Консультация гастроэнтеролога /

Аутоиммунные заболевания печени — вопрос №2258286

148 просмотров

Родила 3 недели назад КС. После КС кололи антибиотики, нпвс.
В беременность во 2 триместре были сильно повышены АЛТ, АСТ до 200. Думали из-за Утрожестана. После приема Урсосана и Гептрала снизились через месяц до 16 и не повышались до конца Б. Сейчас после КС АЛТ 43. Холестерин 8,5 (но он стал высокий именно в Б)
Остальное норма. Сдала на скрининг аутоиммунных заболеваний печени и там все плохо. Анализы прилагаю.
По узи печень в норме. Нашли маленькую кисту. По КТ с контрастом печень увеличена. По МРТ пишут норма. Не знаю, чему верить. Беспокоит после КС боль в эпигастрии, особенно при ходьбе, иногда ребра слева и справа, периодически жидкий стул и спазмы в кишечнике. Делала ФГДС и колоноскопию. Там полипы. В кишечнике аденома. Удалили.
Действительно ли судя по анализам у меня может быть первичный билиарный цирроз или аутоиммунный гепатит?Что дальше делать?Или показатели могут увеличиваться по другим причинам?
Анализы прикладываю.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.

С учетом наличия АТ к митохондриям и нормы всех показателей БАК и вашего анамнеза диагноз аутоиммунного гепатита сомнителен.

Для достоверной диагностики необходимо:

Динамика АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,билирубины, липидограмма, сыв железо, ферритин, церулоплазмин каждый 1 месяц

Динамика крови на АТ к митохондриям через 3 месяца на фоне отсутствия приема всех лекарств\БАД


Динамика КТ печени через 3 месяца

Консультация гепатолога


На данный момент: урсосан 500мг на ночь 3 месяца, средиземноморская диета

Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, спасибо!
Можно ли сделать узи печени через 3 месяца?По КТ очень большая доза облучения. Врачи мне сказали, что я вообще зря сделала КТ с контрастом. Показаний не было. Нужно ли дополнительно делать эластометрию?
С чем вообще может дать связано появление антител?Может ли это быть связано с беременностью и недавней операцией?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
да, возможно , поэтому и нужна динамика, для достоверности.

Можно сделать УЗИ . Эластометрия пока не нужна. Далее будет понятно по результатам в динамике.
Клиент
Марина Евгеньевна, еще в 2020 году у меня внезапно появилась идиопатическая крапивница с отеком Квинке. Причину не выяснили. Она продолжалась полгода ежедневно и помогали только уколы декспметазона. Подозревали разные АИ заболевания. Может ли это все быть связано?
Гастроэнтеролог
Кира, здравствуйте.
МРТ более точный метод иссл печени, поэтому верим ему.
АЛТ может быть увеличен на фоне лечения антибиотиками в период после КС.
По данным обследования на аутоиммунные заболевания диагноз аутоиммунной патологии пока что под большим вопросом!!! Поэтому раньше времени не переживайте.
Ваша тактика:
1. Контроль биохимии крови через 1 месяц - АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, общий белок, холестерин, ферритин, глюкоза, сывороточное железо, церулоплазмин.
2. Через 1 месяц контроль МРТ ОБП или хотя бы УЗИ ОБП.
3. Кровь на АТ к митохондриям - контроль через 1,5-2 месяца.
Также по поводу Ваших симптомов по кишечнику нужно тоже провести дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению сейчас:
1. Средиземноморская диета.
2. Урсосан по 500 мг на ночь 2 месяца.
3. При жидком стуле - Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. От спазмов в кишечнике - Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина