Консультация инфекциониста /

Посмотрите пожалуйста Анализы, имеется ЗПР, или предварительный диагноз РАС — вопрос №2235555

133 просмотра

Здравствуйте, нам ставят РАС, записалась на приём к инфекциониста и сдала анализы предварительные, меня очень пугают имеющиеся отклонения,
ГГТ 13
С реактивный белок 16,6
Креатинкеназа 173
Инсулин 0,3

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Общий анализ мочи в норме.
В копрограмме признаки ферментативной незрелости, что в данном возрасте (до 3х лет) допустимо.

Снижен витамин Д, его необходимо поднимать.
В течении месяца необходим прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) по 2000 МЕ (4 капель) до 12:00. Затем переход на профилактическую дозу, 1500 МЕ длительно.
Гормоны щитовидной железы в норме.

В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (возможно ребенок накануне сдачи крови болел или был бессимптомный контакт с вирусом и кровь отреагировала). В ответ на это отреагировал СРБ. Рекомендую в динамике через 3 недели ОАК+СРБ пересдать.
Повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита это признаки сгущения крови.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим.
С целью коррекции рекомендую начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца.

Креатинкиназа реагирует на повреждение мышц, возможно была травма какая-то, выполнение в/м инъекций, бег, физ.нагрузка.

На счет снижения инсулина дополнительно проконсультируйтесь с эндокринологом, этот вопрос в их компетенции.

Небольшое колебание ГГТ диагностически незначимо, верхняя граница нормы по международным стандартам 45 ед/л.
Клиент
Инна Сергеевна, ОАК месячной давности, срб вчера, это имеет значение?
Клиент
Инна Сергеевна, да и пьём мы больше чем 05 литра в сутки
Инфекционист, Гепатолог
А что-то сейчас ребенка беспокоит? Накануне сдачи СРБ может что-то было?
Клиент
Инна Сергеевна, да вроде ничего, синяк маленький на ноге на била, и шишку на голове неделю назад может разве что
Клиент
Инна Сергеевна, синячок на ноге набила, и да Когда кровь брали замучали , 2 прокола сильно плакала
Клиент
Инна Сергеевна, может последнее время капризничать, ходим на Ава терапию, коррекцию по сенсорной маторике. У нас нет речи, указательный только ставим
Инфекционист, Гепатолог
Поняла Вас. Я бы через 2-3 недели еще раз повторила общий анализ крови и СРБ.
В целом, все анализы у ребенка хорошие, нет ничего криминального.
На счет подозрения РАС Вам нужен грамотный невролог, диагностика у нейропсихолога, выполнение ночного ЭЭГ.
(Все будет хорошо, не переживайте, Вы вовремя заметили у ребенка изменения, главное это занятия!)
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо большое, вы врач который вылечит душу, а потом дело останется за малым) успокоили, ещё раз спасибо
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Малышу здоровья!
Вам, родителям сил и терпения!
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! У ребенка очень низкий инсулин, вам нужно к эндокринологу.
По результатам УЗИ и копрограммы есть дискинезия желчевыводящих путей и ферментативная недостаточность.
Необходимо применение желчегонных препаратов, можно Урсофальк в возрастной дозировке.
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо,
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Есть признаки воспаления (срб и сгущение крови) и вирусной инфекции (лейкоциты), поэтому в дополнении к пцр на вирусы рекомендовала бы сдать антитела:
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, к впг 1 и 2 IgM

Так же есть нарушение ликвидного обмена, дислипидеиия, какой рост и вес у ребёнка?

Кератинкиназа может повышаться при различных болезнях нейромышечной природы, поэтому рекомендую консультацию невролога.

По поводу инсулина консультация эндокринолога, скорее всего доназначит анализы
Клиент
Ирина Владимировна, рост 87, вес 11.9 кг
Клиент
Ирина Владимировна, невролог сказала РАС предварительный диагноз
Инфекционист, Гепатолог
*нарушение липидного обмена
Рекомендую пропить омега 3 в сочетании с витамином Е и С
Рост и вес нормальные для вашего возраста
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен соэ
3 февраля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
С реактивный белок
22 октября 2024
Алина
Вопрос закрыт
Инсулин и уровень сахара
28 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
413 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна