Что вас беспокоит?
Рецидивирующий герпес
В детстве были высыпания герпеса на лице, на губах. Примерно с 25 лет появились высыпания на спине, чуть ниже поясницы, чаще с правой стороны. Недавно сменили регион проживания на более благоприятный. В новом месте проживания высыпания участились до 3-4 раз в месяц, бывают несколько очагов одновременно. После 2 курсов уколов ацикловира высыпания на лице не появлялись. На пояснице без изменений. Обратилась очно к инфекционисту, дерматологу: сданы анализы, рекомендована щелочная диета, отказ от тяжелых видов спорта, контроль стресса, избегания сквозняков, переохлаждения (по возможности), фавирокс 250 мг 2 раза в день постоянно. На фоне проводимых лечебных мероприятий частота снизилась, но высыпания продолжают появляться. Выявлены низкий ферритин, вит Д - идет терапия по повышению уровня до нормальных показателей. Выявлена миома с 4 узлами - планируется оперативное удаление. ФГДС, колоноскопия проведена - предварительно в пределах нормы, анализы ожидаю. Субъективное мнение таково, что при малейшем отклонении от нейтрального поведения: позагорала, съела две шоколадные конфеты, секс - возможен рецидив. Прошу совета по дальнейшим действиям. Вероятно, существует неочевидная причина рецидивов. Какое обследование может быть проведено дополнительно?
Здравствуйте, Наталья! Все причины выявлены. Это дефицит железа и витамина Д, а так же любые стресс-факторы. Неочевидных причин не может быть. Я бы не рекомендовал тратить деньги впустую :)
Единственное - Валацикловир всё же препарат выбора, и он более эффективен, нежели Фамцикловир в подавляющем большинстве случаев.
В Вашем конкретном случае я бы использовал Валацикловир (Валвир) 500 мг. По 2 таб. х 1 раз в сутки. Т.е. 1000 мг 1 раз в сутки. Не менее 1 года постоянного приёма. Если всё же рецидив случается, то 1000 мг х 2 раза в сутки, на 5 дней. Потом снова 1000 мг х 1 раз в сутки.
Здравствуйте!
Даже на приеме фавирокса идут рецидивы?
Точно ли подтверждено, что это герпес 1,2 типа (брали ли соскоб с элементов сыпи)?
Мария Геннадьевна, спасибо! Нет, соскоб не делала. Хотя слышала про это. Как сделать соскоб?
Просто вопрос в том, что герпес ли это вообще (хотя столько врачей смотрело и в целом клиническая картина специфичная, поэтому ошибок быть не должно, но всё же). И если герпес, то ВПГ 1, 2 типа или опоясывающий герпес.
Во время обострения, когда пузырьки с жидкостью есть, делается соскоб с сыпи и проводится анализ содержимого везикул методом ПЦР на наличие ДНК ВПГ 1, 2 типа и на опоясывающий герпес (varicella zoster). Если это 1,2 типа герпес, то возможно использование вакцины витагерпавак для лечения и снижения частоты обострений.
Мария Геннадьевна, очный инфекционист тоже имел сомнение, что герпес ли. Сейчас, вероятно, нет смысла делать соскоб - мажу мазью герпферон. На новых высыпаниях обязательно сделаю.
Мария Геннадьевна, позвонила в 2 лаборатории и 2 клиники - одни не делают соскоб, другие предлагают прийти со своим биоматериалом взятым сторонним дерматологом. Где и как делают соскоб из вашей практики?
Принятый ответ
Когда я работала в частной клинике, у нас была процедурная медсестра, она брала соскоб.
Вот нашла в самой популярной наверное лаборатории. Полное название анализа : Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток кожи. За взятие соскоба дополнительно плата.
Мария Геннадьевна, спасибо!
Здравствуйте,
Причина может быть в иммунном дефиците первичном или вторичном
Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, иммунограмма
Дополнительно Диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов
При появлении высыпаний на фоне супрессивной терапии нужно переходить на лечебную схему, а потом обратно на супресмивную без промежутков
Так же есть положительные отзывы по вакцинации от герпеса. Вакцина- витагерпавак. Вакцинацию можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений. Вакцинация проводится курсами из 5 инъекций с интервалом 7 дней (при частых обострениях 1 раз в 2-3 месяца, интервал 10 дней) Потом 10 дней перерыв и снова курс из 5 инъекций через 7 дней (10 для частых обострений). Через 6 месяцев повторяем эту же схему.
Ирина Владимировна, ифа вич 4 поколения - звучит страшно. Отрицательный ВИЧ на последнем мед.осмотре ничего не значит?
Если вич отрицательный был на фоне этих обострений, то повторно можно не совать, тогда сдаем иммунограмму
Ирина Владимировна, спасибо! Я то-то занервничала. Про иммунограмму поняла
Здравствуйте! Вам надо заменить Фамвир на Ацикловир или Ацикловир. Пропить в лечебной дозировке 10 дней при появлении высыпаний и потом постоянно минимум год принимать поддерживающую дозу.
Одновременно активировать свой противовирусный иммунитет. Раз в три месяца проводить курс уколов Циклоферона.
Здравствуйте! Учитывая частые рецидивы - речь более идет о снижении иммунитета. Рекомендую ИФА крови на ВИЧ, обследование на глистно-паразитарные патологии ( пятикратно кал на яйца глистов + простейшие)
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад21 ответ
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 10 часов назад17 ответов