Что вас беспокоит?
Почему не назначают лечение
Родственнику провели операцию по резекции простаты, после чего пришла гистология с карциномой. Местный онколог сказал что никаких обследований не нужно и дал направление на лучевую. Мы все же сделали мрт, после которого на консенсусе подтвердили метастазы в лимфоузлах, прямой кишке и под вопросом в кости. Никакого лечения не назначают, даже лучевую, только пэт кт не раньше 2х месяцев после операции, то есть через 3 недели. Вопрос: может ли результат мрт быть ошибочным, в связи с тем, что мало времени прошло после операции? Действительно ли нужно ждать еще три недели? Какое лечение показано в случае подтверждения метастаз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не обязательно делать пэткт. Пройдите кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, кт костей таза или тех сегментов, где подозревают мтс, сдайте пса в динамике. Этого достаточно для выбора плана лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите все протоколы обследований и послеоперационный выписной , какой сейчас показатель PSA?
Юлия Бабековна, пса был в норме перед операцией, поэтому онкологию не подозревали. Больше не назначали перепроверять
По описанию обследования отмечается патологическая ткань в предстательной железе, поражение лимфоузлов. Очаг в кости нужно подтвердить методом кт бедренной кости. Обязательно нужно оценить PSA, при высоких значениях выполнить кт огк, кт обп с ку, остеосцинтиграфию. Если изменения локализованы в области предстательной железы с регионарными очагами, тогда проводится лучевая терапия , при наличии отдаленных очагов решается вопрос о проведении гормонотерапии аналогами ГРГ+ингибиторами стероидогенеза или антиандрогенами нового поколения, если очагов много, тогда может быть рассмотрена химиотерапия +аналоги ГРГ. Нужно с данным обследованием обращаться в онкодиспансер+ сдать анализ на PSA, решать вопрос о необходимости дообследования и повторном консилиуме. Если откажут, просите письменный отказ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком простаты ежедневно.
Готов Вас подробно проконсультировать. Но для этого мне нужно видеть все имеющиеся медицинский документы. Прикрепите их к вопросу
Владислав, прикрепила
расскажу своё видение ситуации
Вам была выполнена ТУР простаты - это не онкологичекая, а урологическая операция.
Гистологически случайной находкой был обнаружен высокодифференцированный рак простаты.
По данным МРТ есть лимфоузлы с накоплением контраста - но это совершенно не говорит об их метастатическом характере!!
Кости по МРТ видно очень плохо, поэтому нужно выполнить ещё КТ костей таза без контраста!
Крайне маловероятно, что речь идёт о метастатическом раке простаты.
Не вижу никакого смыла в ПЭТ!!
Нуден пересмотр диска МРТ в условиях онкодиспансера и выполнение КТ костей таза.
Далее можно начинать лучевую терапию!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протоколы обследований
Рустам Гамирович, прикрепила
Показаний к проведению пэт кт нет. В данном случае нужно выполнить пересмотр мрт диска, дополнительно пройти кт тазовых костей так как МРТ не самый информативный метод в обследование костной ткани. Сдать кровь на пса при необходимости пройти дополнительные обследование кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам если процесс ограничен простатой и иегионарными лимфоузлами то проводится лучевая терапия. Если будут данные за метастазы назначается гормональная терапия.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 10 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:587 ответов
- Вчера в 17:472 ответа