Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2250285

Что вас беспокоит?

Есть ли гепатит у меня или нет?

Здравствуйте, беременность 37 недель, сдавала анализы на гепатиты, в первый раз в феврале обменную карту прикрепила его не было, сейчас пришла на консультацию мне сказали что у меня обнаружили какой-то австралийский гепатит также в обменке указали фото прикрепила, сегодня переслала анализы в Инвинтро тот ли анализ это не знаю, фото названия также приложила, как это будет влиять на моего ребёнка, это значит что я рожу ребёнка с гепатитом? Мне 26 лет, беременность вторая, прививки от гепатита б в детстве делали, как-такое возможно?

Нет
26 лет
5 Июля 2024·Просмотров: 369·Жанэтта

Принятый ответ

Здравствуйте! Дождитесь результатов анализа Инвитро. Бывает ложноположительный результат.

Нина Владиславовна, а если нет, как это влияет на ребёнка, объясните мне пожалуйста что они обнаружили? Что там написано, у меня мама носитель гепатита б больше 30 лет, но у нас с сестрой его не было, живём раздельно

Нина Владиславовна, по анализам мне сказали что у меня кровь вирусная и как такое возможно с прививками?

Кровь у вас не вирусная. Минимальные отклонения в процентном соотношении нейтрофилов и лимфоцитов скорее как при бактериальной инфекции, но могут быть в период беременности. Если результат снова будет положительным, вам надо будет сдать кровь на вирус гепатита В методом ПЦР,

Нина Владиславовна, хорошо я потом откреплю анализы

Нина Владиславовна, анализы прикрепила

По результатам анализа у вас положительная реакция на HBSAg. Для уточнения вам надо сдать кровь на вирус гепатита В методом ПЦР количественно и кровь на антитела к вирусу гепатита В к ядерному и е антигенам ( HBcor, HBe), проверить уровень печеночных ферментов.
Если у вас мама носитель HBSAg, то он мог быть и у вас только в очень маленькой концентрации, поэтому не определялся. А на фоне беременности организм перестраивается и этот антиген появился в крови.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши сомнения, ситуация действительно неоднозначная. Судя по тому, что первый анализ был отрицательный, а второй положительный, это означает либо заражение гепатитом В во время беременности, либо ложноположительный результат.
Хорошо, что вы сдали повторно кровь на НВsAg, это разъяснит ситуацию.
Я так понимаю, результат уже будет завтра? Как получите анализ, прикрепите его сюда же, и вернемся к этому вопросу после этого.

Юлия Александровна, а если нет, как это влияет на ребёнка, объясните мне пожалуйста что они обнаружили? Что там написано, у меня мама носитель гепатита б больше 30 лет, но у нас с сестрой его не было, живём раздельно, но мы привитые с сестрой у нас все прививки стоят, и как я могла им заразится, контакта с кровью не было у меня, могу ли я заразить старшего сына ему 4 года прививки по возрасту?

Чтобы знать, можете ли вы заразить кого-то гепатитом, и есть ли риски передачи его будущему ребенку, нужно четко понимать, есть ли в действительности у вас гепатит В или нет. После получения результата анализа крови на HBsAg в инвитро мы будем точно знать об этом. Поэтому постарайтесь сейчас себя не накручивать, наберитесь терпения и дождитесь результата! Понимаю, что это тяжело, сама была в очень неопределенной ситуации во время второй беременности, но без анализа наш с вами разговор будет напоминать гадание на кофейной гуще и только может усилить вашу тревогу.
Постарайтесь успокоиться, скоро все встанет на свои места!?

Юлия Александровна, В Инвинтро сказали анализ может задержаться на 2 дня.

Ничего страшного, 2 дня не сыграют никакой роли. Здесь можно задавать вопросы в течение 5 дней, насколько я знаю. Если вдруг срок выйдет, можете здесь мне написать в личные сообщения, постараюсь помочь.

Юлия Александровна, а подскажите пожалуйста, я могу старшего сына заразить им, я очень боюсь от гепатита б привит по календарю прививок? Меня это очень интересует, или вот например от мамы, мама пьёт таблетки, я просто переживать буду, анализы подождём конечно.

В быту заражение возможно при использовании одной зубной щеткой, бритвенным станком или маникюрными ножницами с больным человеком. При условии, что у обоих людей будут повреждения кожи или слизистых. Поэтому соблюдайте меры, и все будет хорошо! У тому вакцинированных от гепатита В детей хороший иммунитет.

