Что вас беспокоит?
Бехтерева возможно. Не ревматоидный артрит
В начале июня заболел. Воспалились суставы колени, плечи , голеностопы, кисти , ступни, все повалилось хотя раньше многие из них никогда не болели. Воспаляются за день с нуля. Срб 88.7 сои 79 был. Противостпалительные не помогали. Обратился к ревматологу. Назначил он преднизолон. Неделя прошла толку нет. Жаловался я на спину. Она болела сильнее обычного перед тем как суставы того. Ночью просыпаюсь от боли и вместе со спиной тазобедренные как одно целое и колени болят. Сейчас понял что и связки тоже воспалялись. Вобщем заикнулась она о бехтерева. И все. Дальши никуда. Спрашиваю, что же у меня? Ревматоидный артрит предварительно ответ. Назначили метотрексат. Сделал уже три укола. Две недели то есть прошло. Преднизолон три. Суставы успокоились практически, остаточное , срб упал до 43, сои 70. Аццп 4.9. ревмат фактор в норме. Ходил на платный прием, написали недефферецированный артрит, делать снимки всех суставов. Ну врядли там что видно будет , уже снимал тазобедренные поясницу три снимка дальше сразу не стоит все, артроз написали. Вобщем думаю если это бехтерева, то метотресат прекращать может можно, и преднизолон постепенно? Волдыри на локтях выскочили с нарывами. Совпали с началом преднизолона. Был красный глаз и болел. Врач по месту жительства это безоьразие. На платно не находишься. Будут лечить что нибудь как я понял. Вопрос как двигаться по уточнению диагноза, точнее правильного диагноза, и надо ли скорректировать что я сейчас принимаю. Смогу уточнить подробности по симптомам. Еще болят крестцово подвздошные сочленения, спина плохо распоямляется если долго сидел лежал и тп
Здравствуйте! Давайте разбираться!
1. Прикрепите все анализы: ОАК,АССР,РФ,СРБ,биохимию крови,которые были сданы первый раз при постановке диагноза и последне, которые есть . Узи суставов и снимки выполняли если тоже прикрепите. МРТ позвоночника?
2. Расскажите какие жалобы сейчас. Боли а спине у вас ночью? В покое болит сильней,чем когда вы двигаетесь? Как давно они в жизни появились? Утром скованность есть в позвоночнике? Суставы припухают какие? В суставах кистей есть скованность? Прикрепите фото кистей рук
3. Нет ли у вас псориаза?
4. Нет ли у вас крови в кале,диареи,болей в животе?
5. Какую терапию получаете по кардиологии сейчас?был инфаркт?
6. Окулист осматривал воспаленный глаз? Есть заключение?
Ольга Леонидовна, анализы домой приеду сфотографирую завтра. Но главное что не в норме написал. Срб соэ, эритроциты в моче. Узи не делал. Мрт из за стента нельзя делать. Боли в спине ночью, но ныть может и днем. В покое сильней. Если двигаться то может проходить постепенно. Скованность есть утром и если долго не менял положение лежа сидя. Появились помню с 2015 г где то. Суставы припухали в момент обострения, это колено, голеностоп, запястье. Не мог утром сжать кулак. Кисти рук без видимых изменений ибо болели только в этот раз и не долго. Не испорчены. Раньше воспалялись только крупные суставы тазобедренные, колени, плечи. И похоже связки. Не мог почти вставать и порог перешагивать. Голеностоп не давал стопу сгибать, связки болели после как сустав прошел. Стопы еще болят наступать с утра, остаточное. Псориаза нет., живот в порядке. Инфаркта не было, уже только статины принимал. Аспирин бросил при этом воспалении. Глаз не показывал. А сейчас уже почти норма, немного прожилки красные только бывают. Ревматоидный если был бы как я понял, он бы легко в ремиссию не ушел. А больше года назад было обострение, само прошло , немного нпвп попил. И сейчас отпустило.
1. Вероятней всего у вас имеется спондилоартрит,а не ревматоидный. Одной из разновидностей которого является и болезнь бехтерева. Поставить и уточнить данный диагноз можно только после проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений. МРТ после стентрирования через 6 месяцев делать уже можно. И его необходимо выполнить.
2. Консультация окулиста обязательно ( исключить или подтвердить увеит,который часто сопровождает спондилоартриты)
3. Выполнить узи всех беспокоящих суставов
4. В данной ситуации ( при подтверждении диагноза) показан прием нпвс -для лечения сакроилеита ( при его обнаружении на мрт) и изменений в позвоночнике и так как задействованы суставы и глаз возможно -базисная терапия метотрексатом или сульфасалазином. Преднизолон не показан и не имеет точки приложения. Но окончательно дозировки и схемы имеет право писать только очно доктор на приеме
Ольга Леонидовна, мрт делать при обострении или будет видно и при ремиссии? Насчет стента надо узнавать . Страшно. Томограф высокопольный или среднего хватит?
МРТ делать сейчас можно. Так как я поняла,что толком лечение ещё не начато, и боли в спине есть сейчас. Вы можете у кардиологов уточнить,если волнуетесь. У рентгенологов,здесь на сайте можете даже узнать. По-моему такие вопросы я уже видела. Через поиск посмотрите. До 1,5 тесла нагрузка можно
Ольга Леонидовна, понял. Мрт просить делать на диагноз спондилоартрит? Кости таза поясница , и? Боли есть, но пью каждый день нпвп, периодически проходит. Сказали каждый день пить. Целекоксиб пил 400 в сутки, сейчас перехожу на немесил. Каждый день это пить надо?
Принятый ответ
Да,если подтвердится сакроилеит на мрт и спондилоартрит -принимать каждый день. И ЛФК обязательно каждый день. ЛФК здесь посмотрите. https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=lya8q9teqk376674883
Либо с реабилитологом. лФк разработать
МРТ сделать крестцово -подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира. Вот так и скажите доктору
Ольга Леонидовна, ясно. метатрексат один укол из четырех еще остался сделать на следующей неделе, нужно? преднизолон сворачиваю постепенно тогда.
Преднизолон отменяется по 1/4 таб в неделю. Постепенно. Метотрексат пока оставьте. Не забываете о фолиевой кислоте. И далее после всех исследований уже видно будет.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 11 часов назад20 ответов