Туберкулез под вопросом — вопрос №2237144

Question

Туберкулез под вопросом — вопрос №2237144

Наталья, Барнаул

291 просмотр

30 июня 2024

Три недели назад муж заболел пневмонией, пропил антибиотики все прошло, сейчас у меня и у остальных членов семьи поднялась температура и начался кашель. Я поехала сделать рентген и мне сказали что у меня пневмония и под вопросом туберкулез! Кашля не было до болезни, температуры тоже! Кровь тоже была спокойная, единственное нейтропения иногда. Насколько вероятно то что это не туберкулез, а просто пневмония или возможно и то и другое? Сказать что я в шоке ничего не сказать((( могли ли пневмонию спутать с туберкулезом? Флюрографию получилась что делала только три года назад, потом родила и не делала после((

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

туберкулез пнквмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 30 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, мягкотканные очаги в сегментах на внрхушке легкого следует дообследовать, так как это может быть воспаление лёгких, или специфического характера. Для этого:
1. Надо пропить курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
2. Сделайте КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония. Терапевт вас будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких, назначит реабилитацию.
Если очаги сохраняются.
3. Надо пройти обследование у фтизиатра:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест

Пожаловаться

Наталья, 30 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ! Мне терапевт как раз прописал левофлоксацин и цефикам на 6 дней, я уже начала пить! Что теперь делать? И подскажите, т.е. такие очаги могли появится в следствии пневмонии?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 30 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Заменить, конечно, лучше Левофлоксацин на макролид (Азитромицин 500мг х 1р 5дней, например).

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 30 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Есть форма пневмонии, она так и называется "очаговая", такие очаги могут быть и при воспалении лёгких.

Пожаловаться

Наталья, 1 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите, а можно клацид? Какая дозировка для меня будет верной?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 июля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Да, можно Кларитромицин (Клацид) при воспалении лёгких назначают 500мг х 2р 7дн, запивая 1м стаканом воды, лучше чаем с ромашкой. Принимайте пробиотик обязательно, можно для печени Карсил тоже начать пить, так и как 2 антибиотика будете пить.

Пожаловаться

Наталья, 1 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо! Подскажите еще можно ли сейчас сделать диаскин тест, на фоне антибиотикотерапия?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 июля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Антибиотики могут иногда вызывать общую аллергизацию организма, лучше сделать после окончания лечения, но, иногда проводят Диаскинтест и во время курса антибиотика, когда надо срочно определиться с диагнозом

Пожаловаться

Наталья, 1 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите как быть с жкт, что можно принять сегодня начался сильный понос(((

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 июля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

При послаблении стула лучше многокомпонентный пробиотик (Баксет, например) или пробиотик с бифидобактериями в составе.

Пожаловаться

Наталья, 1 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, пью линекс со вчерашнего дня, он хуже? Виктория Викторовна, подскажите еще по итогу, я убрала леаофлоксацин и у меня осталось цефиксим 500*1 раз в день и азитромицин 500*1 раз в день, верно?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 июля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

В Линексе лактобактерии и бифидобактерии есть, поэтому он подходит. Разделите по времени Азитромицин, например утром, Цефиксим - вечер, чтоб кишечнику легче было.
Цефиксим же по 400мг у вас?

Пожаловаться

Наталья, 1 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, да 400 мг перепутала ?. Подскажите еще, пож-та, через сколько можно будет делать контрольный снимок! Сегодня после скорой ходила к терапевту и она меня сразу отправила к фтизиатру в тубдиспансер, сказала что я могу быть заразной по тбк и вообще мне в поликлинике больше делать нечего, даже антибиотик второй заменять отказалась! Подскажите мне на самом деле нужно сейчас уже идти или все-таки дождаться окончания антибиотикотерапии?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 июля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Терапевты обычно обследуют мокроту трёхкратной микроскопией на кислотоустойчивые бактерии, если все хорошо там, то можно говорить, что сильной опасности вы не представляете, можно лечиться дома (поликлинике). Рентгенконтроль надо делать через 14дн от начала приема антибиотика

Пожаловаться

Наталья, 1 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а антибиотики пить 5 или 7 дней?

Пожаловаться

Наталья, 1 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, терапевт отказалась давать направление на мокроту, отправила в тубдиспансер, я имею право потребовать направление в поликлинике?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 июля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если это поликлиника городской больницы или ЦРБ, и у них есть вытяжной шкаф, то они могут смотреть мокроту на кислотоустойчивые бактерии. Зависит от оснащения больницы.
Азитромицин 5дн, Цефалоспорины принимаются 7дн

Пожаловаться

Наталья, 2 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите еще, пож-та, какой конкретный анализ подтверждает открытую или закрытую форму туберкулеза? Сколько его в среднем делают?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 июля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, открытая форма ТБ ставится по анализу мокроты: микроскопию готовят 1день где-то, ПЦР к микобактерии выдают результаты через 5-7дн, БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты через 15 дней, и посев на твердые среды будет результат через 2 месяца

Пожаловаться

Наталья, 2 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, т.е нужно 2 месяца ждать? Двух анализов не достаточно будет?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 30 июня 2024