Юлия Александровна, прикрепила

Юлия Александровна, подскажите пожалуйста а при наличии отрицательного резуса к меня может ли быть ложный результат, но антител не было недели две назад

К сожалению, вы инфицированы гепатитом В. Либо первый анализ был ложноотрицательным, либо инфицирование произошло во время беременности. Вам необходимо сдать кровь на ПЦР ДНК гепатита В количественно, РНК гепатита Д, HBeAg, anti-HBe, anti-HBcore суммарные, выполнить УЗИ органов брюшной полости, контролировать биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ).
Отрицательный резус-фактор вряд ли каким-то образом мог повлиять на результаты, но во время беременности в принципе может случаться такое.
Риск передачи старшему ребенку можно сказать нулевой, т.к. он привит от гепатита В, но лучше соблюдать меры предосторожности, касаемые возможных контактов ребенка с вашей кровью. Риск передачи ребенку во время беременности тоже невысок, после родов ребенок получит всю необходимую профилактику и потребуется наблюдение.

Юлия Александровна, я на гепатит б сдавала и в первую беременность отрицательный был, и всегда был отрицательный а тут и с прививками положительный как такое возможно?

К сожалентю, ни одна прививка не дает 100% гарантии. Тем более, против гепатита В она не действует всю жизнь, требуется ревакцинация при снижении титра антител. Вероятно, у вас как раз и произошло это их снижение. Тем более в беременность у женщины развивается небольшой иммунодефицит, поэтому она более уязвима ко многим инфекциям.
В настоящее время есть противовирусные препараты, которые могут подавить активность вируса, но необходим их длительный постоянный прием. Если вы будете наблюдаться у инфекциониста, регулярно контролировать анализы, то при необходимости врач вам вовремя назначит терапию, если вы в ней будете нуждаться. При вирусном гепатите В, в отличие от гепатита С, лечение требуется не всегда.

Юлия Александровна, так я носительница просто или нет?

Это не совсем верное определение в настоящее время. В любом случае, есть HBV-инфекция. Просто у нее есть определенные стадии развития, когда вирус может быть особо не активен, то есть нет признаков его размножения и поражения печени. Поэтому и нужно сдать дополнительные анализы, о которых я писала ранее, чтобы понимать всю картину.

Юлия Александровна, подскажите пожалуйста, можно ли сдать HBe-антиген к вирусу гепатита б, что он покажет и можно ли пока на нём остановится? Или прям обязательно сдавать ПЦР тест?

Юлия Александровна, и обязательно ли сдавать АСТ, АЛТ, билирубин? Моча неделю назад была в норме. Подскажите пожалуйста, можно ли мне рожать самой и кормить грудью? И достаточно ли прививки сразу после родов?

Обязательно нужно сдать все остальное. HBeAg только покажет, есть активное размножение или нет, и для дальнейшего наблюдения это важно. ДНК гепатита В нужно для того, чтобы определить количество вируса и отслеживать его динамику, чтобы вовремя начать противовирусную терапию. РНК гепатита Д нужно для того, чтобы удостовериться, что его нет, потому что иногда вместе с гепатитом В есть еще и гепатит Д, и тогда совершенно другое лечение требуется. Можно конечно сдать сначала кровь на антитела к гепатиту Д, но при положительном результате все равно придется сдавать РНК гепптита Д, поэтому я пациентам рекомендую сразу его сдавать.

Да, это тоже обязательно сдавать, чтобы понимать, есть ли повреждение печени на данный момент, и в случае высоких показателей АЛТ и АСТ, высокой вирусной нагрузки, положительном HBeAg, врач может настаивать на проведении противовирусной терапии в 3 триместре, чтобы минимизировать риск передачи вируса в родах ребенку. Если нет противопоказаний к естественным родам со стороны акушерства, то могут допустить к естественным родам. Ребенок сразу после рождения получит иммуноглобулин и прививку против гепатита В. Кормить грудью можно, если нет трещин сосков или каких-либо повреждений слищистой полости рта у ребенка.

Юлия Александровна, HBsAg количественный, (HBs-антиген) тоже надо сдавать?

Нет, количественно HBsAg сдавать не нужно.

Юлия Александровна, я не могу найти анализ на пцр, он вообще платный сколько стоит? В Гемотесте говорят около 5000

Да, к сожалению, это достаточно не дешевый анализ, он примерно так и стоит, 4500-5000 рублей. В государственной поликлинике это делают по ОМС.

Юлия Александровна, а если я этот ПЦР не сдам, а только HBe антитела к антигену, он же всё равно покажет есть ли вирус, а после родов сдам ПЦР? И как потом определить есть ли гепатит B у ребёнка?

Юлия Александровна, я боюсь сдавать на гепатит д в беременность если честно, можно его не сдавать, потому что если он покажет что есть я буду просто в шоке

Инфекционист в поликлинике обязан вас обследовать поностью в отношении гепатита В, а гинеколог обязан направить к нему для постановки на учет. Поэтому стоит воспользоваться государственными услугами, вам как минимум сэкономите на обследованиях.

Юлия Александровна, я боюсь сдавать на гепатит д в беременность если честно, можно его не сдавать, потому что если он покажет что есть я буду просто в шоке

От того, есть ли гепатит Д или нет, зависит противовирусная терапия, то есть выбор препаратов для лечения. Если есть гепатит Д, то даже при необходимости лечения оно будет отложено на послеродовый период как минимум. Если же гепатита Д нет, то при необходимости вам могут назначить противовирусную терапию в 3 триместре беременности.

Юлия Александровна, я уже боюсь, а если он есть я могу заразить старшего сына, ребёнка младшего? Мне уже плакать охота

Постараюсь вам объяснить, чтоб не запутать: Вирус гепатита Д не может отдельно быть в организме человека, ему для жизни нужен вирус гепатита В, поэтому гепатит Д может быть только вместе с гепатитом В, а не как самостоятельное заболевание. Поэтому если человек болен гепатитами В+Д, он может передать другому человеку как оба вируса сразу, так и отдельно вирус гепатита В. Конечно, если тот уже не болен гепатитом В, тогда к нему может наслоиться гепатит Д.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сдали верный анализ
Ждём результат

У беременных часто бывают ложные анализы на различные инфекции
Нужно будет ещё сдать антиHbcorAg и пцр вгв качество

Ирина Владимировна, а если нет, как это влияет на ребёнка, объясните мне пожалуйста что они обнаружили? Что там написано, у меня мама носитель гепатита б больше 30 лет, но у нас с сестрой его не было, живём раздельно

Ирина Владимировна, это как понять на что эти анализы? Что они показывают? Очень переживаю так как мама у меня носитель, и как понять австралийский гепатит?

HbsAg (у вас положительный) -поверхностный, австралийский антиге, маркер инфицированности
АнтиHbcAg - антитела к ядерному антигену, маркер того, что организм встречался с гепатитом б
Пцр вгв - определяет сам вирус, но только в крови, не показывает отсутсвие/наличие вируса в печени

Если мама носитель, то у нее положительный HbsAg при отрицательных других анализах

Ирина Владимировна, прикрепила

Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста а при наличии отрицательного резуса к меня может ли быть ложный результат, но антител не было недели две назад

Тоже дал положительный результат
Тогда обследуйтесь по полной программе

После беременности пересдадите к ещё раз

А сейчас Для уточнения нужно досдать:
Пцр ВГВ качественный, количественный (если положительный качественный)
АнтиHDV, HbeAg, антиHbeAg, антиHbcAg
Функциональные пробы печени: Алт, аст, билирубин общий и фракции, ГГТП, ЩФ. Креатинин, мочевина, оак
Узи печени

Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста но у меня же есть прививки? И как дальше мне быть? Мой ребёнок будет инфицирован?

Сначала нужно уточнить есть ли вирус в крови
Если нагрузки нет или она очень низкая, то риск для ребёнка минимальный
Прививки защищают при определенное уровне, антитела должны быть не ниже 100 (так как у вас в семье есть человек с HbsAg)

Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста, можно ли сдать HBe-антиген к вирусу гепатита б, что он покажет и можно ли пока на нём остановится? Или прям обязательно сдавать ПЦР тест?

Этого будет недостаточно, он показывает активность вируса
При обнаружении HbsAg нужно сдать весь спектр тестов

Ирина Владимировна, HBsAg количественный, (HBs-антиген) тоже надо сдавать?

Нет, его не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если у вас действительно есть HBsAg, то вы можете родить здорового ребёнка. При рождении делается немного другая профилактика гепатита В и всё.
Если это не ложноположительный результат, то заражение могло быть возможно после вакцинации, если снизился уровень защитных антител или упал до нуля. Ревакцинация от гепатита В проводится каждые 10 лет, поэтому рекомендуют следить за уровнем защитных антител или делать вакцинацию.

