Консультация инфекциониста /

Рецидивирующий герпес — вопрос №2228738

149 просмотров

В детстве были высыпания герпеса на лице, на губах. Примерно с 25 лет появились высыпания на спине, чуть ниже поясницы, чаще с правой стороны. Недавно сменили регион проживания на более благоприятный. В новом месте проживания высыпания участились до 3-4 раз в месяц, бывают несколько очагов одновременно. После 2 курсов уколов ацикловира высыпания на лице не появлялись. На пояснице без изменений. Обратилась очно к инфекционисту, дерматологу: сданы анализы, рекомендована щелочная диета, отказ от тяжелых видов спорта, контроль стресса, избегания сквозняков, переохлаждения (по возможности), фавирокс 250 мг 2 раза в день постоянно. На фоне проводимых лечебных мероприятий частота снизилась, но высыпания продолжают появляться. Выявлены низкий ферритин, вит Д - идет терапия по повышению уровня до нормальных показателей. Выявлена миома с 4 узлами - планируется оперативное удаление. ФГДС, колоноскопия проведена - предварительно в пределах нормы, анализы ожидаю. Субъективное мнение таково, что при малейшем отклонении от нейтрального поведения: позагорала, съела две шоколадные конфеты, секс - возможен рецидив. Прошу совета по дальнейшим действиям. Вероятно, существует неочевидная причина рецидивов. Какое обследование может быть проведено дополнительно?

Возраст: 46

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, Наталья! Все причины выявлены. Это дефицит железа и витамина Д, а так же любые стресс-факторы. Неочевидных причин не может быть. Я бы не рекомендовал тратить деньги впустую :)

Единственное - Валацикловир всё же препарат выбора, и он более эффективен, нежели Фамцикловир в подавляющем большинстве случаев.

В Вашем конкретном случае я бы использовал Валацикловир (Валвир) 500 мг. По 2 таб. х 1 раз в сутки. Т.е. 1000 мг 1 раз в сутки. Не менее 1 года постоянного приёма. Если всё же рецидив случается, то 1000 мг х 2 раза в сутки, на 5 дней. Потом снова 1000 мг х 1 раз в сутки.
Инфекционист
Здравствуйте!
Даже на приеме фавирокса идут рецидивы?
Точно ли подтверждено, что это герпес 1,2 типа (брали ли соскоб с элементов сыпи)?
Клиент
Мария Геннадьевна, спасибо! Нет, соскоб не делала. Хотя слышала про это. Как сделать соскоб?
Инфекционист
Просто вопрос в том, что герпес ли это вообще (хотя столько врачей смотрело и в целом клиническая картина специфичная, поэтому ошибок быть не должно, но всё же). И если герпес, то ВПГ 1, 2 типа или опоясывающий герпес.
Во время обострения, когда пузырьки с жидкостью есть, делается соскоб с сыпи и проводится анализ содержимого везикул методом ПЦР на наличие ДНК ВПГ 1, 2 типа и на опоясывающий герпес (varicella zoster). Если это 1,2 типа герпес, то возможно использование вакцины витагерпавак для лечения и снижения частоты обострений.
Клиент
Мария Геннадьевна, очный инфекционист тоже имел сомнение, что герпес ли. Сейчас, вероятно, нет смысла делать соскоб - мажу мазью герпферон. На новых высыпаниях обязательно сделаю.
Клиент
Мария Геннадьевна, позвонила в 2 лаборатории и 2 клиники - одни не делают соскоб, другие предлагают прийти со своим биоматериалом взятым сторонним дерматологом. Где и как делают соскоб из вашей практики?
Инфекционист
Когда я работала в частной клинике, у нас была процедурная медсестра, она брала соскоб.
Вот нашла в самой популярной наверное лаборатории. Полное название анализа : Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток кожи. За взятие соскоба дополнительно плата.
Принятый ответ
Клиент
Мария Геннадьевна, спасибо!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте,
Причина может быть в иммунном дефиците первичном или вторичном
Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, иммунограмма

Дополнительно Диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов
При появлении высыпаний на фоне супрессивной терапии нужно переходить на лечебную схему, а потом обратно на супресмивную без промежутков

Так же есть положительные отзывы по вакцинации от герпеса. Вакцина- витагерпавак. Вакцинацию можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений. Вакцинация проводится курсами из 5 инъекций с интервалом 7 дней (при частых обострениях 1 раз в 2-3 месяца, интервал 10 дней) Потом 10 дней перерыв и снова курс из 5 инъекций через 7 дней (10 для частых обострений). Через 6 месяцев повторяем эту же схему.
Клиент
Ирина Владимировна, ифа вич 4 поколения - звучит страшно. Отрицательный ВИЧ на последнем мед.осмотре ничего не значит?
Инфекционист, Гепатолог
Если вич отрицательный был на фоне этих обострений, то повторно можно не совать, тогда сдаем иммунограмму
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо! Я то-то занервничала. Про иммунограмму поняла
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо заменить Фамвир на Ацикловир или Ацикловир. Пропить в лечебной дозировке 10 дней при появлении высыпаний и потом постоянно минимум год принимать поддерживающую дозу.
Одновременно активировать свой противовирусный иммунитет. Раз в три месяца проводить курс уколов Циклоферона.
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая частые рецидивы - речь более идет о снижении иммунитета. Рекомендую ИФА крови на ВИЧ, обследование на глистно-паразитарные патологии ( пятикратно кал на яйца глистов + простейшие)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота и диарея
7 часов назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Укушенная собака и бешенство
8 часов назад
800.00 р.
Ангелина
Частые болезни
9 часов назад
700.00 р.
Наталья, Ростов-на-Дону
Клещ результаты анализов Баралиоз
10 часов назад
699.00 р.
Татьяна, Ступино
Спит ребенок
10 часов назад
700.00 р.
Мария
Бычий или свиной цепень
10 часов назад
699.00 р.
Илья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
432 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
256 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Юлия Петровна Нуртдинова
24 отзыва
Инфекционист, Терапевт
1996-2002 ТГМА, лечебное
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Извозчикова
Толковые, грамотные ответы. Была полезна. Грамотный, знающий доктор.
— Сергей
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Подробная консультация и развернутый ответ на вопрос Было очень полезно Однозначно...
— Анна
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия