Что вас беспокоит?
Заложенност носа без выделений.
2 года закладывает нос без выделений.Пропадает обоняние на это время,но нос при этом дышит.На холодное ,горячее,алкоголь.Гайморит был 3 года назад..Назонекс,синупрет временное облегчение.1 лор ставит вазомоторный ринит ,никсар и нозефрин по назначению ,результат нулевой.2 лор верхнечюлистной синусит.По рентгену гайморит,по КТ этмоидит,воспаление решетчатых пазух.Иногда при наклоне отдает в переносицу и лобные .После холодных напитков ломота над бровями.
Здравствуйте
По описанию КТ есть признаки отека слизистой оболочки в пазухах
Вы исключали аллергию как причину отека? Вам смотрел носоглотку эндоскопом лор-врач?
Как долго использовали нозефрин непрерывно и сколько раз в день?
Анна Юрьевна, да эндоскопом смотрели.Никсар я так понимаю от аллергии назначили.Другие антигистаминные пила ранее,никакого эффекта.
Отсутствие эффекта от приема антигистаминных не является критерием отсутствия аллергии
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, подгрузила анализ
Анна Юрьевна, назонекс использовала 3 мес ,нозефрин 1 мес
Сдайте мазок из носа на флору и риноцитограмму
В приложенных вами анализах вариант нормы
Анна Юрьевна, применяла местно цефтриаксон,временно облегчение.Если пью ,к примеру пиво,то чувствую как постепнно отекает слизистая и пропадает обоняние
Трудно сказать как эти симптомы связаны друг с другом
А изжоги, кислоты, горечи в горле не бывает у вас?
Анна Юрьевна, изжога редко,на определенные продукты.Рефлюкс Вы имеете ввиду?Слышала ,что лечат изжогу и уходят проблемы с носом .Я вижу свой отек в зеркало ,и вижу когда его нет.
Да, имею в виду рефлюкс. Содержимое желудка может забрасываться в носоглотку и раздражать слизистую оболочку приводя к ее отеку
Вам выполняли эгдс?
Анна Юрьевна, вероятно сосуды.Слизистая как расширяется,помогает пшикнуть отривином,но не надолго.
Отривин это симптоматический спрей, и наоборот со временем приводит к зависимости за счет привыкания рецепторов сосудов
Здравствуйте
Необходимо к-т головного мозга и риноцитограмма.
Что касается заложенности носа по к-т сужение носовых ходов, описание к-т не полное, желателен очный осмотр, может быть причиной искривление, вазомоторный ринит. Ячейки решёток у вас забиты. Когда к-т делали?
Екатерина Андреевна,сначала рентген ,по нему перегородка не искривлена,просто гайморит.Затем КТ через неделю.
Скажите по дате как давно к-т делали, там не написано. И подскажите вам не говорили про оперативное лечение?
Екатерина Андреевна, предложили вазотомию
Вам тогда помимо вазотомии нужно делать латерализацию носовых раковин, отодвинуть латеральнее, вбок, чтобы носоваой ход расширить
Здравствуйте.
Закладывает обе половины носа или только одну?
В лежачем положении закладывает ту сторону на которой лежите? Нет ли проблем с давлением?
Что сказал ЛОР при осмотре про перегородку?
Антон Кириллович, пониженное давление.В лежачем положении пропадает обоняние моментально,как встаю минуты через 2 появляется.
Скорее всего имеет место вазомоторный ринит. Но надо уточнить состояние перегородки носа у лор врача на осмотре(тк на кт не всегда можно оценить ее состояние)
Антон Кириллович, Слизистая оболочка полости носа: отечная, цвет: цианотичный, инъекция сосудов: отсутствует. Носовые раковины: гипертрофия нижних носовых раковин. Носовые ходы: сужены. Полипы: нет. Перегородка носа: расположение: по средней линии, перфорация носовой перегородки: нет.
Антон Кириллович, есть момент,на море никаких проблем с носом.На алкоголь не реагирует.
Принятый ответ
гипертрофия это увеличение нижних носовых раковин, которые самые большие в носу и за счет них чаще всего имеется заложенность носа.
Назонекс, если от него есть эффект можно принимать 2-3 месяца.
Промывайте нос морской водой или физ раствором 2 рд
Здравствуйте
Эндоскопию носоглотки не выполняли?
По КТ - отек слизистой оболочки в пазухах носа
Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь эозинофильный катионный белок
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Маргарита Александровна, применяла.Да эффект есть,но пока применяешь.Белок поевышен.вена.
Тест
Определение эозинофильного катионного протеина
Результат
57,3
Норма
0,0 - 24,0
Отклонение
отклонение от нормы
Критичность отклонения
Выше нормы (числовой результат
Мазок на риноцитограмму обязательно сдайте
Назонекс продолжайте 2-3 месяца
Маргарита Александровна, катионный повышенный на что указывает?Я читала что при синуситах он повышен.
ЭКБ может быть повышен как на фоне воспаления так и на фоне аллергии
Маргарита Александровна, в данный момент пью антибиотик экоклав,на 4 день приема отметила отсутствие отека.Но нет обоняния.Применяю мазь метилурацил,нособек после орошения ларинорм,отмечаю комфорт в носу.Склоняюсь к бактериальной природе проблемы.
Принятый ответ
Антибиотик продолжайте 7 дней обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте. Пазухи могут реагировать на отёк самих носовых раковин в полости носа. В таком случае важно исключать аллергокомпонент. Вероятно слизистая также обладает гиперреактивностью. Не курите? Если мометазон и его аналоги как назефрин не помогает, то состав меняют. Используется например Авамис или насобек. Иногда один состав не помогает, от второго наступает улучшение. Для исключения аллергии сдаётся как минимум суммарный иммуноглобулин Е.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202420 ответов