Фтизиатр

Здравствуйте, Наталья. Очаги в сегментах, не очень типичных для туберкулёза, но диффдиагностика необходима. Сейчас терапевт должен назначить Вам курс антибактериальной терапии (кроме фторхинолонов Левофлоксацин Авелокс Таваник и другие, и аминогликозидов Стрептомицин Канамицин и другие).
Эти препараты применяются и для лечения туберкулёза, поэтому могут смазать картину при контрольном снимке. После курса антибиотиков необходим повтор рентгена или (лучше) КТ лёгких. А также ОАК, ОАМ, анализы мокроты, желательно в поликлинике тубдиспансера, там её исследуют различными методами. И параллельно приему антибиотиков (или после курса) можно сделать Диаскин-тест. Консультация фтизиатра тоже должна быть, но после повтора рентгена или КТ, если будет необходимость.

Пожаловаться

Наталья, 30 июня 2024

Клиент

Елена Ивановна, огромное спасибо за ответ! Терапевт как раз мне назначил левофлоксацил и цефиксим и я вчера уже начала пить! Подскажите его убрать сейчас и чем можно заменить?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 30 июня 2024

Фтизиатр

Наталья, Левофлоксацин хороший, эффективный препарат, но в случаях, когда не требуется диффдиагностики. Заменить его можно на Амоксиклав с клавулановой кислотой, Азитромицин, Сумамед, Аугментин и другие препараты.

Пожаловаться

Наталья, 1 июля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо , подскажите подойдет клацид? Кака дозировка для меня?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 июля 2024

Фтизиатр

Наталья, Клацид эффективный препарат, может применяться при длительных пневмониях. Дозировка чаще 0,25-0,5 два раза в день. Вообще дозировка препарата идет 0,25-1,0. Но Клацид не со всеми другими антибиотиками совместим. Поэтому применяется чаще один, поговорите с лечащим врачом. Совмещать его с другими препаратами или нет.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 июля 2024

Фтизиатр

Наталья, Клацид и Цефиксим совместимы, но препарат несовместим со статинами (если Вы принимаете), другими препаратами. Поэтому лучше обсудить это с лечащим врачом.

Пожаловаться

Наталья, 1 июля 2024

Клиент

Елена Ивановна, терапевт на участке была сегодня молоденькая девушка и сразу отправила к фтизиатру при этом отказалась назначать второй антибиотик, сказала что при таком диагнозе только к фтизиатру! При этом сказала что это скорей всего туберкулез, а не пневмония! Вот разве можно так с пациентами, ушла с глазами на мокром месте(((( у врача скорой помощи было такое же мнение как и у вас, что для начала нужно пропить антибиотик! Дома оказывается есть и азитромицин, тогда наверно лучше его к цефмксиму?? Подскажите мокроту можно сейчас записаться сдать или подождать все-таки. У меня руки опустились прям после приема(

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 июля 2024

Фтизиатр

Наталья, очень хорошо Вас понимаю. Но пока переживать подождите. Да, очаговый туберкулез тоже надо иметь ввиду. Но сначала лечим пневмонию и делаем контрольный снимок, лучше КТ недели через две. Мокроту сдайте сейчас, а если понадобится, анализ можно повторить. Начинайте Азитромицин и Цефиксим дней 7-10.

Пожаловаться

Наталья, 1 июля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо большое, чтобы сдать мокроту, наверное сейчас в тубдиспансер нужно к фтизиатру попасть?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 июля 2024

Фтизиатр

Можно в поликлинике по направлению терапевта. А если в тубдиспансере, то по назначению фтизиатра. К фтизиатру можно попасть самостоятельно или по направлению терапевта.

Пожаловаться

Наталья, 1 июля 2024

Клиент

Елена Ивановна, подскажите могут ли заставить лечь на обследование в стационар если поеду в тубдиспансер или я имею право пройти обследование амбулаторно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пятно на месте проведения вакцины больше 1 см и ярко выраженное

5 ответов

сегодня, 09:50

800.00 р.

Полина

Диаскинтест

5 ответов

сегодня, 09:41

700.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ Т-спот

4 ответа

вчера, 21:06

800.00 р.

Ольга, Самара

Расшифровка кт

4 ответа

вчера, 11:52

800.00 р.

Елена

Изменения в легких

5 ответов

вчера, 09:55

1000.00 р.

Оксана, Колтуши

Что делать, если аллергия на почти все лекарственные препараты

5 ответов

вчера, 08:43

800.00 р.

Ирина, Белгород

Реакция манту у ребенка

4 ответа

вчера, 07:10

699.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T14:10:59+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 июля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Полностью точно сказать, что человек не заразен можно через 2 месяца, за это время человек получает интенсивную фазу лечения уже ТБ. ПЦР очень чувствительный метод, он быстро даёт результат

Принятый ответ

Мосалева Елена Ивановна, 1 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-01T11:17:15+03:00

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 июля 2024

Фтизиатр

Наталья, обследование Вы скорее всего будете проходить амбулаторно. Госпитализация только по показаниям, если врачам надо что-то уточнить более конкретно.

Принятый ответ