Мария Геннадьевна, а подскажите пожалуйста, я могу старшего сына заразить им, я очень боюсь от гепатита б привит по календарю прививок? Меня это очень интересует, или вот например от мамы, мама пьёт таблетки, я просто переживать буду, анализы подождём конечно.

Если сын привит, то риск самый минимальный, ТК у него должно быть много антител.

Мария Геннадьевна, да привит, ему 4 года

Риска нет.

Мария Геннадьевна, прикрепила

Мария Геннадьевна, подскажите пожалуйста а при наличии отрицательного резуса к меня может ли быть ложный результат, но антител не было недели две назад

Здравствуйте!
HBsAg у вас положительный. Если его не было две недели назад, что скорее всего это свежее заражение. Для постановки диагноза хронического гепатита необходимо, чтобы он более 6 мес определялся в крови, поэтому пока есть вероятность, что он у вас самостоятельно уйдет. Но за анализами нужно следить. Необходимо сдать ПЦР ДНК геп В в крови количественно и я бы заодно посмотрела anti-HBs (это защитные антитела к гепатиту В). Если ДНК не будет и защитные антитела есть, то есть большая вероятность, что HBsAg уйдет из крови.
Не думаю, что это ложноположительный результат и не думаю, что это как-то связано с резус-фактором

Мария Геннадьевна, подскажите пожалуйста но у меня же есть прививки? И как дальше мне быть? Мой ребёнок будет инфицирован?

Это абсолютно необязательно. Для профилактики при рождении делается немного другая схема вакцинации и доктор вам рассказал о иммуноглобулине. Риск есть, но профилактика при рождении эффективна на 80-90%

Мария Геннадьевна, подскажите пожалуйста, а можно просто ввести только вакцину?

Мария Геннадьевна, подскажите пожалуйста, можно ли сдать HBe-антиген к вирусу гепатита б, что он покажет и можно ли пока на нём остановится? Или прям обязательно сдавать ПЦР тест?

Можно вводить только вакцину, иммуноглобулин рекомендуется, но не строго обязателен. Конечно, с ним эффективность выше.
HBeAg в любом случае хорошо сдать. ПЦР просто покажет есть вирус в крови или нет. Можно использовать для оценки рисков. Но это опять только скажет выше или ниже риск, чего-то более точного сказать нельзя будет.

Мария Геннадьевна, а какие ещё анализы надо дослать?

Мария Геннадьевна, HBsAg количественный, (HBs-антиген) тоже надо сдавать?

Конкретно сейчас можно сдать HBeAg и ПЦР ДНК геп В. Это поможет нам оценить риск в большую или меньшую сторону.
Далее через 3 мес и через 6 мес нужно будет повторно сдавать HBsAg (можно просто качественно). Если через 3 и через 6 месяцев он не будет определяться в крови значит болезнь не ушла в хроническое течение.
Суть в том, что хронический гепатит В выставляют только если HBsAg определяется в крови более полугода.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ может быть ложноположительным, необходимо дождаться результат с лаборатории.
Если подтвердится гепатит то после родов обязательно малышу введите иммуноглобулин (нео гепатект) и вакцинация будет от гепатита по специальной схеме: 0-1-2-12.
Вам после рождения малыша необходимо будет пройти полное обследование: биохимический анализ крови, ПЦР ДНК количественный, антитела к гепатиту Д, HbeAg, УЗИ органов брюшной полости, фиброскан.
Как будут готовы результаты анализа прикрепите к вопросу.

Инна Сергеевна, а подскажите пожалуйста, я могу старшего сына заразить им, я очень боюсь от гепатита б привит по календарю прививок? Меня это очень интересует, или вот например от мамы, мама пьёт таблетки, я просто переживать буду, анализы подождём конечно.

В быту заразит гепатитов никого не сможете, не переживайте. Просто в случае чего не должно быть контакта Вашей крови со свежими ранами членов семьи.
После результата, если вдруг он будет положительным проверьте членов семьи на антитела aHBs, aHBcor-total, чтобы оценить есть ли иммунный ответ и решить вопрос с вакцинацией.

Инна Сергеевна, а если сыну 4 года, он привит, надо ли повторно делать? Мужу я так поняла после тестов этих

Я бы ребенку тоже сдала анализы эти. Защита быть должна, но иммунитет такая индивидуальная вещь, что лучше все перепроверить для собственного спокойствия.

Инна Сергеевна, хорошо

Инна Сергеевна, здравствуйте, прикрепила результаты

Здравствуйте!
Гепатит В подтвердился.
Рекомендации остаются прежними.
Сейчас Вам сдать ПЦР ДНК количественный (вирусная нагрузка), антитела к гепатиту Д, биохимический анализ крови, HbeAg, УЗИ органов брюшной полости.
Фиброскан после родоразрешения.

Малышу после родов в 1 сутки ввести иммуноглобулин и вакцинация по специальной схеме.

Всем членам семьи сдать aHBs, aHBcor-total.
По результатам решение вопроса о необходимости вакцинации.

После того как Вы сейчас сдадите все анализы обратиться к инфекционисту или гепатологу и встать на диспансерный учёт, чтобы в дальнейшем врач Вас наблюдал и контролировал Ваши анализы.

Инна Сергеевна, помогите пожалуйста расшифровать

Инна Сергеевна, иммуноглобулин у нас не вводят достаточно ли просто вакцины?

Инна Сергеевна, и как он может быть с прививками в детстве наш инфекционист говорит что это невозможно

HBsAg антиген обнаружен, гепатит В подтвержден.
Желательно с иммуноглобулином. Мои беременные его приобретают заранее за свой счёт и потом сразу после родов супруг привозит его в род дом. Но это заранее обговаривать нужно будет с врачом акушером.
Ситуации бывают разные, иммунитет у всех индивидуальный, у кого -то защитных антител после проведенной в детстве вакцинации хватит на 10 лет, а у кого -то на всю жизнь.
В общем анализе крови признаки анемии лёгкой степени тяжести, требуется прием препаратов железа.

Инна Сергеевна, а может быть результат ложный?

Инна Сергеевна, а вакцины будет недостаточно?

2 раза в разных лабораториях вряд ли будет ложный результат. Самый еще важный анализ ПЦР, он ложным не может быть, т.к. непосредственно определяет сам вирус в крови.
Возможно будет достаточно, но я пишу Вам как положено по протоколам делать, чтобы максимально защить малыша.

Инна Сергеевна, а если покажет 0 вируса?

То это будет считаться HBsAg -носительство, самая легкая так сказать форма гепатита В, которая может закончиться самовыздоровлением.

Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста а при наличии отрицательного резуса к меня может ли быть ложный результат, но антител не было недели две назад

Нет, это не может быть связано.

Инна Сергеевна, а достаточно ли ребёнку будет только вакцины?

Возможно будет достаточно.
Для максимальной профилактики заражения вначале иммуноглобулин, затем вакцина.

Инна Сергеевна, а можно будет сдать только анализ на HBe?

Инна Сергеевна, HBsAg количественный, (HBs-антиген) тоже надо сдавать?

Нужно сдать ПЦР количественный, aHBe, антитела к гепатиту Д, все остальное не нужно.

Инна Сергеевна, а можно не сдавать на гепатит Д просто если и он покажет я буду в шоке, можно после родов сдать или это прям обязательно?

Здравствуйте!
Чаще всего это не передаётся во время беременности.
Мало данных, для уточнения сдайте
ПЦР крови на гепатит В количественно
ПЦР крови на гепатит Д качественно
ИФА крови на hbeag, Anti-hbe.

Павел Андреевич, анализы прикрепила

Гепатит В есть, для уточнения заразности и активности нужно сделать
Мало данных, для уточнения сдайте
ПЦР крови на гепатит В количественно
ПЦР крови на гепатит Д качественно
ИФА крови на hbeag, Anti-hbe.
Пока этих данных не видно

Павел Андреевич, почему его три месяца назад не обнаруживали у меня, а сейчас обнаружили

Павел Андреевич, подскажите пожалуйста а при наличии отрицательного резуса к меня может ли быть ложный результат, но антител не было недели две назад

Возможно заразились или ранее количество антигена было низкое и просто не определялось.
Такое маловероятно.
Нужно дообследование, это даст точный ответ

Павел Андреевич, подскажите пожалуйста, можно ли сдать HBe-антиген к вирусу гепатита б, что он покажет и можно ли пока на нём остановится? Или прям обязательно сдавать ПЦР тест?

Основной анализ это ПЦР

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.