Что вас беспокоит?
Хронический зуд
Здравствуйте! 15 лет мучаюсь от периодически обостряющегося зуда около входа во влагалище (выделения бывают творожестые, но не всегда). В браке и в отношениях с одним и тем же партнёром всё эти годы. За этот период я конечно уже проверила всё что только можно и сдала кучу анализов. ЗПП нет, муж чист. Мои посевы, фемофлоры выявляют наличие всегда по разному следующих товарищей: стрептоккоки, эшерихии, эубактерии, кандида, гарднерелла. Всегда лечусь по назначенной врачами схемам, потом восстанавливаю флору, но проходит пару месяцев и снова зуд и снова какие-то бактерии или кандида. Полагаю, что лечение действует, но эффект нестабильный, возможно есть какие-то провоцирующие факторы. В данный момент, проанализировав возможные причины обострений, выявила 2 варианта, почему это может происходить: 1. Оральный секс присутствует при каждом половом контакте с мужем (куни, минет), возможно, именно это нарушает мою флору. Но в интернете я не нашла информации, что это может сильно повлиять на флору, если у женщины нормальная флора во влагалище. Но вот зуд появляется не после каждого секса, а через время после последнего лечения. 2. Питание. Кушаю много простых углеводов, сахара, сладкие фрукты, мучное, творог, молочку - не секрет, что это подкармливает патогенную флору и кандиду в том числе. Но при этом я и про правильную еду не забываю (ем много овощей свежих). Да, есть сильная тяга к мучному и сладкому. Диабета нет, ферритин в норме, гемоглобин в норме. Прошу ответить на следующие вопросы: 1. Могут ли оказывать влияние на такое частое обострение зуда вышеуказанные причины (оральный секс и питание)? Судя по фемофлору, выявленные бактерии могут жить в слюне. Да и кандида скорее от перебора в питании. 2. Прошу прописать лечение, основанное на свежих результатах (прикрепила фемофлор и посев). Симптомы - сильнейший зуд, творожестые выделения. Уже приняла Флуконазол 150 мг на 1 и 4 день, пока не помогло. 5ый день зуда. 3. Прошу порекомендовать лечение, поддерживающее результат - например проставить какие-нибудь свечи через месяц после основного лечения, пропить ещё что-то. 4. Планирую соблюдать антикандидозный протокол питания, СТРОГИЙ (пока не поняла можно ли рис и рыбу? Или кандида всё же любит рис?). И стоит ли пить кисломолочку? Есть противоречивые мнения. 5. Может ли кандида (хроническая) быть основным виновником многолетнего зуда, что именно из-за неё ослабляется местный иммунитет влагалища и легко приживаются другие бактерии (стрептоккоки и прочее). Уважаемые врачи, наверняка такие случаи рецидивирующего зуда (молочница, баквагиноз) часто встречаются в вашей практике, вылечить здесь и сейчас не составит проблему, меня больше интересует ПОЧЕМУ это происходит снова и снова и можно ли положить этому конец при жизни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Бактерии в полости рта очень агрессивны для микрофлоры влагалища (даже больше, чем бактерии кишечника), поэтому оральный сeкс - огромный фактор риска как вагиноза, так и цистита. Это касается как кунилингуса, так и вагинального сeкса после минета (если не было презерватива).
Использование слюны в качестве смазки, при посткоитальном цистите и дисбиозе влагалища недопустимо.
Лечить рекомендую стрептофагом , чтобы конкретно прицельно лечить стрептококк без вреда нормальной флоры влагалища и кишечника.
Стрептофаг продаётся в флаконах ,препарат вводят в полость вагины в дозе 5-10 мл ежедневно,путем тампонирования 2 раза в день. Тампоны из марли или ваты ,смоченные раствором закладывают на 2 часа во влагалище. Курс лечения 7 дней .
Против кандиды При рецедивирующей молочнице (при наличии трёх и более эпизодов за 12 мес) показана схема лечения : флуконазол 150 мг по схеме 1-4-7 дней один раз в сутки , натамицин свечи вагинально на ночь 7 дней , далее флуконазол 1 р в неделю в течение 6 месяцев .
Можно свечи с борной кислотой или флуомизин за неделю до месячных.
Анна Михайловна, спасибо за ответ! Вы не прокомментировал вопрос про антикандидозный протокол питания. Есть ли смысл заниматься этим, если молочница часто рецидивирует?
Мария , да , есть смысл . Хотя доказательные аспекты на этот счет ограничены.
Анна Михайловна, а сколько нужно выдерживать этот протокол питания, месяц или больше? Или всю жизнь? Просто многие зло употребляют мучным и сладким, а кандидоз не имеют, мне как-то не повезло получается?
Принятый ответ
До тех пор пока не восстановится конкурентная способность лактобактерий.
И пул кандиды будет вне клинической значимости в вашем случае.
У всех разный иммунитет и состояние микробиоты . Кто -то принимает антибиотики чуть закашлял, кто-то лечится солодкой .
Также есть смысл проконсультироваться с дерматологом, сделать вульвоскопию и исключить кожные причины зуда, например склероатрофический лихен
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 201821 ответ
- 30 Августа 20181 ответ
- 18 Июня 20191 ответ
- 25 Марта 202031 ответ