Что вас беспокоит?
Поднялась температура, болит желудок
Здравствуйте. Мне 39 лет, вес 53 кг. С января месяца пью преднизолон (подострый тиреоидит) и нольпазу. Два дня назад на узи щит.железы воспаление отсутствовало. Сейчас болит желудок и сегодня поднялась температура 37,4. Сейчас пью нальгезин форте (т.к.СОЭ 28) и таблетки по рекомендации гастроэнтеролога. Файлы с анализами крови , заключение гастроэнтеролога и фгдс прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Файлов не видно
Яна Игоревна, прикрепила
Елена, касаемо ФГС вы получали какое-то лечение?
Яна Игоревна, да, я приложила в файлах заключение гастроэнтеролога, все принимаю
Принятый ответ
По ФГС лечение такое:лечение такое :Разо 20 мг утром -6 недель , ганатон (или Итомед)по 50 мг 3 раза в сутки -1 мес, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в сутки -20 дней , если не найдете Пепсан, купите Альфазокс по 1 пакету 3 раза в день сразу после еды -до 1 мес.+Энтерофурил 200 мг 4 раза в сутки (это все пьете параллельно)-7 дней
Обязательно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(хотя бы временно), курения для рефлюкса хуже, чем сигареты.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)
Здравствуйте. По результатам ФГДС дуоденогастралтный рефлюкс, который может быть причиной хронического гастрита. Лечили ли вам его? При этой патологии согласно клиническим рекомендациям применяется Урсофальк или урсосан, Рабепразол и итоприд. Также негативно влияет на слизистую преднизолон. Нольпазы недостаточно.
Применения преднизолона предрасполагает к инфекциям, так как угнетает иммунную систему. Поэтому в период приема возможны учащенные простудные и бактериальные инфекции.
Что у вас со стулом?
На данный момент могу порекомендовать смену нольпазы на
- Рабепразол 20мг, 1 раз в день, за 30 минут до еды на весь курс приема преднизолона
- Витамин Д по 6 капель ежедневно весь курс приема преднизолона
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды, 6 недель ( убираем рефлюкс)
Для решения вопроса об урсофальке необходимо УЗИ брюшной полости
Для решения о дообследовании - описание характеристик стула и сколько раз в день.
Т
Артём Витальевич, стул на данный момент нормальный( иногда жидкий). Принимаю все по рекомендации гастроэнтеролога(см.в прикреплённых файлах). Желудок до этого болел , но после приёма фосфалюгпля прошёл. Как стала принимать нальгезин и ребагит снова заболел. Прочитала в инструкции что ребагит при гастрите с повышенной кислотностью, а у меня пониженая вроде, мне может он не пошёл (вчера была тошнота)
Артём Витальевич, узи брюшной полости и колоноскопию делала -все нормально
Увидел рекомендации доктора. Урсосан продолжаем, ребагит тоже можно.
Но нужен Рабепразол одного ребагита недостаточно.
Касаемо мебеверина - рекомендую попробовать другой спазмолитик
- Тримебутин 200мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней. Затем при болях.
Для уточнения причин температуры (при исключении того что вы сейчас не простужены, не болит горло и нет насморка) рекомендую сдать копрограмму и водородный дыхательный тест. Возможно на фоне угнетения иммунитета начала размножаться патогенная Флора в кишечнике.
Так же по результатам гистологии у вас начинается кишечная метаплазия желудка. Это замещение клеток желудка клетками кишечника на фоне заброса желчи. Данное состояние является поводом усиленного внимания к желудку. И требует контроля ФГДС раз в год. На фоне кишечной метаплазии может возникнуть дисплазия ( на данный момент её нет) а на фоне дисплазии - рак.
Рекомендую дополнительную консультацию эндокринолога по поводу целесообразности продолжения преднизолона, так как в желудке начинаются необратимые изменения.
Артём Витальевич, а противовирусные сейчас всвязи с температурой нужно пить?
Не похоже на вирус, очень маленькая температура для него. К тому же роль противовирусных сомнительна, вирус проходит сам. Это либо простуда, либо инфекция
Скидываю необходимые изменения в терапии одним сообщением, чтобы вы не запутались
- Рабепразол 20мг (Разо) - по 1 таблетке, 1 раз в день, за 30 минут до еды на весь курс преднизолона. Для лечения гастрита - курс не менее 6 недель
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день за 30 минут до еды, 6 недель
- Урсосан обязательно продолжаем и я бы рекомендовал по 250мг 2 раза в день, если вы хорошо его переносите, на 6 недель
- Замена Мебеверина на Тримебутин 200мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней, затем при болях
- витамин Д ( аквадетрим) - по 6 капель 1 раз в день на весь курс преднизолона
- Консультация эндокринолога по поводу целесообразности продолжения преднизолона.
Обследования для исключения инфекции кишечника ( Если сейчас нет простуды)
- Копрограмма
-Водородный дыхательный тест ( Рекомендую сделать до начала приема пабепразола, т.е в ближайшее время)
Артём Витальевич, я преднизалон уже неделю не пью, по узи пока воспаления нет, лишь бы не возобновилось снова с температурой
Хорошо. В таком случае Рабепразол пьём 6 недель для лечения гастрита. Так как преднизолон отменен, то иммунитет скоро вернется в свое привычное русло. Нет ли каких нибудь симптомов не связанных с ЖКТ? ( Боль в горле, насморк, кашель, мокрота, боли другой локализации?) пока что причина температуры для меня не ясна.
Артём Витальевич, нет, только суставы болели (было больно в ногах при вставании со стула например) до приёма нальгезина
Похоже на синдром отмены преднизолона. Резко бросали или постепенно? Температура тоже может быть при этом. Это проходит самостоятельно, но первое время могут быть описанные вами симптомы.
Дополнительно Сдаем АКТГ, чтобы исключить надпочечниковую недостаточность
Артём Витальевич, а от температуры нальгезин форте мне принимать, пока не спадает температура, выпила его( с утра уже 37,5)?
Артём Витальевич, преднизолон отменяла постепенно (было три курса), така как рецидивы были каждый раз
Можно принимать его, но только под прикрытием рабепразола.
Сдаем АКТГ, копрограмму и водородный дыхательный тест.
Исключаем 2 патологии по этим анализам
1. Недостаточность коры надпочечников
2. Кишечную инфекцию
При исключении этих патологий наиболее вероятно что это синдром отмены- боли в суставах и температура очень характерны для него, как и для недостаточности надпочечников. Инфекция занимает последнее место по вероятности, но тоже исключить стоит. То что не бросали резко это хорошо. Меньше риск надпочечниковой недостаточности, но для спокойствия проверяем АКТГ
Артём Витальевич, спасибо большое
Пожалуйста, здоровья вам.
Артём Витальевич, ещё вопро, а ребагит тогда не принимать?
Принятый ответ
Ребагит имеет место быть при хроническом атрофическом гастрите. Может обратить её (атрофию). Рекомендую принимать его и дальше.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад2 ответа