Что вас беспокоит?
Ком в горле и кашель
Здравствуйте. Уже примерно полтора года мучает ком в горле. Который доставляет дискомфорт , слюни стали более вязкие. Примерно 3 месяца назад появился кашель.Был на приеме у Лора, поставили хронический тонзиллит и ларингит, делали санацию миндалин, прописал различные таблетки. Сделал МРТ мягких тканей шеи, диагноз - гипертрофия небных и язычной миндалин, шейная лимфодеопатия. Сделал фгдс - слабое кардио, начальный гастрит. Садился на диету, пропивал таблетки, результата нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Какие препараты принимали (доза, продолжительность)?
Какой у вас рост и вес
Проводился ли тест на хеликобактер?
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Прикрепил файлы, там прописаны лекарства и продолжительность. Рост 175, вес 75. Тест делал
Проводилась ли повторная гастроскопия после лечения?
По гастроскопии активное воспаление в пищеводе, белесые наложения (грибок под вопросом), воспаление в желудке и 12п кишке.
Соблюдается ли диета? есть ли алкоголь?
Анастасия Владимировна, после лечения повторно не делал. По поводу грибка, сказали что это из за того что ел сырный суп, за день до фгдс. Т.к улучшений не почувствовал диету прекратил. Алкоголь употребляется ежедневно ( вино) работа связана с алкоголем.
Из-за сырного супа не может быть
Алкоголь провоцирует заброс, поэтому лечение могло быть неэффективным. Заброс происходит часто, судя по результатам гастроскопии, где выявлен рубец в пищеводе над кардией. Грибковые наложения так же из-за постоянного воспаления, иммунитет слизистой пищевода снижается.
Нужно сдать общий анализ кала
Из лечения сейчас: Альфазокс 1 саше 3р/д через 40 мин после еды - 2 нед, далее 2р/д - 2 нед, далее 1р/ на ночь - 2 нед.
Дексилант 60 мг - 3 нед на ночь, далее 30 мг - 3 нед.
Ганатон 50 мг 3р/д за 30 мин до еды - 2 нед
Вернуться к диете, стараться исключить алкоголь, поскольку на его фоне воспалительный процесс будет прогрессировать и лечение так же будет неэффективное.
Добрый день!
Прикрепите результаты ФГДС исследования.
Переживания или стрессовые ситуации присутствуют у вас?
Как е препараты вы принимали?
Анна Михайловна, здравствуйте. Файлы прикрепил. Ну переживания бывают, но не часто
В данном случае ваша симптоматика может быть связана с психоэмоциональным фоном, при том что вы отмечаете улучшение на фоне приема алкогольных напитков, с нервной системой.
Как правило если мы подразумеваем все-таки симптоматику гэрб, и на фоне проводимой терапии симптоматика не купируется в данном случае все-таки чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, рекомендуется проведение наиболее информативных методов исследования, таких как суточная рн-импедансометрия, рентгенологический метод исследования с контрастированием, рентгенография желудка, пищевода с контрастированием.
За счет каких именно рефлюксов у вас идет преобладание. Но терапия у вас была корректная.при установленном диагнозе гэрб клинической ремиссии вы должны были достигнуть на фоне нее.
Анна Михайловна, и как же все таки вылечиться тогда ?
Анна Михайловна, кстати, ещё момент, про который забыл написать, почти постоянно ощущается сухость в горле, как после пробежки
Подскажите пожалуйста как часто возникают переживания, стрессовые ситуации?
Как часто прием алкоголя у вас?
Тревожность отмечаете?
Анна Михайловна, да как таковых стрессовых ситуаций почти нету, только когда запарка на работе. Алкоголь употребляется ежедневно (вино) т.к работа с ним связана. Тревожности нету
Я бы рекомендовала вам провести дополнительное дообследование, если все-таки причина вашей симптоматики в забросах.
За счет каких рефлюксов у вас идет преобладание.
И обязательно проработать с психоэмоциональным фоном, так как он провоцирует усиление клинической картины и всех симптомов.
Анна Михайловна, подскажите, какие именно доп обследования нужно сделать? И как именно проработать психоэмоциональный фон?
Добрый день, какие Вы принимали препараты?
Скажите, на время лечения так же не было эффекта?
Елена Николаевна, здравствуйте. Прикрепил файлы. На время лечения результата нету. При употреблении алкоголя, видимо что мышцы расслабляются, ощущение кома кажется меньше
А что у Вас с тревогой?
Лечение у Вас было вполне хорошее.
Возможно чувство кома в горле в данном случае связан не с Гэрб, а на фоне особенности нервной системы появляются данные симптомы, этим и объясняется , что на фоне алкоголя Вам становится легче. Алкоголь никак не может расслаблять мышечный слой пищевая, а вот успокаивать Вашу вегетатику он может, поэтому Вы отмечаете улучшение.
Елена Николаевна, что же тогда нужно сделать?
А Вы можете все таки сказать, что Вы тревожный человек? Что стрессуете часто? Сами вообще как считаете ?
Елена Николаевна, тревожности нету, стресса тоже, только когда запарка на работе. Со стулом были проблемы, но после употребления медикаментов которые есть в файле, все нормализовалось. Во время лечения было вздутие живота, часто ходил по большому примерно 5-6 раз в день. После примерно во время лечения появился кашель, ларингит поставили хронический
Скажите, а что у Вас со стулом?
И есть ли отрыжка и тяжесть после еды ?
И скажите еще пожалуйста, уточню все таки, на фоне лечения только оставалось чувство кома в горле?
А как дела обстоят с ларингитом ?
Принятый ответ
Сморите, сейчас начните прием
Диспивикт 3 раза в день за 30 мин до еды(1 месяц)
Он препятствует обратным запросам , нормализует перистальтику пищевода.
Разо 20 мг утром за 30 мин до еды(1 месяц) купирует выработку соляной кислоты.
Альфазокс 3 раза в день через 30 мин после еды(2 недели) это гелеобразная субстанция , обволакивает слизистую пищевода.
Вот пройдите данное лечение, посмотрим, если все таки рефлюкс и дискенезия пищевода, то все должно купироваться на фоне лечения.
Если симптомы чувства кома не купируются, то у невролога пробуйте рассмотреть курс седативных препаратов.
Подскажите такая схема медикаментозной терапии вам проводилась, которая включала ипп + прокинетик + антацидные препараты?
Анна Михайловна, по поводу лекарств, только те что указаны в файле
Поняла вас.
Тогда в данном случае необходимо рассмотреть следующий вариант медикаментозной терапии,если мы подразумеваем гэрб.
Нексиум 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недель
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Если клинического эффекта на фоне данной терапии вы отмечать не будете, то необходимо будет с данном случае:
суточная рн-импедансометрия, рентгенологический метод исследования с контрастированием, рентгенография желудка, пищевода с контрастированием.
С целью коррекции психоэмоционального фона рекомендуется консультация психотерапевта.
Анна Михайловна, нексиум и ганатон уже были в этом лечение, альфазокс не выписывали
Принятый ответ
В данном случае рекомендую попробовать более современный препарат ипп и прокинетик.
Дексилант 30 мг по 1 капсуле однократно утром за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель.
Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад19 ответов
- 6 часов назад6 ответов