Анемия и хроническая усталость — вопрос №2242617

Question

Анемия и хроническая усталость — вопрос №2242617

Яна

313 просмотров

2 июля 2024

Здравствуйте,
Мне 36 лет, 2 детей (3 и 8 лет) работающая на сложной, стрессовой работе мама. Последние года 2, вставая с кровати, я уже чувствую себя усталой. По обстоятельствам ложусь около 23:30, встаю сама рано. Иногда и сон плохой, хотя устаю безмерно. Неделю назад на работе «запикселили» в глазах потемнело внезапно, сердце забилось сильно, почти потеряла сознание.
Скорая забрала:

Диагноз: Приемного отделения Основной Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы. Астенический синдром.
Синкопальное состояние от 03.06.24г. (G90.8)

Абсолютно отсутствует желание что-то делать, как-то себя радовать, выпадают волосы, не могу похудеть годами (ем мало). Рост 177, вес 83!
От отчаяния сдала необходимые анализы. Ранее лечили только Фелартум Фолл, Д3 1000 (у меня 18), Глицин Форте.. Невролог назначал Грандаксин от тревожности и усталости.
Ничего не помогало.

Пожалуйста, помогите Вашим опытом и рекомендациям. Я в отчаянии. Спасибо вам за Ваше мнение заранее!

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический ринит

Вопрос закрыт

анемия усталость апатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 2 июля 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, Яна Михайловна.

С документами ознакомилась.
В общем анализе крови без клинически значимых отклонений.

Ретикулоциты и незрелые гранулоциты могут быть повышены по физиологическим причинам, например, в период менструации.

Ферритин низковат . Следует поддерживать уровень показателя в пределах выше 30 мкг/л.
Я рекомендовала бы начать прием препаратов железа.
Например, раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить один раз в день 30 дней. Или продолжить ферлатум.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

Небольшое снижение цинка, с учётом жалоб на выпадение волос ,рекомендую пиколинат цинка от Солгар по 1 капс 1 раз в день в ужин 1 месяц.
Увеличить в рационе продукты,богатые цинком ( морепродукты,мясо,птица,орехи,семена и др.)

Функция щитовидной железы в норме.

При уровне витамина Д ниже 20
показан приём аквадетрим 7000МЕ (14 капель )в день на протяжении 8 недель .
Далее переход на поддерживающую дозу Вигантол (или аквадетрим ) 2000МЕ (4 капли )в день ежедневно.

Источники витамина Д в пище:лососевые виды рыб,сельдь,тунец,сливочное масло,молоко, сыр,яичный желток,говяжья печень.
Кроме того,важно поддерживать оптимальный уровень кальция в крови.
Лучшим его источником являются молочные продукты.

Что касается описанных жалоб, следует обратиться за консультацией психотерапевта с целью оценки психоэмоционального состояния, подбора адекватной лекарственной терапии.

Сейчас по возможности стараться соблюдать режим труда и отдыха. Полноценный восьмичасовой сон. Сбалансированное питание. Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю. Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки).

Пожаловаться

Яна, 2 июля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, забыла написать, что только прошли месячные. Верно ли что скорее такое состояние из-за ферритина?
Почему мог не помочь фелартум фол?

Благодарю Вас за столько подробный ответ и Ваше время!!! Доброй ночи!

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 2 июля 2024

Терапевт

Яна, добрый вечер!

Ознакомилась с результатами обследования.

1.Уровень ферритина снижен.
При нормальном уровне гемоглобина - это состояние называется латентный железодефицит.

Рекомендую для повышения уровня ферритина Тотема по 1 питьевой ампуле 1 раз в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком.
Или таблетированная форма Феррум лек/Мальтофер 100мг 1 раз в день.

Принимать утром 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием препарата железа и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 40 и выше. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца. Как правило для восстановления уровня ферритина может понадобится не 1 курс, а 2.

Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.

2.Снижен уровень цинка. Рекомендую прием пиколината цинка в дозе 25мг 1 раз в день - 1 месяц.

3.Уровень фолиевой кислоты близко в нижней границе. Я бы рекомендовала пропить в течение месяца профилактическую дозу препарата фолиевой кислоты - 400мг 1 раз в сутки.

4.Уровень витамин Д 18 - дефицит.
Согласно клиническим рекомендациям, вам показан прием витамина Д (лучше Вигантол или Детримакс масляные, так как витамин Д жирорастворимый)
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день, утром после завтрака (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба).

Принимать в течение 2 месяцев с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

5.Повышены ретикулоциты - как правило их повышение - это результат естественного самообновления крови в результате кровопотери. У вас как раз только закончились менстуации (увидела в комментарии).

6.По поводу витамина в12. Допустимый уровень до 800пг/мл.

По поводу ваших жалоб. Да безусловно имеющиеся дефициты вносят свою лепту, но я бы рекомендовала вам также пересмотреть свой режим дня. Необходимо сбалансированно питаться, полноценный 8-часовой сон и стараться минимизировать уровень стресса (тут можно обратится к психологу или психотерапевту).

Пожаловаться

Даминова Аида Айдаровна, 2 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте, вы не принимали препараты витамина Б12, может делали инъекции с витамином Б12?

Пожаловаться

Яна, 2 июля 2024

Клиент

Аида Айдаровна, здравствуйте! За сутки до анализа пила глицин форте эвалар. В день анализа ничего!

Пожаловаться

Даминова Аида Айдаровна, 2 июля 2024

Терапевт

А в последние месяцы?

Недавно кровотечений каких-либо не было?

