Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2254544

Что вас беспокоит?

Герпес 1 и 2 типа и аутоиммунное заболевание

Добрый вечер. Давно беспокоит генетальный герпес. Последнее время высыпания каждый месяц. Инфекционист назначил лечения : иммуноглобулин нормальный человеческий 6мг 5 дней + деринат чередовать через день. Одновременно свечи Виферон. Вовремя обострения герпеса Циклоферон. Лечение врач назначил зная что у меня аутоиммунное заболевание (саркоидоз легких под наблюдением, принимаю вазонит, витамин Е, КТ легких каждые 3 мес). Насколько назначенное лечение безопасно при саркоидозе легких. Есть волнение тк дозы увеличены.

Саркоидоз легких, герпес
48 лет
7 Июля 2024·Просмотров: 788·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение рецидивирующего герпеса заключается в постоянном приёме противогерпетических препаратов: ( ацикловир 400 мг 2 р/д или фамцикловир 250 мг *2 р/д или валацикловир 500 мг 1 р/д ) не менее 12 месяцев под контролем ОАК ежемесячно
Назначенная схема не эффективна

Ольга Алексеевна, значит схема лечения прописаная врачом неверная?

Я такую схему лечения не встречала в клинических рекомендациях

Ольга Алексеевна, при контроле ОАК на какие показатели нужно обращать внимание?

Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, они могут снижаться на фоне приема противогерпетических препаратов

Ольга Алексеевна, лейкоциты у меня понижены всегда до 3.8-3.6. Все остальные показатели в норме.
Инфекционист сказал что это не критично.
Стоит волноваться?
Гематолог сказал что это не его случай, направил к инфикционисту

Действительно не критично, в таком случае терапия не противопоказана

Ольга Алексеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте,рецидивирующий герпес так не лечится,согласна с коллегой,здесь только непрерывный прием противогерпетическиз препаратов(ацикловир,валцикловир)

Евгения Сергеевна, спасибо. А можно схему лечения прописать?

Да,конечно,чаще всего назначают валацикловир по 500 мг*1 раз в сутки,но можно и фамцикловир по 250*2 раза,ацикловир по 400*2 раза в течение года без перерывов

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нормальный человеческий иммуноглобулин тоже применяется при лечении, но только в случаях, когда другая терапия не помогает. Вообще это хороший препарат для улучшения иммунитета.
А так стандартно назначают валацикловир или фамцикловир в поддерживающей дозе длительно (от 1 до 6 мес, бывают назначают и до года, но я так никогда не назначала, придерживаюсь более коротких курсов).
Также возможно использование вакцинации от простого герпеса именно в качестве лечения. Возможно, если рецидива нет минимум 2 недели.

Мария Геннадьевна, меня беспокоит что у меня аутоиммунное заболевание. Может ли иммуноглобулин в этом случае навредить при саркоидозе легких? И можно ли заменить на таблетка и свечи? Пульмонолог говорит что иммуностимулируюшие препараты при аутоимунном заболевании нельзя.

Мария Геннадьевна, другую терапию я не проходила. Первый раз обратилась к инфекционисту.

Это не в прямом смысле иммуномодулятор. Это набор иммуноглобулинов (антител) в котором есть в том числе и от герпеса. Среди противопоказаний аутоиммунных болезней нет. Обычно такой препарат назначают при тяжёлых болезнях (тяжёлые пневмонии, когда даже на антибиотиках ничего не происходит, никаких улучшений, ВИЧ пациентам в стационарах). Хороший препарат.
Я просто хотела сделать маленький комментарий, что иммуноглобулин неплохой препарат, но не является базовой терапией рецидивирующего герпеса.

Принятый ответ


Здравствуйте, то что вам назначили мало чем поможет
вам показана супрессивная терапия: Примеры схем: валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально или − фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально или − ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально
Курс: длительно(несколько месяцев подряд, в среднем от 6 до 12 месяцев)
Если на фоне супрессивной терапии случается обострение, то переходим на лечебную дозу, а потом продолжаем супрессивную без перерыва.
Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, витамин Д, цинк, ферритин, гликированный гемоглобин
Диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов

Лечебные схемы: − ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней или − валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или − фамцикловир 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней

Так же есть положительные отзывы по вакцинации от герпеса. Вакцина- витагерпавак. Вакцинацию можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений. Вакцинация проводится курсами из 5 инъекций с интервалом 7 дней (при частых обострениях 1 раз в 2-3 месяца, интервал 10 дней) Потом 10 дней перерыв и снова курс из 5 инъекций через 7 дней (10 для частых обострений). Через 6 месяцев повторяем эту же схему.

Ирина Владимировна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! При аутоиммунных заболеваниях иммуномодуляторы не назначают.
При генитальном герпесе помогает Валацикловир, это противовирусное средство, действующее непосредственно на вирус.
При обострении принимайте 500 х 2р 7 дней, потом длительно с профилактической целью прием по одной таблетке в день.

Нина Владиславовна, спасибо

Нина Владиславовна, скажите пожалуйста как длительно нужно его принемать? С перерывами или нет?

Минимальный профилактический курс 6 месяцев в вашей ситуации.

Нина Владиславовна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.