Что вас беспокоит?
Лимфоузлы, ?меланома?
Добрый день! Краткий анамнез: в 2021 моей жене была удалена родинка на правой щеке, по 1 гистологии: меланома 0,3 бреслоу, 2 кларк. Далее пересмотрели у лучших морфологов РФ, которые специализируются исключительно по меланоме: они поставили невус спитц. Мы обследуемся по худшему диагнозу и каждые 3 месяца проверяем лимфоузлы и родинки, последний осмотр был 25.04.24 - все ок; Сейчас при повороте головы, я увидел у нее с другой стороны от удаленного образования (слева) уплотнение, естественно запаниковал, сдали ОАК + биохимию (результаты прикрепил), а также поехали на УЗИ, по узи сказали, что данный лимфоузел без изменений 6мм, края четкие, ничего плохого не видят и даже справой стороны узлы больше, но они так не выпирают, узист смотрел долго, я дотошно тыкал в одну точку, чтобы посмотрели тщательно, сомневаться в компетенциях врача думаю не стоит. По симптомам: ничего не болит, чувствует себя хорошо, лимфоузел, который визуально увеличен никак не беспокоит, иногда чихает, возможно из-за кондиционера, сейчас аномальная жара; Вопрос: 1) Если взять за диагноз меланому, то может ли она (выстрелить) в других лимфоузлах тела, а не в ближайших к месту иссечения? По логике: нет т.к самые ближайшее регионарные лимфоузлы - это слевой стороны (подчелюстные, шейные, ушные, надключечные) и либо она туда стреляет, либо уже в отдаленные органы, ибо лимфоток от щеки идет вниз. 2) C чем может быть связано увеличение ЛУ? В ОАК есть пару завышенных показателей, которые гугл объясняет, как грибковой инфекцией, возможно какой-нибудь герпес внутри организма разгулялся. Понимаю, что воспаление ЛУ может бть связано с чем угодно, но при учете нашего диагноза и текущей клинической картины можно беспокоиться?
Здравствуйте
1) Если взять за диагноз меланому, то может ли она "выстрелить" в других лимфоузлах тела, а не в ближайших к месту иссечения? По логике: нет т.к самые ближайшее регионарные лимфоузлы - это слевой стороны (подчелюстные, шейные, ушные, надключечные) и либо она туда стреляет, либо уже в отдаленные органы, ибо лимфоток от щеки идет вниз -чаще всего меланома метастазирует последовательно - от регионарных лимфоузлов и дальше. Но может идти и против онкологических законов и метастазировать хаотично.
2) C чем может быть связано увеличение ЛУ? В ОАК есть пару завышенных показателей, которые гугл объясняет, как грибковой инфекцией, возможно какой-нибудь герпес внутри организма разгулялся. Понимаю, что воспаление ЛУ может бть связано с чем угодно, но при учете нашего диагноза и текущей клинической картины можно беспокоиться? - не факт, что лимфоузел увеличен, прикрепите УЗИ и ОАК для оценки
В целом, если это невус Шпиц - и диагноз доказан по ИГХ - поводов для беспокойства вообще нет!
Владислав, добрый день, результаты прикрепил.
у Вас отличные анализы!
нет ни единого клинически значимого отклонения
в лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютные цифры, а не проценты и там всё хорошо!
по УЗИ совершенно нормальные лимфоузлы!
не переживайте, всё хорошо!
Владислав, доктор, правильно понимаю, что шанс метастазов в другие (с другой стороны тела) ЛУ есть, но он ничтожно мал? чуть ли не 1%? Общавшись с людьми у которых такой же недуг и свою жизнь они посветили на изучение диагноза меланома, говорят, что вероятность очень маленькая и никакого отношения воспаленный ЛУ на фото к нашему диагнозу не имеет.
1. да, вероятность мтс в контрлатеральные лимфоузлы очень очень мала
2. у Вас нет меланомы
3. лимфоузлы по УЗИ нормальных размеров
Владислав, да, понимаю, что нужно даже уже об этом не думать, но диагноз онкология наносит существенный ущерб по нервной системе, темболее такому мнительному человеку, как я) А почему он на фото выглядит, как воспаленный? а вот по узи в норме
Владислав, там видите спорно из-за этого переживаю: 1 гиста меланома 0,3, вторая гиста тоже меланома, но уже 1,5 мм (это не у профильного морфолога, он профессор, но не сидит на потоке по меланомам) и далее мы уже отправили в Москву абсолютно все результаты к профильному морфологу и она сняла нам диагноз, далее пересмотрели в Питере, но уже не давали никаких результатов, кроме 1 и она тоже сняла диагноз и он совпал с Москвой. Да и уже почти 3 года скоро..
воспалён может быть участок подкожной клетчатки или дермы в его проекции
если не секрет, в каких клиниках смотрели морфологи?
я просто занимаюсь опухолями кожи
Владислав, Москва: Мордовцева В.В, Питер: Артемьева А.C (заведущая морфологии) НИИ ИМ Петрова
Владислав, а удаляли в Питере в онкоцентре, там вообще молоденькая девочка морфолог, которая поставила 1 диагноз
лучше всего в РФ смотрят опухоли кожи в РОНЦ Блохина и 62 больнице в Москве
Владислав, Да, слышали, но мы решили остановиться после того, когда у Питера совпал диагноз с Мордовцевой, Мордовцеву тоже очень ценят и прислушиваются в РФ
да, согласен - её мнение авторитетно
Владислав, доктор, считаете нужно успокоиться и забыть об этом недуге?) понимаю, что нужно, но когда такие моменты возникают, земля из под ног уходит и страдают все жизненные процессы из-за переживаний, ибо думаешь сразу о плохом.
И еще вопрос: мы планируем активно ребенка сейчас, не получается более полугода, нашли эндометриозные кисты обоих яичников и тут 2 исхода: операция (чего не хотелось бы т.к яичники заденут), или гормонами-противозачаточными уменьшить кисты за пол года и беременнить, вот вопрос: можно ли нам употреблять эти гормоны?
Принятый ответ
я считаю нужно полностью отпустить ситуацию
гормональная терапия с онкопозиций совершенно не противопоказана
тут ведущее слово за гинекологами
Владислав, спасибо Вам большое и дай бог здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20165 ответов
- 1 Июля 202117 ответов
- 20 Июля 20215 ответов