 саше 3р/д через 40 мин после еды - 2 нед, далее 2р/д - 2 нед, далее 1р/ на ночь - 2 нед.
Дексилант 60 мг - 3 нед на ночь, далее 30 мг - 3 нед.
Ганатон 50 мг 3р/д за 30 мин до еды - 2 нед

Вернуться к диете, стараться исключить алкоголь, поскольку на его фоне воспалительный процесс будет прогрессировать и лечение так же будет неэффективное.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Прикрепите результаты ФГДС исследования.
Переживания или стрессовые ситуации присутствуют у вас?
Как е препараты вы принимали?

+ 1

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте. Файлы прикрепил. Ну переживания бывают, но не часто

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог

В данном случае ваша симптоматика может быть связана с психоэмоциональным фоном, при том что вы отмечаете улучшение на фоне приема алкогольных напитков, с нервной системой.
Как правило если мы подразумеваем все-таки симптоматику гэрб, и на фоне проводимой терапии симптоматика не купируется в данном случае все-таки чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, рекомендуется проведение наиболее информативных методов исследования, таких как суточная рн-импедансометрия, рентгенологический метод исследования с контрастированием, рентгенография желудка, пищевода с контрастированием.
За счет каких именно рефлюксов у вас идет преобладание. Но терапия у вас была корректная.при установленном диагнозе гэрб клинической ремиссии вы должны были достигнуть на фоне нее.

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, и как же все таки вылечиться тогда ?

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, кстати, ещё момент, про который забыл написать, почти постоянно ощущается сухость в горле, как после пробежки

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите пожалуйста как часто возникают переживания, стрессовые ситуации?
Как часто прием алкоголя у вас?
Тревожность отмечаете?

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, да как таковых стрессовых ситуаций почти нету, только когда запарка на работе. Алкоголь употребляется ежедневно (вино) т.к работа с ним связана. Тревожности нету

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог

Я бы рекомендовала вам провести дополнительное дообследование, если все-таки причина вашей симптоматики в забросах.
За счет каких рефлюксов у вас идет преобладание.
И обязательно проработать с психоэмоциональным фоном, так как он провоцирует усиление клинической картины и всех симптомов.

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, подскажите, какие именно доп обследования нужно сделать? И как именно проработать психоэмоциональный фон?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, какие Вы принимали препараты?
Скажите, на время лечения так же не было эффекта?

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте. Прикрепил файлы. На время лечения результата нету. При употреблении алкоголя, видимо что мышцы расслабляются, ощущение кома кажется меньше

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А что у Вас с тревогой?
Лечение у Вас было вполне хорошее.
Возможно чувство кома в горле в данном случае связан не с Гэрб, а на фоне особенности нервной системы появляются данные симптомы, этим и объясняется , что на фоне алкоголя Вам становится легче. Алкоголь никак не может расслаблять мышечный слой пищевая, а вот успокаивать Вашу вегетатику он может, поэтому Вы отмечаете улучшение.

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, что же тогда нужно сделать?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А Вы можете все таки сказать, что Вы тревожный человек? Что стрессуете часто? Сами вообще как считаете ?

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, тревожности нету, стресса тоже, только когда запарка на работе. Со стулом были проблемы, но после употребления медикаментов которые есть в файле, все нормализовалось. Во время лечения было вздутие живота, часто ходил по большому примерно 5-6 раз в день. После примерно во время лечения появился кашель, ларингит поставили хронический

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Скажите, а что у Вас со стулом?
И есть ли отрыжка и тяжесть после еды ?
И скажите еще пожалуйста, уточню все таки, на фоне лечения только оставалось чувство кома в горле?
А как дела обстоят с ларингитом ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите такая схема медикаментозной терапии вам проводилась, которая включала ипп + прокинетик + антацидные препараты?

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, по поводу лекарств, только те что указаны в файле

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог

Поняла вас.
Тогда в данном случае необходимо рассмотреть следующий вариант медикаментозной терапии,если мы подразумеваем гэрб.
Нексиум 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недель
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи

Если клинического эффекта на фоне данной терапии вы отмечать не будете, то необходимо будет с данном случае:
суточная рн-импедансометрия, рентгенологический метод исследования с контрастированием, рентгенография желудка, пищевода с контрастированием.
С целью коррекции психоэмоционального фона рекомендуется консультация психотерапевта.

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, нексиум и ганатон уже были в этом лечение, альфазокс не выписывали

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лактазная недостаточность

1 ответ

5 часов назад

1000.00 р.

Дарья, Домодедово

Дискомфорт в животе, чувство тошноты

2 ответа

7 часов назад

699.00 р.

Имя, Москва

Диарея 4 дня

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Полип желчного

4 ответа

9 часов назад

815.00 р.

Володимир

Нет аппетита, похудела, тревога

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Екатерина, Москва

Нужен доп гепатопротектор и разогнать метаболизм

4 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Федор, Санкт-Петербург

На сколько все серьёзно

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T14:25:05+03:00

Сморите, сейчас начните прием
Диспивикт 3 раза в день за 30 мин до еды(1 месяц)
Он препятствует обратным запросам , нормализует перистальтику пищевода.
Разо 20 мг утром за 30 мин до еды(1 месяц) купирует выработку соляной кислоты.
Альфазокс 3 раза в день через 30 мин после еды(2 недели) это гелеобразная субстанция , обволакивает слизистую пищевода.
Вот пройдите данное лечение, посмотрим, если все таки рефлюкс и дискенезия пищевода, то все должно купироваться на фоне лечения.
Если симптомы чувства кома не купируются, то у невролога пробуйте рассмотреть курс седативных препаратов.

Давыдова Анна Михайловна, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T15:20:17+03:00

В данном случае рекомендую попробовать более современный препарат ипп и прокинетик.
Дексилант 30 мг по 1 капсуле однократно утром за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель.
Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель