Консультация ортопеда /

Боль в плечевом суставе — вопрос №2258788

85 просмотров

Здравствуйте. 4 года назад заболело плечо. Поставили блокаду дипроспаном. 3 года вообще не беспокоило. год назад опять заболело. Теперь оба плеча. Блокады хватает на месяц. Движение рукой не ограничено, но с болью. Ночью беспокоит тупая боль. Руку поднять лежа невозможно, больно.
Заключение МРТ: МР-картина тендинита надостной мышцы. Теносиновит длинной головки бицепса. Дегенеративные изменения суставной губы. Субакромиальный, субдельтовидный бурсит. Артроз акромиально-ключичного сочленения 1 степени. Омартроз 1 степени.
Врач под наблюдением УЗИ откачал жидкость, поставил дипроспан. боль утихла, Через 10 дней ввели в сустав флексотрон плюс. Через 2 недели опять боль возобновилась.

Возраст: 58

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Нужно подробно разбираться.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Увидел МРТ.
В суставе идёт выраженное воспаление, причин которому на МРТ нет.
Нет в суставе повреждений, которые могли бы вызвать такое воспаление.
Так же настораживает вовлечение в процесс второго сустава.

В таких случаях Протокол обследования предусматривает анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Дипроспан колоть прекращайте. Больше 3-х раз в год нельзя.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после результатов анализов.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, если поможет, ссылка мрт https://disk.yandex.ru/d/b2xIjlu65BI9Pw
Ортопед, Травматолог
Скачал, посмотрел.
Нет повреждений в суставе, которые могли быдавать такие симптомы и поддерживать воспаление на фоне Дипроспана.

Рекомендации те же.
Ищите общую проблему для 2-х суставов. Сдавайте анализы.
Ортопед, Травматолог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Нужно видеть МРТ. Заклоючения мало.
Можете загрузить данные диска МРТ в облако, а сюда вставить ссылку? Посмотрю.

По поводу дипроспана напишите подробнее. Сколько раз и когда ставили. И куда его ставили.
Дипроспан отличный препарат, но им часто злоупотребляют.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Викторович, ссылка на результаты мрт https://disk.yandex.ru/d/b2xIjlu65BI9Pw
блокаду делал 3 раза, обкалывали плечо. В сустав вводили или нет не знаю. Последний раз откачивали шприцом жидкость над сухожилиями, и туда же вводили дипроспан и хронотрон. Боль утихла, через 10 дней ввели в сустав флексатрон плюс. Сейчас боль возобновилось.
Ортопед, Травматолог, Врач УЗД
Я посмотрел.
Найдите хорошего специалиста. Без дипроспана в область сухожилия, пока оно не оторвалось от этого дипроспана.
И без хронотрона. И прочего трона. С какой целью вообще его в в область сухожилия вводить.

Нужна длительная противовоспалительная терапия, миорелаксанты.
На первое времая покой, затем разработка с грамотным инструктором ЛФК.
Если в течение 3-х месяцев эффекта от терапии нет - решение вопроса об артроскопии плечевого сустава, лаваже сустава и тенотонмии сухожилия бицепса с его транспозицией.

Но всё это индивидуально весьма.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

P.s.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самое больное место на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная)
После этого наступит ремиссия.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бурсит, результат мрт
вчера, 15:13
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Болезнь Шинца? Мальчик 12 лет
вчера, 13:25
800.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Боль в колене (МРТ есть)
вчера, 12:43
1000.00 р.
Эльмира, Ухта
Вопрос закрыт
Болят ступни ног и пальцы при ходьбе чем лечить?
вчера, 11:23
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Скошен затылок
вчера, 11:09
700.00 р.
Анонимный пользователь
Уже год
вчера, 10:55
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва