Что вас беспокоит?
Странное ОРВИ, плохо сбивается температура
Добрый день. Болею четвёртый день. Началось с сильной боли в горле, температура к вечеру до 38. На ночь принял Терафлю. На второй день стало лучше, температура упала до 37.2, но к вечеру сильно осип голос. На третий день стало заметно ХУЖЕ. После чихания или кашля - отходит зелёная мокрота / сопли с резким запахом. Парацетамолом температура почти не сбивается. Вечером было 37.8, на ночь принял Терафлю. Сегодня с утра ещё хуже - отходит тёмно-зелёная мокрота / сопли. Несмотря на Терафлю на ночь, утром температура уже почти 38 и плохое самочувствие. Голос совсем осип, говорит тяжело. Вчера был у терапевта. Она отметила, что мокроты в бронхах нет, всё стекает из носоглотки. Назначила Ингавирин 90 и ибуклин, промывание носа соляным раствором. Дважды делал экспресс-тест на ковид и грипп из носа - отрицательный. Больше всего беспокоит общее состояние, жар. 1. Есть ли смысл принимать Ингавирин на 4-й день болезни, хотя в инструкции написано на 1-2-й ? 2. Говорят ли зелёные выделения о присоединении бактериальной инфекции или это сейчас вирусы такое дают? 3. Настораживает, что температура стала плохо сбиваться - раньше когда болел такого не было. С чем это может быть связано? 4. Какое лечение / обследования рекомендуете.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Василий!
Смысла в приёме ингавирина нет !
Самым правильным будет сдать общий анализ крови и СРБ для оценки наличия инфекции, её характера (вирусная или бактериальная ) и активности (это покажет уровень СРБ).
Зелёный или жёлтый цвет выделения не говорит о характере инфекции, это говорит о наличии нейтрофилов (это защитные клетки организма, которые местно борятся с инфекцией).
На данном этапе лечение симптоматическое.
Горло полоскать раствором оки 3-4 раза в день 3-5 дней, рассасываем любые пастилки для восстановления слизистой.
Нос промываем солевыми растворами (аквалор, аквамарис), при заложенности сосудосуживающие капли (снуп, називин), если выделения густые и плохо отходят ринофлуимуцил по 2 впрыска 2 раза в день 3-5 дней.
Мукалтин по 1 таблетке 3 раза в день рассасывать или растворять в тёплой воде и пить 3-5 дней (он не даст ничему спуститься в нижние дыхательные пути).
Витамин С 1000 мг в сутки на период болезни.
Витамин Д 2000МЕ (вигантол 4 капли).
При повышении температуры тела свыше 38,5 градусов парацетамол 500 мг,если температура плохо снижается можно добавить но-шпу и анальгин.
Скорейшего выздоровления ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий
Ответ дополняю
1. Нет смысла принимать противовирусные препараты. Да, эффективность возможна только в 1-2 дни болезни если начать принимать.
2. Очень хорошо, что вас послушал врач и четко объяснил насчет
аускультации , что в легких все чисто и все стекает с носоглотки, иначе бы могли необоснованно назначить ненужные отхаркивающие препараты (мукалтин,ацц,ренгалин) в данном случае.
Нет, о присоединении бактериальной инфекции не говорит такой цвет отделяемого, это очень ложное заблуждение, даже врачи так считают, к сожалению.
По цвету отделяемого нельзя судить о возбудителе
Сейчас я бы порекомендовала лечить нос в первую очередь.
Нос промывайте солевыми растворами ( физраствор, долфин,аквалор).
В нос Назонекс по 2 впрыска в каждый носовой * 2 раза в день.
Он безопасен для детей, и для беременных даже, привыкания не вызовет. Разрешен при синусите, при обычном рините.
Тогда как сосудосуживающие нельзя более 3-4 дней, всегда рекомендуется переход на интраназальные ГКС- Назонекс (Мометазон).
3. Течение болезни идет.
Используйте не трафлю, а монопрепарат- парацетамол или ибупрофен.
- При повышении температуры более 38,5- ибупрофен таб. по 400 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза — 1200 мг), ИЛИ парацетамол по 1–2 табл. (500–1000 мг) до 4 раз в сутки (максимальная суточная — 4000 мг.)
4. Можно общий анализ крови с лейкоформулой и кровь на С-реактивный белок сдать, по нему будет ориентир о необходимости антибиотиков.
Общие рекомендации:
-Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. (некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
- Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
Принятый ответ
Здравствуйте .Вы сдавали анализы ?
Необходимо сдать ОАК и срб для исключения присоединения бактериальной инфекции .
При ее наличии назначаются антибиотики .вам надо сдать и прикрепить результаты к вопросу .
Пока горло полоскать раствором ОКИ 2 раза в день .
