Что вас беспокоит?
Консультация по лечению
Добрый день! Прошла ФГДС, сделала узи ОБП, анализы, копрограмму , что с анализами не так? Чем лечиться? Назначено пока Нексиум 20мг *2 р/д, тримедат , эспумизан, микрозим 10000
Добрый день!узи и ФГС не видно, приложите, пожалуйста.Что Вас беспокоит?
Яна Игоревна, здравствуйте! По узи только небольшой застой в желчном , и вздутие кишечника . Изначально беспокоило ощущение кусочка еды в горле, сейчас его нет, после фгдс назначили вот такое лечение и сказали сдать кал на анализ .
Яна Игоревна, хотелось бы понять что с анализами . Смущает копрограмма
Ага, поняла.По ФГС лечение недостаточное, надо сменить Нексиум на Разо, если есть такая возможность, по 20 мг 1 раз в сутки -4 недели, плюс Итомед 50 мг 3 раза в сутки, 1 мес+ Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки после еды и на ночь, тримедат можно оставить, остальное не нужно.Плюс соблюдать антирефксный режим, ниже распишу .Со стулом как?
По анализам есть признаки дискинезии, в целом-ничего критичного нет.
Яна Игоревна, стул ежедневно 1-2 раза, оформленный. А что с хеликами? Врач, у которого была на приеме, сказала, что возможно сибр , под тому пока не назначает антибиотики (при хелиобактери)
Хелика лечить не надо - оснований нет.Основания это язвы, эрозии, атрофии, рак желудка в анамнезе у родственников.Касаемо СИБР- не исключено, надо сдать дыхательный тест для уточнения.Если он будет положительным-пролечиться Альфанормиксом 400 мг 3 раза в сутки 10 дней.
Яна Игоревна, у отца была язва 12 перстной, у его двоюродного брата был рак желудка . Почему то за дыхательный тест мне ничего сказали .
Тогда надо сделать.
Яна Игоревна, точнее сказали , что типа взяли тест на хелик , типа это и есть дыхательный тест . Этого достаточно. Видимо не достаточно?
Мы с вами видимо не поняли друг друга)))я про дыхательный тест на СИБР)А на хелика вы делали?
Яна Игоревна, на хелика я так поняла мне при фгдс сделали тест, про сибр мне сказали только кал сделать . Я спросила про дыхательные тесты, на что врач мне ответила , что она только что взяла у меня дыхательный тест (видимо на хелик) . Я и промолчала. А на сибр я думала только кал нужен .
На СИБР как раз надо сделать дыхательный тест)На хелика в итоге что сдали?
Яна Игоревна, экспресс тест при фгдс
Принятый ответ
Поняла.Нет, экспресс тест не пойдёт, лучше сдать или дыхательный тест или хотя бы кал методом ПЦР, но точнее всего будет именно дыхательный.При положительном результате пролечить :Клацид 500 мг 2 раза в сутки +Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки + денол по 2 таб 2 оаза в сутки -, антибиотики на 10 дней, денол на 1 мес
ФГС уже увидела
По режиму : после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(хотя бы временно), курения для рефлюкса хуже, чем сигареты.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)
Добрый день. По фэгдс у Вас идет заброс желудочного содержимого в пищевод, на этом фоне эзофагит- воспаление слизистой пищевода.
Так же признаки воспаления в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Так же есть заброс желчи в желудок, это не норма. Основная причина заброса- дисфункция работы желчного.
Вы делали узи орг бр полости?
По копрограмме все таки есть косвенные признаки воспаления- белок положительный и проскочили единичные лейкоциты, так де эпителий в большом количестве.
Отмечу, что кальпротектин может быть при этом в норме.
На фоне этого есть нарушение кишечного пищеварения.
Возможно есть и дисбаланс кишечной микробиоты - СИБР,это в свою очередь так же приводит к нарушению процессов пищеварения в кишечнике.
Скажите, а что у Вас со стулом?
Что беспокоит со стороны желудка? Изжога? Боли есть ?
Вы раньше хеликобактер лечили?
Елена Николаевна, добрый день! По узи небольшой застой в желчном. Хелик раньше лечила (не помню уже чем именно).
Елена Николаевна, стул в норме, 1-2 раза в день . Иногда бывают спазмы кишечные , купировала дюспатолином/но-шпой. Ничего меня не беспокоило, до тех пор пока не съездила к подружке на неделю на дачу, естественно шашлыки, алкоголь. После этого появился комок в горле . Сейчас его нет.
Чувство кома в горле это спазмы пищевода на фоне заброса.
Хеликобактер наверно я бы не стала Вам лечить.
Сейчас я бы Вам порекомендовала для желудка пропить
Нексиум продолжить до месяца.
И учитывая выраженность гиперемии слизистой на фэгдс, все таки добавьте гастропротектор де нол 240 мг два раза в день за 30 мин до еды(1 месяц)
Он уберет воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишки.
Если быть объективным, то учитывая забросы желчи, учитывая осадок в желчном пузыре, то вам курсом показан урсасан.
Вы принимали ранее данный препарат?
Если сейчас, если с кишечником все нормально, то не нужно ничего дополнительно для кишечника принимать.
Единственное спрошу, а есть ли у Вас метеоризм?
Елена Николаевна, урсосан принимала . Сейчас Метеоризма нет. Но вообще иногда бывает .
Принятый ответ
Добрый день.
После того, как пролечите желудок, рассмотрите прием урсасана 250 мг 2 капс на ночь (3 месяц).
Он уберет осадок в желчном пузыре и нейтрализует желчь в желудке.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20191 ответ
- 16 Октября 20191 ответ
- 30 Декабря 201916 ответов