Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2245283

Что вас беспокоит?

Боли во время ходьбы

Добрый вечер ! Подскажите пожалуйста. У меня трехлодыжечный перелом , без операции . ( 2 лодыжки , край ббк , малая берцовая , смещение и подвывих ) сломала 9 марта , репозиция была 22 марта В гипсе была 13 недель Травматологи в моей больнице закатали в гипс и здесь писали , что операция не нужна ) Есть вопросы 1- нормально ли , что вот так срослась малая берцовая ? Когда чуть - чуть похожу , бывает что ккк раз в этом месте ноет 2- у нас есть группа «перелом лодыжек « там сказали , что есть дефект в суставе , Врач про это ничего не сказал , но когда я уже у него спросила , сказал , что есть , то есть , нужно время ..: время на что ?! 3 - прошел месяц после снятия гипса , по дому прыгаю немного без костыля , но боли адские ( чуть глаза на лоб не лезут ) врач говорит будет выписать и я уже должна ходить без них , но это нереально , даже лфк со слезами дается , везде боль Скажите свое мнение пожалуйста 🙏 еще и остеопороз поставили Скажите свое мнение пожалуйста

Нет
26 лет
3 Июля 2024·Просмотров: 237·Юля, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
При таком переломе необходима была операция.
Рентгенограммы очень плохого качества.
Имеется неправильно консолидирующийся перелом н/3 малоберцовой кости и внутренней лодыжки.
Желательно выполнить КТ голеностопного сустава для определения степени консолидации медиальной лодыжки.( т.к. такие переломы плохо срастаются)

Также имеются признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они реагируют воспалением на возрастание нагрузки и происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Лечение:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей.
- при отсутствии признаков консолидации медиальной лодыжки на КТ , оперативное лечение.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-
Всего самого наилучшего!


-

Принятый ответ

Здравствуйте. Здесь мнение может быть только одно.
Нужно пройти полноценную реабилитацию и максимально разработать сустав, пробовать ходить.
Для этого нужно обратиться в реабилитационный центр.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
5. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
6. ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Если не получится, нужно ехать в свой Уральский НИИ травматологии и ортопедии на консультацию.
Платно будет гораздо быстрее. Деньги не большие. Там будут решать, что делать дальше.
Для консультации понадобятся свежие снимки.

Даже если оперировать, то сустав перед операцией должен быть полностью разработан.

Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста, вы видите , что осколок в стороне якобы ? На внутренней лодыжке

Я не могу по таким фото гарантировать, что переломы срослись.
Исхожу из того, что консолидация достигнута.. Если есть сомнения - делайте КТ.

Не думаю, чтобы Ваш травматолог несросшийся перелом пропустил.
Исхожу из того, что переломы срослись, но неправильно.

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас отломок внутренней лодыжки лежит в стороне и имеется несросшийся перелом. Нужна операция - остеосинтез лодыжки. Не понятно, что Вам советуют разрабатывать - если имеется нестабильность в голеностопе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.