Что вас беспокоит?
Вскочил Геморой ( шишка )
Дорогие врачи, здравствуйте! Дня 3-4 назад после поноса , вскочил геморрой (плотная шишка размером с фасоль, может чуть больше) вначале очень болело, ходить было больно, сейчас вроде полегче, размер поменьше стал, боль немного утихла. Из лечения : мажу 3 ий день , 2 раза в день гепотромбин г . Вопрос: стоит ли продолжать им мазать? Или лучше что-то другое? Читал , что его долго нельзя.. подскажите пожалуйста лечение…
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Ольга Юрьевна, здравствуйте! Прикрепил
Это острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Рекомендую Вам следующую схему лечения
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать через день с мазью гепатромбин г 2р.д 7дн
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6.т. Нурофен 1т 2р.д 3-5дн.
7. В течение первой недели лечения уходит боль, отек в области узла, со 2-ой недели узел будет сокращаться на фоне лизиса тромба, в среднем 4-6нед. Исход лечения :узел полностью сократится до прежних нормальных размеров, остается несколько увеличенный (можно будет удалить по показаниям), или останется анальная бахромка-избыток анодермы после перенесенного острого геморроя, это кожная складочка, которая не представляет угрозы.
Будьте здоровы!
Андрей, у Вас остались ещё вопросы ко мне?
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото тромбоз узла. В таких случаях обычно назначают Детралекс, свечи с анестетиком, например Релиф-адванс или Проктогливенол, мазь Гепатромбин Г.
Принятый ответ
Добрый день, Андрей !
Это у Вас впервые или ранее были тоже обострения геморроя ?
Понос у Вас уже прекратился или продолжается ?
Андрей , по большому счету не имеет принципиального значения обострение ли это очередное или впервые , лечение одинаковое , стандартное !
Продолжать им мазать? Или лучше что-то другое?
Можно , но только с оговоркой , а именно, пока отложить свечи Гепатромбин Г на неделю и проводить лечение по схеме :
- СВЕЧИ ПРОКТО - ГЛИВЕНОЛ (в этих свечах имеется препарат для местного обезболивания , и препарат для сокращения узлов ,они снимут боль, помогут !) , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- С 8 - ГО ДНЯ ПЕРЕХОД К ВЕЧАМ ГЕПАТРОМБИН Г 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
- ДЕТРАЛЕКС ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 1000МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ, ДАЛЕЕ ПО 1000МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 1 МЕСЯЦА ;
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ АДВАНС (содержит местный обезболивающий
препарат ) НАНОСИТЬ ОБИЛЬНО НА ЗАДНИЙ ПРООД 2 РАЗА В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ !
Вы не ответили , - продолжается ли диарея или нет !
Если продолжается , то к этому лечению нужно добавить ЭНТЕРОФУРИЛ по 2 капсулы 3 раза в день , 3 дня !
Как правило , после такого лечения в течение недели все симптомы либо значимо уменьшаются либо исчезают
вовсе , но это не значит , что нужно прекращать лечение , приём ДЕТРАЛЕКСА продолжить минимум в течение 1 месяца нужно в любом случае , для того , чтобы узел не только скрылся в канале , а и там продолжил сокращаться до минимума , чтобы новых обострений быстрых не было !
Здоровья Вам и удачи !
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей! Имеет место острый геморрой, осложненный тромбозом узла. Лечение продолжать нужно.
Однако, для уточнения диагноза вам необходимо посетить очно врача- проктолога с детальным осмотром.
Обсудите очно с доктором следующую схему лечения:
-Начните принимать Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Нигепан по 1 свече 2 раза в сутки в течение 10 дней. После перейти на свечи Постеризан ( 2 раза в день 20 дней).
- Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней.
-если узел закровит, отменить Гепатромбин и нигепан, перейти на свечи Релиф, дополнительно обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать повязки с мазью Офломелид или Левомеколь несколько раз в день после проведения гигиенических процедур 2 недели .
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/ Фитомуцил по 1 пак. 2 р/день)- необходимо добиться ежедневного мягкого стула.
- Для уточнения причин расстройства стула, сдайье кал на копрограмму, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на дисбактериоз, кал ня яйца гельминтов и цисты простейших методом парасеп. По результатам - консультации гастроэнтеролога.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 14 Октября 20191 ответ