Лоратадин 10 мг в сутки в течении 7 дней .
Ренгалин по 2 т 3 раза в день .
Капли в нос Полидекса 2 раза в день .
Ингавирин можно не принимать
Принятый ответ
Здравствуйте, Ингавирин - нет смысла сейчас, рекомендую в нос Протаргол-ЛОР капли в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие, и Ксилонг до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное, способствует регенерации слизистой носа. Зелёный цвет это окрашивание даёт железосодержащий фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это значит что организм борется, иммунитет работает, и для работы ему нужно повышение температуры. Это может быть и при вирусной и при бактериальной этиологии. Для того чтобы определить этиологию нужно сдавать анализ крови с лейкоформулой и СОЭ. Рекомендую орошение горла Мирамистином, либо Тантум-верде, полоскание горла антисептиками Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт, Стрепсилс. При сильной боли есть таблетки для рассасывания с анестетиками: Граммидин красный шарф, Стрепсилс плюс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
В принципе это хорошо, что повышается температура - активируются интерфероны, и др белки, так работает иммунитет, но если выше 38,5 у детей и 39 у взрослых, то рекомендуется снижать, во избежание фебрильных осложнений, при плохой переносимости и плохом самочувствии температуру снижают любую. Для понижения температуры организму нужна вода в большом количестве, рекомендую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса тела в сутки. После нормализации температуры переходим на обычный режим 30 мл на кг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом.
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Нет, смысла в приеме Ингавирина нет. Он эффективен при начале приема в течение первых двух суток с момента начал заболевания.
2. Цвет отделяемого не указывает на возбудителя. Сказать кто вызвал болезнь вирус или бактерия можно по клиническому анализу крови.
3. Уровни лихорадки зависят от болезни, возбудителя, текущего состояния организма. В любом случае это не говорит о чем-то грозном, это нормальное течение болезни.
4. Я бы порекомендовала вам ввиду сделать упор на полость носа.
Промывать полость носа раствором Долфин 2 раза в день. Потом мягкое высмаркивание и орошать спреем Назонекс (Дезринит) по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день - 10-14 дней. Отлично местно снимает отек, воспаление, не вызывает привыкания.
Пои температуре выше 38.1 парацетамол 500 мг (максимально 4г в сутки) или ибупрофен 400 мг (максимально 3 таблетки в сутки), можно комбинировать между собой.
Обильное теплое питье до 40 мл на кг веса вашего тела в сутки.
Можно для естественной стимуляции иммунитета добавить витамин Д 2000МЕ утром до завтрака на 1 месяц + витамин С 1000мг 1р/д – 10 дней.
Для уточнения возбудителя и решения вопроса о необходимости добавления антибиотика : клинический анализ крови и с-реактивный белок.
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте.
1. С учетом хорошего иммунного ответа и высокой температуры рекомендую отменить ингавирин.
2. Это не так, для уточнения присоединения бактериальной инфекции рекомендую сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
3. Ингавирин разгоняет иммунитет чрезмерно и он реагирует на вирус высокой температурой; рекомендую - отменить ингавирин и увеличить количество жидкости в рационе.
4. Рекомендую сдать в хорошей лаборатории не использующей методы оптимизации в обслуживании автоматических анализаторов (Инвитро, Гемотест) - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
Сергей Николаевич, уточните, Инвитро и Гемотест вы рекомендуете или НЕ рекомендуете?
Рекомендую сдавать анализы в лабораториях - Инвитро, Гемотест, Хеликс.
Здравствуйте.
- Ингавирин в принципе особо нет смысла принимать) он не с доказанной базой. Только против гриппа А и В доказан осельтамивир, и все.
- обязательно нужно сдать оак, срб и сделать рентген или кт органом грудной клетки, чтобы понимать - что происходит в организме. Нужно составление и данных обследований, и клинических данных. Одно от другого неотделимо.
- по поводу температуры - это как раз тоже может указывать на бакт.инфекцию и необходимость приема антибиотика, чтобы нормализовать температуру.
- оак, срб, рентген или КТ органов грудной клетки.
для гайморита вроде как слишком быстрое развитие, это должны быть достаточно длительные симптомы орви. Но как вариант - можно и рентген пазух носа тоже сделать, чтобы исключить проблемы с пазухами носа.
Добрый день. Нет, ингаверин уже нет смысла принимать. Зеленые выделения могут и не говорить о присоединении бактериальной инфекции. Нужно сдать ОАК, кровь на СРБ, в идеале - и сделать КТ добавочных пазух носа. Тогда уже станет более понятно. Сейчас промывать нос солевыми растворами (аквамарис, долфин, физиомер), наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день. Можно ингаляции с физраствором 2 раза в день. Пить побольше воды. Дома проветривать и увлажнять воздух. Витамин С.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202343 ответа