Что вас беспокоит?
Укорочение шейки матки
Добрый день! Прошу помочь в моем вопросе. Срок беременности 18 недель 4 дня. На сроке 13 недель 1 день длина ЦК - 32 мм; на сроке 16 недель 1 день - 30 мм; сегодня 18 недель 4 дня - 26 мм. Зев т-образный, сомкнут. Врач-узи и аппарат один. В анамнезе - седловидная матка, 3 удаление полипа гистероскопия, беременностей и родов не было ранее. С начала беременности принимаю прогестерон - сейчас 2 раза в день утрожестан вагинально, полный половой покой. 1. Подскажите, пожалуйста, по каком причине может быть такая динамике по длине? Начала ходить на йогу две недели назад - могла ли она повлиять? Сейчас от йоги как понимаю надо отказаться совсем. 2. Прием у врача послезавтра, но ранее она озвучивала тактику при ухудшении динамики - пессарий. Читала много информации более рекомендуют наложение швов. Какие Ваши на этот счет рекомендации? 3. Что лично я могу сейчас сделать для сохранения? 4. Возможно имеет смысл увеличить утрожестан до 3 раз в день? Еще читала, что его необходимо глубоко вводить до длины пальца, но у меня так не получается, только наполовину. Возможно из-за этого он не оказывает нужного действия? 5. У меня проблемы вздутия кишечника, которые были и до беременности, сейчас обострились - могло ли это тоже повлиять - как давление на матку? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Да от йоги лучше пока отказаться, соблюдайте физический и половой покой, Утрожестан ставьте 200 мг 3 раза в день. Причина укорочение шейки матки к сожалению неизвестно полностью, чаще это множественные операции или операции на шейке матки . Сейчас консервативное лечение и контроль цервикометрии через 14 дней. ИЦН выставляется при длине шейки матки менее 25 мм и расширение внутреннего зева. При вздутии можно Эспумизан принимать .
Принятый ответ
Здравствуйте.
На сегодня нужно увеличить дозировку Утрожестан 200мг 3 раза в сутки.
Вводить где-то на глубину пальца.
Учитывая ранний срок и длину шейки, надёжнее наложить шов нежели пессарий.
Для этого нужна госпитализация в стационар.
Йога не влияет на шейку, причины разные.
Например предрасположенность к ицн, маточный тонус.
При вздутии можно использовать препарат Симетикон.
На шейку матки вздутие не влияет
Принятый ответ
Добрый день.
Шейка матки планомерно укорачивается в течение всей беременности. Если укорачивается быстрее ожидаемого - возможно, нужно снижать возбудимость и сократимость матки.
Если вы начали прием утрожестана - вы на верном пути, и до 3 таблеток увеличить тоже можно. А физические нагрузки не нужны, в т.ч. йога.
Швы и пессарии нужны при ИЦН - дефекте шейки матки. У вас признаков ИЦН нет.
Как вводить утрожестан - это все равно, это не местнодействующий препарат. При беременности изготовителем рекомендовано - через рот.
Состояние кишечника не важно. Скорее всего, это реакция на Утрожестан, но с этим ничего не поделать, кроме как - подождать, не наступит ли адаптация к препарату. В крайнем случае, утрожестан можно заменить на дюфастон, «таблетка за таблетку».
Игорь Игоревич, спасибо большое за оперативный ответ. Прошу уточнить: как снизить возбудимость и сократимость? У меня с начала беременности полный половой покой, но бывает по сне - непроизвольные сокращения как ор…зм (примерно 1 раз в 2 недели), но на это я никак не могу повлиять. Спасибо
Принимать утрожестан или дюфастон, они именно для этого.
А на «эти» сокращения повлиять трудно, хотя препараты прогестерона (как утрожестан и дюф) умеренно снижают либидо, возможно, они окажутся полезными и в этом отношении.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть даже индивидуальная особенность, что шейка не состоятельна. Либо какие-то манипуляции на шейке матки. Увеличьте Утрожестан до 3 раз в сутки по 200. Ставьте пессарий , пока шейка не стала еще короче.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть у Вас фото шейки с узи?
Кристина Викторовна, прикрепила к вопросу
Анна, по фото 26-27 мм с натяжкой
Учитывая укорочение шейки матки с течением беременности ,учитывая то, что по узи шейка прямая
Я бы Вам сделала серкляж для снижения риска преждевременных родов
Не будем надеяться на 1 -2 мм
Надо беременность сохранить
Кристина Викторовна, поняла, спасибо большое
Здоровья Вам и лёгкой беременности ??
Кристина Викторовна, можно еще вопрос? Читаю про ицн часто бывает подтекание вод. Я с началом перехода с дюфастона на утрожестан вагинально замечанию много вместе со свечкой выходит выделений, на белье это как по центру свечка а вокруг довольно большое мокрое пятно. Рассказывала это свою врачу - она уверила что это от свечей, на подтекание не проверяли. Могли ли это все таки быть подтекания? Спасибо
Анна, при подтекании воды текут по ногам
У Вас просто утрожестан выходит
Как и у всех кто его ставит
Кристина Викторовна, спасибо большое
Здравствуйте!
Формально ИЦН выставляют при длине шейки матки 25 мм и менее.
Терапией первой линии при ИЦН обычно считается вагинальный прогестерон.
В дополнение к нему могут предложить швы или пессарий.
Пессарий, несмотря на широкое применение в РФ, считается малоэффективным способом коррекции ИЦН. Швы обычно накладывают в срок до 24 недель под наркозом, пессарий могут вводить позже этого срока без использования наркоза.
Йогу и любую другую физическую нагрузку при ИЦН не рекомендуют.
Маловероятно, что йога могла как-то повлиять на укорочение шейки матки. Механизмы этого процесса обычно иные.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 7 часов назад15 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад14 ответов