Кровоизлияния под кожей — вопрос №2245683

Question

Кровоизлияния под кожей — вопрос №2245683

Дарья

148 просмотров

4 июля 2024

После кратковременного пребывания на солнце под вечер на следующий день на ногах образовались кровоизлияния по типу пурпуры.ревматологом назначена терапия 4 т преднизолона+2 т плаквенилл.низкие тромбоциты в крови (60!).подскажите,какую
Дополнительно терапию подключить,чтобы эта красота на ногах прошла?и вообще пройдет ли?тромбоциты на преднизолоне поднимутся?

Возраст: 35

Хронические болезни: Скв

Вопрос закрыт

пурпура от солнца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Дарья, 4 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо.высыпания появились 30.06.2024 под вечер.пока улучшений не вижу.терапию преднизолоном и плаквениллом получаю с 02.07.24.следует подчеркнуть,что это не высыпания,а кровоизлияния под кожей.может имеет смысл подключить наружно мазь преднизолон?при таком количестве тромбоцитов показано переливание тромбомассы?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Высыпанием называю всё, что видно на коде, даже если это петехии (это и есть кровоизлияния).
У вас ещё прошло очень (!!!) мало времени, нужно набраться терпения, хотя бы 2-3 недели.
Тромбомасса вам не показана, она нужно при тромбоцитах менее 20-30 и кровотечении.
Смысла в машине нет, она не понимает через кожу.

Пожаловаться

Дарья, 4 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, была у ревматолога,она сказала что это обострение скв.подскажите,сейчас кроме преднизолона и плаквенилла лечится скв?слышала про препараты генной инженерии,в частности бенлиста…хочется верить,что медицина сейчас шагнула далековато в этом плане.

Пожаловаться

Дарья, 4 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, и еще вопрос.в апреле переболела ковидом с пневмонией,сейчас 2 месяц наблюдаю выпадение волос..это может также быть связано с скв?или это больше отголоски ковида?и если это скв,то что мне делать?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Я вас просила предоставит выписку. Естественно, если это скв, тут и динамика высыпаний и прогноз иные.
Приложите выписку, чтобы я могла в полной мере вам говорить о том диагнозе, который у вас есть. Мне надо понимать всё проявления скв и всё вали анализы кроме тромбоцитов.
Препаратов для лечения скв достаточно много, в том числе и генно-инженерная терапия. Но суть лечения очень сильно зависит от количества вовлечённых органов в процесс васкулита, от тяжести поражения конкретного органа.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Выпадение волос может быть симптомом скв. Так же выпадение волос зарегистрировано после ковида.
Здесь надо понимать. Поредение волос и выпадение участками (гнездная алопеция) или выпадение диффузно волос.

Пожаловаться

Дарья, 4 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, выписку прикрепила. Выпадают не очагами,а диффузно.напишите пожалуйста свое мнение насчет доз преднизолона и плаквенилла.могу вместо 20 мг преднизолона принимать 16 мг Медрола?и еще хотелось услышать Ваше мнение насчет препаратов генной инженерии. Слышала,что сейчас ревматологи выступают за максимальное снижение доз ГКС,а в идеале уход от них

Пожаловаться

Дарья, 4 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, какие то дополнительные препараты для устранения кровоизлияний нужно принимать?меня смущает то,что на левой ноге это сливается в большое фиолетовое пятно(фото загрузила).глядя на это,сложно поверить что это пройдет…

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

По диагнозу у вас были серьёзные проявления со стороны лёгких и сердца (гидроторакс, перикардит), что обязательно требует динамики мскт и ЭхоКГ, чтобы скорректировать вам лечение и говорить вообще о генно-инженерной терапии, дозах гормонов.
Теперь по препаратам. Есть незыблемое правило, никогда не отменять резко и самой гормоны. Вы "играете" с иммунной системой, запуская новый круг проявлений скв. Чтобы с низким уйти, нужно 1) делать это минимум черёд 3-6 мес постоянного их приёма в одной дозе, снижая очень медленно.2) полный уход от гормонов возможен при ремиссии клинических всё проявлений. Плюс как я писала выше - полном уходе изменений сердца и лёгких, нормализации тромбоцитов.
Вы можете выбрать метипред/медрол 16 мг, как альтернативу преднизолону 20 мг. Он считается более щадящим. Доза у вас средняя, не останется такой на всегда, её нужно будет снижать, через 4-6 недель. Плаквенил вы принимаете длительное, постоянно при скв. Он базовый препарат. Который кстати у части пациентов вызывает выпадение волос. Тут не определишь теперь, от чего алопеция.
По поводу гибт. У вас он может использоваться, противопоказаний нет (надо посмотреть лёгкие и сердце, чтобы точно сказать). Решает на счёт этой терапии комиссия в ревмоцентре, куда вы прикреплены. Бен листа, конечно, улучшает прогноз заболевания, очень хорошо работает на кожу. Но к сожалению, решать о пикселей такого препарата не может ревматолог заочно. Я могу вам лишь озвучить мнение, что он прекрасно работает на пациентов с скв.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

У вас петехии слились, это для них характерно, далее они будут бледнеть, пигментироваться как синяк и уходить. Параллельно этому будут расти тромбоциты. Новых очагов у вас не будет, так как они не возникают при тромбоцитах более 70-80г/л

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий РФ

2 ответа

7 апреля

700.00 р.

Таня, Москва

Болят суставы

3 ответа

7 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в плече, локте

3 ответа

7 апреля

700.00 р.

Елена, Ейск

Вопрос закрыт

Боли в сухожилиях и суставах

2 ответа

7 апреля

700.00 р.

Руслан, Химки

Суставы болят,ноют,жжёт

1 ответ

7 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Консультация + расшифровка анализов

3 ответа

7 апреля

800.00 р.

Светлана, Протвино

Прием метотрексата при болезни

4 ответа

7 апреля

700.00 р.

Наталия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T07:29:23+03:00

Добрый день. Вам поставили идиопатическую тромбоцитопеническую пурпупу? Прикрепите выписку к сообщению.
1. Вы получаете иммуноподавляющую противовоспалительную терапию, которая высыпания ваши уберёт, надо набраться терпения. В 10% случаев, когда высыпания уходят очень медленно, требуется дополнительная терапия к преднизолону. У всех людей этот процесс проходит по разному по времени, но в итоге всё высыпания уходят.
2. Преднизолон стимулирует выработку тромбоцитов костным мозгом, они у вас уже 80, и процесс будет продолжаться до полного их восстановления.
3. Сколько по времени вы пьёте преднизолон 20 мг? Стали меньше высыпания?