Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2228595

Что вас беспокоит?

Прохожу обследование по потер Бер на 33.4 недели

Здравствуйте. В январе была потеря Бер на 33.4 недели. Сдавала волчаночный положит , через 12 недель пересдала , тоже полож. Пересдала сейчас остальные. Анализы прикрепила. Какие дальше мои действия при планирование, и введение беременности.

Нет
29 лет
27 Июня 2024·Просмотров: 141·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Сдавали ли вы антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g (не суммарными).
Волчаночный антикоагулянт был сдан таким методом: скрининговый с ядом гадюки рассела и подтверждающие тесты?
В прикреплённом анализе есть повышение антител к нативной ДНК, что является маркером системной красной волчанки.
Вам необходимо обратиться к ревматологу, чтобы выяснить есть ли у вас СКВ и специалисту в области ведения АФС (ревматолог или гематолог).

Анна Павловна, МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
GPL-U/ml <10.0.
< 10.0 GPL-U/ml - Отрицательный результат
*= 10.0 GPL-U/ml - Положительный результат
Антитела к кардиолипину, IgM 4.1 MPL-U/ml 0.0-6.9.
< 7.0 MPL-U/ml - Отрицательный результат
*= 7.0 MPL-U/ml - Положительный результат
Результат лабораторного исследования НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ.Согласно федеральному закону

Увидела остальные анализы. Антитела были сданы через 3 мес после родоразрешения первый раз?
Потеря была из-за преэклампсии или плацентарной недостаточности? Аномалий у плода не было выявлено?

Анна Павловна, волчаночный сдавала 13.03. Повторный 06.06
Аномалий не было. Произошла отслойка плаценты.

Анна Павловна, 21 января случилась отслойка.

Получается, что первый анализ необходимо было сдавать после 21.04. От марта не является критериальным, потому что был рано сдан. Второй анализ подходит по срокам.
Значит необходимо повторить волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами через 12 нед от второго анализа (на фоне полного здоровья, вне беременности и оральных контрацептивов).
Если через 12 нед анализ будет положительным, то носительство антител подтверждается.

Анна Павловна, прикрепила волчпночный

А по какой причине произошла отслойка?
Критериальной для афс считается потеря вследствие преэклампсии (повышение давления у вас, белок в моче) или плацентарной недостаточности.
Есть ли у вас результаты патологоанатомического исследования?

Анна Павловна, исследования нет. Произошла отслойка, Бере протекала хорошо, ни белка ни давления не было.

Если волчаночный антикоагулянт через 12 нед будет положительный, то необходимо будет запросить результаты исследования, так как от этого зависит диагноз: носительство антител или акушерский АФС. И дальнейшая тактика может разниться.

Анна Павловна, а где мне запросить данное исследование.

Анна Павловна, но 12 недель прошло же с 13.03. Я повторный пересдала 6.06.

С 21 января по 13 марта не прошло 12 недель

В роддоме

Анна Павловна, т.е трижды нужно сдавать? Еще один раз мне нужно сдать это будет в сентябре?!

Дважды. Но впервые с родов нужно было сдавать также через 12 нед, а вы сдали через 8. Поэтому этот анализ не является "правильным".

Анна Павловна, спасибо. К сожалению мой врач не сказала об этом.
И спустя долгое время я в роддоме могу запросить это исследования ?

Да. История в архиве. Там и должен быть результат вскрытия.

Анна Павловна, может и результат вскрытия и был, и было бы что то плохо мне бы сказали. Потому что в роддоме сказали искать причину у гемостазиолога

Для консультации гемостазиолога необходим результат патологоанатомического исследования плода и плаценты.

Анна Павловна, хорошо . Я поняла. А по мимо волчаночного, анализы что я приложила что можно сказать

Оак в норме.
Повышены антитела к нативной днк (необходимо исключить волчанку).
Антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину не повышены (но их необходимо пересдать в комплексе с врлчаночным антикоанулянтом).

Принятый ответ

Здравствуйте, к сожалению по приложенным анализам и анамнезу нельзя исключить наличие АФС. Планово стоит посетить ревматолога, при подтверждении АФС следующую беременность вести с низкомолекулярными гепаринами , малыми дозами аспирина.

Анастасия Сергеевна, а по какому анализу должен врач поставить АФС.

Два анализа вне беременности с разницей в 12 недель: волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельными титрами.

Анастасия Сергеевна, что значит трехэтапный

Это название анализа, он более точный с подтверждающим тестом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.