Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2230735

Что вас беспокоит?

Ломота в костях

Добрый вечер. Меня зовут Анна , 30 лет. На протяжении месяца стала замечать, что ломит в костях. Локализация - кости рук, кости ног до колена (преимущественно стопы и пальцы). Пыталась определить, зависит ли ломота от смены погоды. На мой взгляд, зависимости нет. Может ли это быть отдаленным последствием химиотерапии*? И второй вопрос - с чего начать обследование для определения причины? * В 2017 году была диагностирована лимфома Ходжкина 2а стадия (шейные, над и подключичные лу + тимус) Лечение: 4 курса химии + облучение в стандартной дозировке на шейную зону. Итого: с мая 2018 ремиссия.

Лимфома Ходжкина
30 лет
27 Июня 2024·Просмотров: 266·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обследование нужно начать обязательно.
В первую очередьнеобходимо исключить дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
3) витамин Д, норма от 30
Если выявится дефицит, то для коррекции уровня принимайте 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота
6)Стандартный биохимический анализ крови ( общий билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ,АСТ, глюкоза, холестерин, срб).

Ломит постоянно? Или после нагрузки?

Принятый ответ

Добрый вечер, Анна!

Ломота в костях, которую вы ощущаете, может иметь различные причины, включая как отдаленные последствия химиотерапии, так и другие состояния. В контексте вашей медицинской истории, возможно, стоит рассмотреть несколько аспектов.

1. **Отдаленные эффекты химиотерапии**: химиотерапия может оказывать влияние на костную ткань и суставы, особенно при использовании определенных препаратов. Лечение лимфомы Ходжкина, особенно с облучением шейной зоны, может повлиять на костную массу и структуру.

2. **Другие медицинские условия**: ломота в костях также может быть связана с другими заболеваниями, такими как остеопороз, артриты, воспалительные заболевания .

Чтобы определить причину ломоты в костях, я бы рекомендовал начать с обследования:

- **Клинический осмотр и анамнез**: врач должен провести детальный осмотр и задать вопросы о характере боли, ее локализации, времени возникновения и других симптомах.

- **Лабораторные анализы**: анализы крови, включая общий анализ крови, биохимические показатели (включая кальций и фосфор + ревмопробы.

- **Инструментальные исследования**: рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для детализации состояния костей и суставов.

- **Консультация специалистов**: ревматолога или других специалистов, в зависимости от результатов исследований и выявленных симптомов.

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую обследование ОАК с развёрнутой лейкоформулой и СРБ, анемический профиль: ферритин (показатель должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, Витамины В 12, В9. Также посмотреть витамин Д, гормоны щитовидной железы, билирубин и фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевина ,креатинин, мочевая кислота, липидограмма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Исключайте:
- анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса). Гемоглобин должен быть выше 120, ферритин – не ниже 40-60.
- дефицит витамина Д, а также проверяйте ионизированный кальций и паратгормон
- дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный)
- дефицит витаминов В9 и
- и ревматологические пробы - опять же СРБ, а также РФ, АЦЦП.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно исключить дефицитные состояния . Сдайте ОАК . Развернутый биохимический анализ крови ( глюкоза , холестерин , мочевая кислота , общий белок , билирубин, АЛТ , АСТ , ферритин , креатинин , мочевина ) . А также ТТГ , Т3 , Т4 .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.