Что вас беспокоит?
Слизь в горле после сна
Здравствуйте. На протяжении 14 лет с 2010 года беспокоит пенистый сгусток слизи в горле после сна. Сгусток появляется именно только после сна как дневного так и ночного. Появились проблемы с голосом (приходится сглатывать при разговоре, отхаркиваться, садится голос при длительных разговорах). Причем никаких проблем с ЖКТ не наблюдаю – нет никаких болей, изжоги, стул обычный. По ночам храплю, есть искривление перегородки. Сдавал недавно мазок из зева нашли кандиду протравливал флуконазолом не помогло на повторном анализе опять показало. Прощу подсказать что за проблема у меня либо предложить метод обследования утренней слизи во рту чтобы понять откуда он идет. О себе: Возраст: 35 лет Рост – 192см, Вес – 98кг Сейчас курю (12-15 сигарет в день) но когда стала появляться слизь в горле не курил и занимался спортом. Ларингоскопия ссылка на видео: https://cloud.mail.ru/public/SAvr/MKy4Vnu8w КТ перегородки: https://cloud.mail.ru/public/gHi7/XsAHZmc6f
Здравствуйте
После проверенного лечения вы сдавали повторно мазок?
Какие сейчас принимаете препараты?
Как нос в целом дышит?
Можете прикрепить описание КТ пазух носа файлом?
Да сдавал повторные анализы опять кандиду показало в мазке. Сейчас ничего не принимаю. Описания КТ нет только само КТ. Нос дышит также проблем с даханием носом нет
Вы не можете открыть КТ?
Да, я не могу открыть файл с КТ
Можете открыть его самостоятельно, записать на видео, закрепить видео в файлообменник и прикрепить ссылку?
Попробуйте по этой ссылке https://cloud.mail.ru/public/ZffH/3rAesTfuB
Там архив надо только распаковать
Я не смогу с телефона открыть такой файл
Компьютера под рукой нет
Если у вас есть возможность - можете прикрепить ссылку на видео?
Здравствуйте. В данный момент жалобы со стороны носа есть? имеются ли хронические заболевания. Принимаете ли какие то препараты?
С носовым дыханием как таковых проблем нет я отлично дышу носом. Препараты принимаю две недели нексиум, монтелукаст и сульпирид это гастроэнтеролог мне прописала так как до этого я думал что проблема с жкт. Каких либо серьезных улучшений я не заметил.
Хронических заболеваний нет
вы делали гастроскопию? или суточный мониторинг pH?
Да фгдс и рентген пищевода с барием делал приложил. Есть грыжа но нет никакой изжоги и слизь в горле по утрам не кислая. Суточный мониторинг пытались сделать но не получилось запихнуть зонд никак. Либо врач неопытный была либо с носом проблема. Хеликобактер пролечивал вроде удачно приложил файл хеликобактер (кал). Возможно первопричина и жкт вот я сейчас вторую неделю принимаю нексиум монтелукаст и сульпирид гастроэнтеролог прописала какие то изменения вроде бы есть но незначительные. А по КТ пазух и перегородки что скажете есть там воспаления какие нибудь?
изжога не всегда может чувствоваться, тем более если длительное время идет раздражение нервных окончаний они просто перестают реагировать на это раздражение. грыжа ПОД лечится только оперативным путем, медикаментозное лечение направлено на уменьшение симптомов рефлюкса
Гастроэнтеролог сказала что грыжа небольшая и оперировать нецелесообразно. А по КТ пазух и перегородки что скажете есть там воспаления какие нибудь? Если не открывается можно вот по этой ссылке скачать архив https://cloud.mail.ru/public/ZffH/3rAesTfuB
Если не открывается КТ можно вот по этой ссылке скачать архив https://cloud.mail.ru/public/ZffH/3rAesTfuB
Здравствуйте
Вам выполняли эгдс ранее? Не было проблем с желудком/пищеводом?
Да делали (приложил файл). Есть грыжа но я изжоги я не ощущаю и слизь в горле которая утром появляется не кислая.
Рентген желудка с барием тоже приложил
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может бы и основной первопричиной ваших симптомов учитывая результаты фгдс и результат остальных обследований
Вы пролечивали хеликобактер пилори?
Да пролечивал вроде удачно (приложил анализ хеликобактер кал). Возможно первопричина и жкт вот я сейчас вторую неделю принимаю нексиум монтелукаст и сульпирид гастроэнтеролог прописала какие то изменения вроде бы есть но незначительные. А по КТ пазух и перегородки что скажете есть там воспаления какие нибудь?
Если не открывается КТ можно вот по этой ссылке скачать архив https://cloud.mail.ru/public/ZffH/3rAesTfuB
Принятый ответ
Открыла КТ и ознакомилась,
По КТ есть искривление носовой перегородки и явления этмоидита- воспаления в решетчатых ячейках 2 сторон, которые в теории также могут давать постназальный затек
Вам желательно рассмотреть вопрос выполнения ЯМИК процедур для эвакуации содержимого из решеток, а также при клинической необходимости выполнить септопластику- оперативное исправление носовой перегородки, которая за счет затруднения тока воздуха может быть причиной вялотекущего этмоидита
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Здравствуйте ?
