Что вас беспокоит?
Боли в мягких тканях
Здравствуйте, мне 48 лет, вес 93 кг, рост 172. Уже полгода или больше болит плечо, в последнее время боль усилилась, опускается по руке ниже. Около месяца болят стопы (пятки), массаж немного смягчает боль, но не убирает, также часто болит спина и шея. Невролог сказала обратить внимание на повышенную мочевую кислоту, но не прокомментировала, что с ней делать. Прикрепляю анализы и рентген плеча. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связана такая боль и имеет ли к ней отношение мочевая кислота.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Были симптомы боли, покраснения и отека 1 пальцев стоп?
Татьяна Васильевна, здравствуйте, не было
По уровню гиперурикемии обязательно соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих пуриновые соединения ( мясные продукты, консервы, алкогольные напитки, исключение пива) - диета 6. Нужно начинать прием препаратов, направленных на снижение уровня мочевой кислоты, т.к несмотря на отсутствие классических симптомов подагрического артрита влияние на суставы очень вероятно. Аллопуринол 100 мг в сутки; через месяц - контроль уровня мочевой кислоты. При недостаточном снижении дозу удваивают. Увеличение дозы аллопуринола должно быть постепенное, тк возможно усиление болевого синдрома. Целевой уровень менее 360 мкмоль/л. Проверьте дополнительно СРБ, АСЛО, РФ, АНФ. С результатами обследования нужно проконсультироваться у ревматолога.
Дополнительно требует внимание повышенный уровень общего холестерина. Нужно проверить весь липидный прочить и выполнить УЗИ брахиоцефальных сосудов. При обнаружении признаков атеросклероза показан прием статинов (например, Ливазо 2 мг вечером постоянно). Диета в этом случае также с ограничением животных жиров.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль в суставах может быть из-за повышения мочевой кислоты. Для снижения уровня мочевой кислоты рекомендую ограничить в рационе продукты, богатые пуринами: жирное мясо, субпродукты, колбасы, газированные напитки, консервы, томаты, алкоголь, сардины, шпинат, бобовые+ Аллопуринол 100мг 1р/сут под контролем мочевой кислоты, постепенно повышая дозировку. Целевой уровень мочевой кислоты должен быть ниже 360. Есть гиперхолестеринемия. Необходимо дообследование: развернутая липидограмма: ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, УЗИ БЦА на предмет бляшек(при наличии бляшек свыше 25 процентов показаны статины). Пока для коррекции придерживайтесь диеты, Омега3 жирные кислоты 1000мг 1р/сут-3мес, увеличение физической активности, Армолипид по 1т.1р/сут-1мес. Есть признаки недостаточного питьевого режима. Рекомендую увеличить потребление питьевой воды 30мл на кг массы тела в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, по рентгену признаки артрира, тендинита левого плечевого сустава.
Требуется консультация ревматолога.
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии, гиперурикемии.
Соблюдайте средиземноморскую диету.
Омега-3 1000 мг 1к 3 раза в день 1 месяц
Проведите узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей
УЗДГ сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Для снижения уровня мочевой кислоты аллопуринол 100 мг 1т в сутки 30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о повышении холестерина, рекомендую средиземноморскую диету, омега-3 желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Так же повышена мочевая кислота, что может быть связано с артрозом суставов, питанием. Рекомендую начать прием аллопуринол 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль крови на мочевую кислоту. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю файл
Да, мочевая кислота повышена , возможно у вас идёт подагрических артрит, есть боли в пальцах стоп, покраснение? Ранее ставили подагру?
Если нет, пока начинайте аллопуринол 300 мг 1 мес далее снова пересдать анализ, при приема данного препарата необходимо принимать на ваш вес 2-3 л воды в вдень
По поводу плеча, стоп и спины, необходим очный осмотр грамотного невролога или травматолога
А для снятия болей рекомендую
Целекоксиб 200 мг по 1 т 2 раза в день 14 дн
Тизанидин 4 мг на ночь 14 дн вызывает сонливость
НПВП гель например кетопрофен гель 5 % натир 3-5 в день 14 дн
Пентоксифиллин 100 мг по 1 т 3 раза в день 14 дн
Здравствуйте.
Повышение мочевой кислоты, называется гиперурикемия. В сочетании с болевым синдромом , нужно исключить подагру. На стопе беспокоят только пятки или 1 палец тоже? Необходимо соблюдать низкопуриновую диету. Ограничить потребление красного мяса, копчёностей, алкоголя, кофе, твёрдых сыров, бобовых, грибов, субпродуктов (печень, сердца, почки, легкие), разные колбасы и сосиски, сладкое. Избыточная мочевая кислота откладывается в суставах и плохо выводится с мочой (увеличиваются риски отложение солей в почках).
Аллопуринол ( Милурит) 300 мг в сутки в течение одного месяца.
Далее рекомендую контроль уровня мочевой кислоты.
Для снятия болевого синдрома принимаете мелоксикам по 15 мг один раз в сутки, 7 -10 дней. Нексиум 20 мг за 30 минут до еды один раз в день, тоже 10 дней.
С уважением )