Реактивная артропатия неуточненная после ковида

Светлана Валерьевна8 Июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо за обратную связь. Еще раз по жалобам: 3.07 после , похоже, ковида, т. к протемпературили все члены семьи , заболел сначала сустав большого пальца левой руки, затем тот же сустав на правой руке. Ночью поднялась температура, очень сильно трясло. Утром все суставы кистей и стоп опухли и болели. 4.07 вызвали скорую. Сделали Кеторол. Повезли в терапию, там не приняли, взяли анализы, сделали укол Преднизолона и отправили к ревматологу. Ревматолог провела консультацию, назначила два анализа и рентген. Пока готов один из анализов. 5 и 6 июля пила Преднизолон по 10 мг утром +ибупруфен 3р/д. Вчера , 7.07 отеки немного спали, скованность осталась, появились тянущие ощущения во всех мышцах рук и ног. Стало полегче. 7.07 и сегодня, 8.07 перешла на 5 мг. преднизолона. Еще пью Лимфомиозот по 20 капель 3 р/д и витамины калий, магний, Д, омегу, С, цинк, куркумин. Псориаза нет. Перед подъёмом температуры было однократно послабление стула. Горло не болело, резей никаких не было. Единственное-голова болела.
У меня вопрос по поводу Преднизолона. Как его долго пить и как отменять. ? И что нужно максимально сделать , чтобы это состояние не перешло в хроническое. Может физиолечение? Какие то капельницы? Препараты? Витамины? Все что у меня есть я прикрепила к вопросу. Анализы, выписки, снимки. Спасибо Вам большое. Жду ответа. ?

Вера Савастьянова8 Июля 2024

4.3

Ревматолог

Я вообще не очень поняла зачем вам назначен преднизолон , я понимаю, что боли выраженные и была явно инфекционная причина артропатии. Но прежде всего назначают НПВП +- антибиотики, если подозревают бак флору. Теперь вы конечно, должны продолжать пить и никаких резких снижений, как вы сделали с 10 до 5 мг делать не нужно. Это опасно синдромом отмены. Снижаете по 1/4 в неделю до полной отмены.
Через дней 10 оцениваем динамику, то есть смотрим, есть ли артрит, анализы и результаты обследований.
Рентген в данном случае не информативен. Он показывает лишь возрастной остеоартроз. При сохранении болей требуется УЗИ (или МРТ) кистей. В динамике вы сдаете ОАК+СОЭ, СРБ, чтобы понять насколько отмечается лабораторное улучшение.
Как правило постинфекционный артрит, если это не кишечные и урогенитальные инфекции, течёт благоприятно и проходит в течение 2-4 недель.
Местно на область суставов вы можете использовать НПВП мази (найз, ибупрофен, диклофенак) 3-4 раза в день + на ночь гель димексид.

Светлана Валерьевна8 Июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо за ответ. Так я поняла, что была не права, что самостоятельно перешла с 10 мг. на 5 мг. Просто когда врач назначила, она сначала о 5 мг как раз говорила. А потом говорит- а давайте 10 мг. Пропив два дня по 10 мг, я и решила, раз отек спал, понизить, как написано в интернете сначала до 5 мг, а уж через 3-4 дня собиралась понижать по 2,5 мг. Так мне теперь как быть? Продолжать пить по 5 мг , как я уже два дня пью? Или снова к 10 мг возвращаться? И как долго? Просто я живу сейчас за городом и смогла записаться к врачу только на четверг. Спасибо.

Вера Савастьянова8 Июля 2024

4.3

Ревматолог

Вы оставляет дощу 5 мг в сутки утром после еды. Пьёте до полного купирования боли в суставах (но не менее 2 недель). А далее снижаете по 1/4 табл в 7-10 дней хотя бы. Желательно схему, о чем я вам рекомендую, согласовать с очным ревматологом, который проводит осмотр ваших суставов.