Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2258286

Что вас беспокоит?

Аутоиммунные заболевания печени

Родила 3 недели назад КС. После КС кололи антибиотики, нпвс. В беременность во 2 триместре были сильно повышены АЛТ, АСТ до 200. Думали из-за Утрожестана. После приема Урсосана и Гептрала снизились через месяц до 16 и не повышались до конца Б. Сейчас после КС АЛТ 43. Холестерин 8,5 (но он стал высокий именно в Б) Остальное норма. Сдала на скрининг аутоиммунных заболеваний печени и там все плохо. Анализы прилагаю. По узи печень в норме. Нашли маленькую кисту. По КТ с контрастом печень увеличена. По МРТ пишут норма. Не знаю, чему верить. Беспокоит после КС боль в эпигастрии, особенно при ходьбе, иногда ребра слева и справа, периодически жидкий стул и спазмы в кишечнике. Делала ФГДС и колоноскопию. Там полипы. В кишечнике аденома. Удалили. Действительно ли судя по анализам у меня может быть первичный билиарный цирроз или аутоиммунный гепатит?Что дальше делать?Или показатели могут увеличиваться по другим причинам? Анализы прикладываю.

35 лет
9 Июля 2024·Просмотров: 212·Кира

Принятый ответ

Здравствуйте.

С учетом наличия АТ к митохондриям и нормы всех показателей БАК и вашего анамнеза диагноз аутоиммунного гепатита сомнителен.

Для достоверной диагностики необходимо:

Динамика АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,билирубины, липидограмма, сыв железо, ферритин, церулоплазмин каждый 1 месяц

Динамика крови на АТ к митохондриям через 3 месяца на фоне отсутствия приема всех лекарств\БАД


Динамика КТ печени через 3 месяца

Консультация гепатолога


На данный момент: урсосан 500мг на ночь 3 месяца, средиземноморская диета

Марина Евгеньевна, спасибо!
Можно ли сделать узи печени через 3 месяца?По КТ очень большая доза облучения. Врачи мне сказали, что я вообще зря сделала КТ с контрастом. Показаний не было. Нужно ли дополнительно делать эластометрию?
С чем вообще может дать связано появление антител?Может ли это быть связано с беременностью и недавней операцией?

да, возможно , поэтому и нужна динамика, для достоверности.

Можно сделать УЗИ . Эластометрия пока не нужна. Далее будет понятно по результатам в динамике.

Марина Евгеньевна, еще в 2020 году у меня внезапно появилась идиопатическая крапивница с отеком Квинке. Причину не выяснили. Она продолжалась полгода ежедневно и помогали только уколы декспметазона. Подозревали разные АИ заболевания. Может ли это все быть связано?

Принятый ответ

Кира, здравствуйте.
МРТ более точный метод иссл печени, поэтому верим ему.
АЛТ может быть увеличен на фоне лечения антибиотиками в период после КС.
По данным обследования на аутоиммунные заболевания диагноз аутоиммунной патологии пока что под большим вопросом!!! Поэтому раньше времени не переживайте.
Ваша тактика:
1. Контроль биохимии крови через 1 месяц - АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, общий белок, холестерин, ферритин, глюкоза, сывороточное железо, церулоплазмин.
2. Через 1 месяц контроль МРТ ОБП или хотя бы УЗИ ОБП.
3. Кровь на АТ к митохондриям - контроль через 1,5-2 месяца.
Также по поводу Ваших симптомов по кишечнику нужно тоже провести дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению сейчас:
1. Средиземноморская диета.
2. Урсосан по 500 мг на ночь 2 месяца.
3. При жидком стуле - Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. От спазмов в кишечнике - Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.