Что вас беспокоит?
Слабость, низкое давление, темнеет в глазах при изменении положения с горизонтального в вертикальное
Здравствуйте! Мне 22 года, 21.05.2024 была проведена операции на сердце (Вальвулопластика из мини J стернотомии). На 3 день после операции меня выписали в палату, состояние было удовлетворительное. На 4 день обнаружил температуру в районе 38 (сбивалась послеоперационным курсом диклофенака). Температура сдавалась на протяжении недели-полуторы, в течении этого времени сдавались анализы, в том числе на стерильность. Анализы оказались чистыми. Проведя осмотр хирург заметил что на шве в некоторых местах появляются негнойные гематомы и сделал выводы, что температура и гематомы являются следствием "агрессивной реакции организма", после чего были раскрыты скальпелем места с гематомами. По итогу температура пришла в норму, а давление было стабильно 90 на 45,слабость и потемнение в глазах при изменении положения из горизонтального в вертикальное, и на протяжении 40 дней я лежал в стационаре в ожидании заживления ран (попутно принимая по 5 капельниц антибиотиков на дню, в течении 3 недель). В этот период достали одну проволоку из грудной клетки, которая мешала заживлению мягких тканей. И вот после выписки на сегодняшний день слабость и потемнения в глазах не ушли, давление в среднем 100 на 60, пульс в районе 80. Хотел бы спросить является ли такое давление, слабость и потемнение в глазах нормой спустя почти два месяца после операции? Принимаемые препараты в данный момент: бисопролол 10мг спиронолактон 25мг дапаглифлозин 10мг периндоприл 2,5мг варфарин 2,5мг по четным числам, 1,25 по нечетным
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Андрей! Все препараты, которые Вы получаете , в той или иной степени , снижают давление. Поэтому 100 на 60 при такой терапии не плохой показатель. Пульс может реагировать повышением на снижение давления.
Можно рассмотреть вопрос уменьшения дозировки препаратов или отмены некоторых из них для улучшения самочувствия.
Не переживайте!
Игорь Васильевич, потемнение в глазах при смене положения является следствием такого давления или между этим нету связи? Для ясности прикрепил последние результаты исследований из выписного эпикриза, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Это проявление снижения давления . дополнительный фактор - низкий уровень сахара на дапаглифлазине.
Коррекция терапии может улучшить самочувствие.
Здравствуйте, Андрей.
Вы перенесли серьезное оперативное вмешательство, которое имело ряд моментов, которые вместе с антибиотикотерапией янвпрягами ресурсы организма серьезно.
После В/ в введения антибиотиков, тоже добавляется слабость за счёт определенной степени интоксикации организма, почки и печень потихоньку все выведут, но все же на все нужно время.
Так как большую часть времени Вы находились в ограниченном палатой пространстве, много лежали, вестибулярный аппарат мог несколько дезадаптироваться, и его выводит из равновесия не столько частота смен положения тела а много значит для его работы меняющаяся визуальная картина, так как Вы долго были в стационаре, палате, то картинка не мелькала, это тоже вносит свою лепту.
И самое главное, уточните с какими показателями не только гемоглобина Но и альбумина, ферритина, трансферин Вас выписали, такие симптомы могут быть и при анемии но чаще при скрытом железодефиците.
Для уменьшения пстенизации и быстрого восстановления кроме полноценного питания добавьте в рацион лечебные питательные смеси типа нутридринк ( 1-2 порции в день) хотя бы на 2-3 недели.
Постепенно расширяйте аэробные нагрузки, сейчас это ходьба в умеренном темпе до чувства причиной усталости, тренироваться не нужно.
Препараты назначены по показаниям в такой ситуации.
Светлана Николаевна, спасибо за ответ, прикрепил последние результаты анализов из эпикреза, можете посмотреть?
Принятый ответ
По результатам реализмов все не плохо.
Правда ещё сохраняется сердечная недостаточность, гипокинезия, сердце до конца ещё не восстановилось, может ещё быть быстрая утомляемость,
Андрей, операция на сердце такого объёма как у Вас требует времени на реабилитацию, все наладится.
Здравствуйте т к давление у вас низкое пока можно отменить периндоприл
Здравствуйте. Скажите, какой сейчас гемоглобин, ферритин?
Алена Германовна, здравствуйте, прикрепил последние результаты анализов из выписного эпикреза
По анализам всё хорошо. Разве что ещё можно сдать ферритин, оценить запасы железа в депо, если менее 50, то слабость в том числе может быть обусловлена и этим.
Касаемо ЭхоКГ, то остаётся снижение фракции выброса, на это надо время для восстановления, потихоньку подымится. Что касается вашей терапии, то все препараты обладают эффектом восстановления сердца, повышения фракции выброса. Можно обсудить с врачом уменьшение спиронолактона или отмены периндоприла, однако для этого стоит сделать ещё ЭхоКГ в динамике. Самостоятельно лучше не жонглировать терапией.
Алена Германовна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Андрей.
Если Вам интересно мое мнение по этому вопросу, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте, вы имеете в виду личную консультацию?
Андрей , нет , совершенно не обязательно!
Сейчас все проанализирую и Вам отвечу
Андрей , по данным узи сердца : Диффузный гипокинез ЛЖ., из за этого Снижена ФВ ЛЖ. , поэтому , нельзя исключить реактивный миокардит . Резидуальная АР 1ст. Гидроперикард. Все это + избыточное количество препаратов , которые Вы принимаете , снижают Вам давление и провоцируют такие симптомы .Периндоприл можно отменить , бисопролол нужно уменьшить до 5 мг , остальные препараты пока оставьте !
Целевые показатели давления 120/80 и пульс 60-80 в Мин в покое .
При повышении и стабилизации давления , Ваше самочувствие улучшится !
Для дообследования , чтобы исключить миокардит , советую сдать кровь на СРБ , антитела к миокарду , КФК - МВ , прокальцитонин и АСЛ - О , чтобы исключить воспаление мышцы сердца
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого Вам Здоровья ?
Андрей , если после коррекции терапии (написала выше) эти симптомы сохранятся , нужно обследовать сосуды , советую сделать уздг БЦА (сосудов шеи) , для исключения гемодинамически значимых нарушений сосудов , консультация невролога обязательно
Андрей, если возникнут вопросы или нужна будет помощь, обращайтесь, буду Рада помочь
Берегите себя ?
Юлия Владимировна, благодарю за ваш профессиональный взгляд и ответ на эту проблему, хотел бы уточнить является ли назначенная терапия профилактикой в т.ч и миокардита? И является ли снижение ФВ после операции частым случаем в подобных операциях?
Андрей , нет , профилактикой миокардита эта терапия не является.
А вот снижение ФВ очень часто бывает после такой операции , но не переживайте это все обратимо и хорошо лечится !
На доброе здоровье ?
Андрей , буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос, спасибо
Принятый ответ
Андрей ,
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20199 ответов
- 2 Сентября 20191 ответ
- 28 Декабря 201921 ответ
- 12 Января 20201 ответ