Пожаловаться

Яна, 2 июля 2024

Клиент

Аида Айдаровна, прошли месячные, 2 дня назад закончились

Пожаловаться

Яна, 2 июля 2024

Клиент

Аида Айдаровна, нет не было

+ 1

Пожаловаться

Яна, 2 июля 2024

Клиент

Фирюза Ильдаровна, спасибо большое за информацию и обратную связь! Изучу все детали ???

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 2 июля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте .
Прежде всего, хочу выразить сочувствие и понимание вашей ситуации. Ваши симптомы и ощущения говорят о возможном комплексе проблем, которые влияют на ваше физическое и эмоциональное состояние.

На основании описанного, есть несколько аспектов, которые стоит учитывать и обсудить с вашими врачами:

1. **Стресс и усталость**: ваша работа и забота о двух детях явно создают высокий уровень стресса. Стресс может сильно влиять на состояние вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистую систему и общее самочувствие. Важно найти способы управления стрессом и возможно разгрузить свою повседневную нагрузку.

2. **Астенический синдром и вегетативные расстройства**: это указывает на дисрегуляцию вашей автономной нервной системы, что может проявляться как усталость, слабость, проблемы с сосудами и сердцем. Требуется комплексный подход к лечению с учетом неврологических аспектов.

3. **Дефицит витамина D**: ваш уровень витамина D (18 нг/мл) существенно ниже нормы, что также может влиять на общее самочувствие, энергию и иммунную систему. Возможно, потребуется коррекция при помощи витаминных препаратов под наблюдением врача.

4. **Психологический аспект**: ваше отсутствие желания делать что-то и депрессивные симптомы также требуют внимания. Поддержка психотерапевта или психиатра может быть полезной частью комплексного лечения.
Рекомендую начать прием Вит Д - капли аквадетрим 14 капель по утрам 1 мес , затем ещё мес 4 капли. Капсулы интеллан 2 раза в день 1 мес ( улучшает кровоснабжение головного мозга , за счёт этого улучшает память и настроение + мягкий седативный эффект).
Также необходимо увеличить уровень ферритина - таб Сорбифер 2 раза в день 1 мес.

Пожаловаться

Яна, 2 июля 2024

Клиент

Алена Игоревна, спасибо большое за информацию и обратную связь по моему вопросу! Внимательно изучу рекомендации!
Спасибо большое за ваш труд.

+ 1

Пожаловаться

Джиоева Зарина Владимировна, 2 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, просмотрела ваши анализы.
Низкий ферритин , в норме должен быть не ниже 30, а в идеале равен массе тела.
Рекомендую : Тотема по 2 ампулы в день смешав с скоком-1 месяц.
Также к питанию подключить говядину, шпинат, гречку, зеленые яблоки, гранатовый сок.
Низкий уровень витамина Д
Рекомендую прием Детримакс 2000 по 1 таб вечером -3 месяца.
Остальные анализы в норме.
Хочу порекомендовать вам хорошее успокаивающее средство.
Максимально бюджетное и доступное, стоят недорого.
Покупаем в аптеке:
• настойка валерианы
• настойка пустырника
•настойка боярышника
• настойка пиона/ или родиолы розовой
Они на спирту. Но можно капать в кипяток и спирт будет испаряться ( кормящим на заметку)
Все эти настойки сливаете в одну ёмкость, перемешиваете и разливаете полученный коктейль обратно по баночкам. Этих 4 бутылочек вам хватит надолго.
Принимать можно при плохом сне, перевозбуждении, беспокойстве, высоком артериальном давлении, по 20 капель на 1/3 стакана воды х 3 раза в день за 10-15 минут до еды.
Курс может быть до 2х недель. Либо разовый приём по необходимости.
Здоровья вам ?

+ 1

Пожаловаться

Яна, 2 июля 2024

Клиент

Зарина Владимировна, спасибо большое за обратную связь! К сожалению давление у меня обычно 110х70. Высокое бывает редко) в остальном спасибо большое и доброй ночи ??

+ 1

Пожаловаться

Яна, 3 июля 2024

Клиент

Наталия Игоревна, низкий поклон ??? читаю !!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ангина (???)

4 ответа

28 мин. назад

700.00 р.

Анастасия

Красное пятно

5 ответов

43 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Я сегодня прошла узи брюшной полости. Я вам можно сейчас отправлю выписку?

2 ответа

1 час назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Слабость, озноб

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

demichev75601@mail.ru, Калуга

Вопрос закрыт

Жидкость в брюшной полости и малом тазу

1 ответ

1 час назад

1000.00 р.

Цишковский Алексей

Terapevt

3 ответа

1 час назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Мезаденит, болит живот , вялость

5 ответов

1 час назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шилова Юлия Дмитриевна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T23:54:59+03:00

Здесь, более вероятно, совокупность двух факторов -несоблюдение режима труда и отдыха и дефицитные состояния.

Отсутствие эффекта от ферлатума можно объяснить нарушением усваиваемости железа. Либо препарат не подошёл, либо есть недостаточность пищеварительной функции.

Попробуйте тотему, на мой взгляд, по опыту, этот препарат имеет бОльшую эффективность в отношении восполнения железодефицита.

Надеюсь, смогла быть для Вас полезной. Здоровья Вам. Доброй ночи.

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T23:39:32+03:00

Здравствуйте!
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетке в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если ферритин не поднялся выше 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Если анализы сдали после месячных, то повышение ретикулоцитов нормально
При дефиците цинка рекомендовано прием препаратов цинка12,5 мг 1 раз в день в течение месяца
При дефиците витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно. Хорошо работают масляные растворы, например, вигантол.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
При дефиците железа, цинка и витамина д могут быть такие симптомы.
Остальные анализы в норме