Консультация терапевта /

Ломота в костях — вопрос №2230735

151 просмотр

Добрый вечер.
Меня зовут Анна , 30 лет.
На протяжении месяца стала замечать, что ломит в костях. Локализация - кости рук, кости ног до колена (преимущественно стопы и пальцы). Пыталась определить, зависит ли ломота от смены погоды. На мой взгляд, зависимости нет.
Может ли это быть отдаленным последствием химиотерапии*?
И второй вопрос - с чего начать обследование для определения причины?


* В 2017 году была диагностирована лимфома Ходжкина 2а стадия (шейные, над и подключичные лу + тимус)
Лечение: 4 курса химии + облучение в стандартной дозировке на шейную зону.
Итого: с мая 2018 ремиссия.

Возраст: 30

Хронические болезни: Лимфома Ходжкина
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Обследование нужно начать обязательно.
В первую очередьнеобходимо исключить дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
3) витамин Д, норма от 30
Если выявится дефицит, то для коррекции уровня принимайте 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота
6)Стандартный биохимический анализ крови ( общий билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ,АСТ, глюкоза, холестерин, срб).

Ломит постоянно? Или после нагрузки?
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Добрый вечер, Анна!

Ломота в костях, которую вы ощущаете, может иметь различные причины, включая как отдаленные последствия химиотерапии, так и другие состояния. В контексте вашей медицинской истории, возможно, стоит рассмотреть несколько аспектов.

1. **Отдаленные эффекты химиотерапии**: химиотерапия может оказывать влияние на костную ткань и суставы, особенно при использовании определенных препаратов. Лечение лимфомы Ходжкина, особенно с облучением шейной зоны, может повлиять на костную массу и структуру.

2. **Другие медицинские условия**: ломота в костях также может быть связана с другими заболеваниями, такими как остеопороз, артриты, воспалительные заболевания .

Чтобы определить причину ломоты в костях, я бы рекомендовал начать с обследования:

- **Клинический осмотр и анамнез**: врач должен провести детальный осмотр и задать вопросы о характере боли, ее локализации, времени возникновения и других симптомах.

- **Лабораторные анализы**: анализы крови, включая общий анализ крови, биохимические показатели (включая кальций и фосфор + ревмопробы.

- **Инструментальные исследования**: рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для детализации состояния костей и суставов.

- **Консультация специалистов**: ревматолога или других специалистов, в зависимости от результатов исследований и выявленных симптомов.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую обследование ОАК с развёрнутой лейкоформулой и СРБ, анемический профиль: ферритин (показатель должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, Витамины В 12, В9. Также посмотреть витамин Д, гормоны щитовидной железы, билирубин и фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевина ,креатинин, мочевая кислота, липидограмма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
Исключайте:
- анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса). Гемоглобин должен быть выше 120, ферритин – не ниже 40-60.
- дефицит витамина Д, а также проверяйте ионизированный кальций и паратгормон
- дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный)
- дефицит витаминов В9 и
- и ревматологические пробы - опять же СРБ, а также РФ, АЦЦП.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Нужно исключить дефицитные состояния . Сдайте ОАК . Развернутый биохимический анализ крови ( глюкоза , холестерин , мочевая кислота , общий белок , билирубин, АЛТ , АСТ , ферритин , креатинин , мочевина ) . А также ТТГ , Т3 , Т4 .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ломит кости
18 июня 2024
Анна
Вопрос закрыт
Пневмония, надо ли госпитализироваться?
23 августа 2024
Георгий, Минск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра