Консультация ревматолога /

Может ли это быть синдром рейтера — вопрос №2236101

120 просмотров

Здравствуйте! На протяжении месяца задаю вопрос Лорам но лечение не особо эффективное
Во рту появляются язвы полощу проходит но через 3 дня появляются снова
В этот же период поняла что ноют колени
Причины не пойму
Сдавала кровь на инфекции и гармоны ничего не обнаружено
С чего начать обследование?

Возраст: 29

Хронические болезни: Вроде нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Когда впервые появилась язвочка во рту? Она болит?
2. Коленные суставы беспокоят в покое или при нагрузке? Коленные суставы не припухшие?
3. Язвочки есть только во рту? На половых органах нет?
4. Со стороны глаз нет патологии?
5. Волосы не выпадают? Сыпь на солнце не появляется? Мышечной слабости нет? Одышка не беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, появилась 3 недели назад обметало все горло
Колени болят когда лежу ноющая боль не сильная но дискомфорт есть
На глазах и половых органах нет ничего
На солнышке тоже сыпи не наблюдала.
Клиент
Виктория Владимировна, язвочка болит если трогать
Коленные суставы не припухшие
Мышечная боль вроде отсутствует
Отдышку не замечала, но ощущение что сильно бьется сердце есть
Ревматолог, Терапевт
Язвочки просто красные, белого налета нет?
Глотать не больно?
Температура не повышается?
Выделений из мочевыводящих путей нет?
Боль в коленных суставах когда появилась?
Вы мазок с отдаляемого из язвочек сдавали, на посев отправляли?
Клиент
Виктория Владимировна, вот сегодня она появилась с утра покраснение а по краю белая граница.
Как только она сильнее разрастается то может болеть точнее щипать, при глотании легкий дискомфорт.
Температуры нет
Болеть колени начали так же примерно 3 недели назад
Мазок не сдавала, планирую завтра пойти в лабораторию
Выделения только со стороны гинекологии обычные, бели , но достаточно обильные.
Ревматолог, Терапевт
Вам нужно пройти дообследование:
Мазок с язвочек, посев из отделяемого язвочек
Общий анализ крови, СОЭ, СРБ
Общий анализ мочи
Б/х крови: АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, об.Белок, билирубин, холестерин
УЗИ коленных суставов
Мазок ПЦР из отделяемого влагалища на хламидии трахоматикус, микоплазма хоминис
Клиент
Виктория Владимировна, поняла, сделаю. Завтра займусь.
Спасибо большое!
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте! Основные анализы сдала, пришёл результат ОАК. Прикрепила
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Общий анализ крови без патологии.
По УЗИ коленных суставов есть небольшое воспаление. Требует приема НПВП в течение 3х недель, ограничение выраженной физ нагрузки и занятие легкой гимнастикой для суставов.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день. В начале для любых поражений зева нужно исключать локальную инфекцию. Если же она исключена и вы провели курс местно терапии у Лора и нет эффекта, то есть смысл исключать системное заболевание.
Для исключения инфекции сдаётся :
ПЦР мазка / слюны из зева, носа на герпес 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ, так же на хламидийную и микоплазменную инфекцию. Так же сдают посев зева на бактериальную флору, грибы с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
С результатами посетить лора.

Язвочки ранее до этого эпизода были? На половых органах в носу не было? Нет высыпаний на коже? Не было воспалительных заболеваний глаз, кишечника? Не увеличивались ли у вас лимфоузлы шеи? Не было термического или токсического воздействия на ротовую полость? (Курение, крепкий алкоголь и тд)
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, здравствуйте!
Первое время я думала что стоматит, но потом поняла, что все же не он, язвы круглые.
Половые органы чистые. В носу тоже ничего не было.
Глаза тоже не беспокоят, кишечник не знаю, у меня бывают расстройства из-за неправильного питания.
Лимфаузлы на шее увеличены с детства, в пределах нормы, болезненности нет.
Не пью, не курю. Режим питания не меняла
Ревматолог, Терапевт
Вам нужно обследование локальной инфекции (написал выше) + дополнительно параллельно сдать скрининговый анализ на аутоимм заболевания - на АНФ. При титре более 1:160, вы сдаёте ANA- иммуноблот. Плюс общеклинические анализы (оак, СРБ, биохимия, оам).
При сохранении боли в коленных суставах и их нарастании - УЗИ коленных суставов.

Местное можно использовать чай с ромашкой, календулой для антисептического действия, стоматофит. Остальное вам порекомендует лор.
Клиент
Вера Владимировна, спасибо ! Буду искать причину
Клиент
Вера Владимировна, здравствуйте! Основные анализы сдала, пришёл результат ОАК. Прикрепила
Ревматолог, Терапевт
Общий анализ крови у вас отличный. Остальные анализы тоже прикрепляйте как будут приходить.
Клиент
Вера Владимировна, прикрепила узи коленных суставов.
Ревматолог, Терапевт
По УЗИ у вас нет острого воспаления самого сустава (это говорит, что нет артрита!). Есть повреждение сухожильно-связочного аппарата. Как правило такое бывает при неправильных нагрузках, микротравмах, ношений высоких весов, плоскостопии и тд. То есть перегрузке этих структур.
В данном случае это с язвочками не связано.
Но требует коррекции, если вас это беспокоит. Желательно пройти курс НПВП терапии + обязательно физиопроцедуры + ЛФК ежедневно. Контроль УЗИ через 3-4 мес.

НПВП: найз 100 мг 2 р в сут или аркоксиа 90 мг утром или ксефокам 16 мг в сутки - курс 14 дней.
Если есть проблемы с желудком - прикрытие препаратами типо Омез20/ разо 10 / нексиум 20 мг утром до еды на время приёма НПВП.
Ревматолог, Терапевт
Плюс ношение обуви с каблуком 2-3 см но не выше 5 см, ортопедической стельки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Немеет колено, трудно сгибать
5 часов назад
750.00 р.
Вероника
Шишки на пальцах рук
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Лечение артрита
7 часов назад
800.00 р.
Елена
Боль в суставах
сегодня, 01:02
1000.00 р.
lizhenkina83@gmail.com, Красноярск
Сакроилеит и мануальная терапия
вчера, 22:40
799.00 р.
Валерия, Екатеринбург
Заболели плечи
вчера, 19:44
800.00 р.
Рита, Сочи
Можно ли делать акдс
вчера, 17:43
700.00 р.
Анастасия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Сергеевна Гейко
5 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2013-2019 ФГБОУ « Рязанск
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Вячеславовна Чавдарь
0 отзывов
Ревматолог
2002-2008, Тюменская Госу
Опыт работы: 16 лет
Вера Владимировна Савастьянова
66 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо! Ответила на вопрос, очень нужна была дистанционно консультация Очень помогла, чёткий...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Отличное отношение Очень полезно для меня Можно советовать
— Вдадимир