Никотин блокирует бокаловидные клетки, и они выделяют мало слизи, и пока вы спите бокаловидеая клетка восстанавливается и даёт слизи в разы больше. Тем более что слизистая раздражена.
Необходимо вредные привычки устранить
Эта проблема началась у меня когда я вообще не курил
У вас имеется налёт на языке, учитывая что вы уже сделали всё влхможнные анализы, нужно исключать заседание кислоты в глотку бессимптомно. Придерживайтесь режима питания: на ночь не есть, не пить за 3 часа до сна.
Сколько вы лет курите? При том вообще, не важно сколько сигарет
Можете сдать гистологию задней стенки глотки.
А как сделать гистологию задней стенки глотки и что она покажет?
Здравствуйте!
Постараюсь завтра открыть КТ, пока возможности нет.
Но с учетом всех жалоб, и исследований нужно провести пробу с Гевисконом (Ренни) по 1 табл после еды и перед сном в течении 7 дней.до 80% людей не ощущают кислоту.
Так же можно начать противовоспалительную терапию в нос- Назонекс по 2 дозы 2 раза в день, 2 недели, и начать прием Зодака/Зиртека по 1 табл на ночь, для уменьшения слизи.
Если не открывается КТ можно вот по этой ссылке скачать архив https://cloud.mail.ru/public/ZffH/3rAesTfuB
Здравствуйте еще раз
По КТ смущает только искривление перегородки носа с выраженным гребнем влево.
Немного слизи в решетках...Поэтому стоит начать прием Ренни(Гевискона) эмпирически, около недели, если будет хороший эффект проконсультироваться с гастроэнтерологом о дальнейшем ведении как бессимптомный ГЭРБ.
Здравствуйте
По КТ есть искривление перегородки носа и воспаление в решетках ( этмоидальныхклетках) с содержимым
Все это может стекать в носоглотку и соответственно приносить дискомфорт
Также искривление перегородки нарушает проходимость воздуха и вентиляцию пазух,соответственно проблема в пазухах хронизируется и жидкость в решетках периодически образуется
Грыжа пищеводного отверстия может тоже быть причиной исходя из фгдс и других обследования. Хеликобактер пролечили?
Лечение носа Назонексом проводили ?длительно?
Хеликобактер да пролечивал вроде как успешно тест в кале отрицательный (приложил хеликобактер кал). Лечение носа ничем не проводил только аквалором нос полоскал перед сном. Воспаление в пазухах может конечно быть из за того что я приболел тут недавно может из за купания простуда была. А с моим искривлением перегородки целесообразно делать операцию?
Как у вас дышит нос?
Да, анализ на хелико видела ( кал)
Изменения голоса,хочется откашляться означает что либо есть более вероятно заброс из желудка,который вы можете и не ощущать, а 80% пациентов и не ощущают его. И способствовать может этому Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
С носовым дыханием как таковых проблем нет я нормально дышу носом. Заброс из желудка как я понимаю только pH суточный мониторинг может подтвердить но мне пытались сделать его но не получилось запихнуть зонд. Либо врач неопытный была либо с носом проблема.
Вам бы конечно выполнить ещё раз,попытаться суточную рН метрию это будет самое доставерное чтобы раз и навсегда ,,отмести,,проблему со стороны глотки
Также пролечить имеющееся воспаление в носу
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит или Назонекс спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1,5 мес
При отсутствии эффекта от лечения,при отрицательном результате рН метрии и также при исключении аллергии,консультация лор хирурга по поводу целесообразности проведения септопластики
Чтобы оценить искривление мне нужно смотреть вас,а не на КТ перегородку,к сожалению
Других причин ваших жалоб нет
Биопсию делать не нужно, ни к чему...Курят многие,да,вредно, но не думаю что именно у вас этот фактор является причиной
Вы достаточно хорошо обследованы, искать более нечего со стороны лор органов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы не выполняли рН метрию больше?
Добрый день. У нас в Твери только в одном месте делают pH метрию в клинике эксперт мне там пробовали но не получилось запихнуть зонд (может из за искривления перегородки или врач не опытная). Мне только если в москву ехать там пробовать только не знаю куда лучше
Вообще,да,упустила,что это редкость
У нас в Новосибирске вообще нет этого обследования.
И процедура эта неприятная это совсем мягко говоря, гастроскопия мне показалась менее болезненна чем это. Из за этого тоже останавливает идти на повторную процедуру.
Ох не знаю....гастроскопия ещё то ,,удовольствие,,
Вы подумайте, если есть дискомфорт явный,может когда и в Москве можно будет выполнить,может настроитесь.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов