Консультация кардиолога /

Слабость, низкое давление, темнеет в глазах при изменении положения с горизонтального в вертикальное — вопрос №2259817

169 просмотров

Здравствуйте! Мне 22 года, 21.05.2024 была проведена операции на сердце (Вальвулопластика из мини J стернотомии). На 3 день после операции меня выписали в палату, состояние было удовлетворительное. На 4 день обнаружил температуру в районе 38 (сбивалась послеоперационным курсом диклофенака). Температура сдавалась на протяжении недели-полуторы, в течении этого времени сдавались анализы, в том числе на стерильность. Анализы оказались чистыми. Проведя осмотр хирург заметил что на шве в некоторых местах появляются негнойные гематомы и сделал выводы, что температура и гематомы являются следствием "агрессивной реакции организма", после чего были раскрыты скальпелем места с гематомами. По итогу температура пришла в норму, а давление было стабильно 90 на 45,слабость и потемнение в глазах при изменении положения из горизонтального в вертикальное, и на протяжении 40 дней я лежал в стационаре в ожидании заживления ран (попутно принимая по 5 капельниц антибиотиков на дню, в течении 3 недель). В этот период достали одну проволоку из грудной клетки, которая мешала заживлению мягких тканей. И вот после выписки на сегодняшний день слабость и потемнения в глазах не ушли, давление в среднем 100 на 60, пульс в районе 80. Хотел бы спросить является ли такое давление, слабость и потемнение в глазах нормой спустя почти два месяца после операции?
Принимаемые препараты в данный момент:
бисопролол 10мг
спиронолактон 25мг
дапаглифлозин 10мг
периндоприл 2,5мг
варфарин 2,5мг по четным числам, 1,25 по нечетным

Возраст: 22

Хронические болезни: ВПС. Двустворчатый аортальный клапан
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Андрей! Все препараты, которые Вы получаете , в той или иной степени , снижают давление. Поэтому 100 на 60 при такой терапии не плохой показатель. Пульс может реагировать повышением на снижение давления.
Можно рассмотреть вопрос уменьшения дозировки препаратов или отмены некоторых из них для улучшения самочувствия.
Не переживайте!
Клиент
Игорь Васильевич, потемнение в глазах при смене положения является следствием такого давления или между этим нету связи? Для ясности прикрепил последние результаты исследований из выписного эпикриза, спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Это проявление снижения давления . дополнительный фактор - низкий уровень сахара на дапаглифлазине.
Коррекция терапии может улучшить самочувствие.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Андрей.
Вы перенесли серьезное оперативное вмешательство, которое имело ряд моментов, которые вместе с антибиотикотерапией янвпрягами ресурсы организма серьезно.
После В/ в введения антибиотиков, тоже добавляется слабость за счёт определенной степени интоксикации организма, почки и печень потихоньку все выведут, но все же на все нужно время.
Так как большую часть времени Вы находились в ограниченном палатой пространстве, много лежали, вестибулярный аппарат мог несколько дезадаптироваться, и его выводит из равновесия не столько частота смен положения тела а много значит для его работы меняющаяся визуальная картина, так как Вы долго были в стационаре, палате, то картинка не мелькала, это тоже вносит свою лепту.
И самое главное, уточните с какими показателями не только гемоглобина Но и альбумина, ферритина, трансферин Вас выписали, такие симптомы могут быть и при анемии но чаще при скрытом железодефиците.
Для уменьшения пстенизации и быстрого восстановления кроме полноценного питания добавьте в рацион лечебные питательные смеси типа нутридринк ( 1-2 порции в день) хотя бы на 2-3 недели.
Постепенно расширяйте аэробные нагрузки, сейчас это ходьба в умеренном темпе до чувства причиной усталости, тренироваться не нужно.
Препараты назначены по показаниям в такой ситуации.
Клиент
Светлана Николаевна, спасибо за ответ, прикрепил последние результаты анализов из эпикреза, можете посмотреть?
Кардиолог, Терапевт
По результатам реализмов все не плохо.
Правда ещё сохраняется сердечная недостаточность, гипокинезия, сердце до конца ещё не восстановилось, может ещё быть быстрая утомляемость,
Андрей, операция на сердце такого объёма как у Вас требует времени на реабилитацию, все наладится.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте т к давление у вас низкое пока можно отменить периндоприл
Кардиолог
Здравствуйте. Скажите, какой сейчас гемоглобин, ферритин?
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте, прикрепил последние результаты анализов из выписного эпикреза
Кардиолог
По анализам всё хорошо. Разве что ещё можно сдать ферритин, оценить запасы железа в депо, если менее 50, то слабость в том числе может быть обусловлена и этим.
Касаемо ЭхоКГ, то остаётся снижение фракции выброса, на это надо время для восстановления, потихоньку подымится. Что касается вашей терапии, то все препараты обладают эффектом восстановления сердца, повышения фракции выброса. Можно обсудить с врачом уменьшение спиронолактона или отмены периндоприла, однако для этого стоит сделать ещё ЭхоКГ в динамике. Самостоятельно лучше не жонглировать терапией.
Клиент
Алена Германовна, спасибо за ответ
Кардиолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Андрей.
Если Вам интересно мое мнение по этому вопросу, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Клиент
Юлия Владимировна, здравствуйте, вы имеете в виду личную консультацию?
Кардиолог
Андрей , нет , совершенно не обязательно!
Сейчас все проанализирую и Вам отвечу
Кардиолог
Андрей , по данным узи сердца : Диффузный гипокинез ЛЖ., из за этого Снижена ФВ ЛЖ. , поэтому , нельзя исключить реактивный миокардит . Резидуальная АР 1ст. Гидроперикард. Все это + избыточное количество препаратов , которые Вы принимаете , снижают Вам давление и провоцируют такие симптомы .Периндоприл можно отменить , бисопролол нужно уменьшить до 5 мг , остальные препараты пока оставьте !
Целевые показатели давления 120/80 и пульс 60-80 в Мин в покое .
При повышении и стабилизации давления , Ваше самочувствие улучшится !
Для дообследования , чтобы исключить миокардит , советую сдать кровь на СРБ , антитела к миокарду , КФК - МВ , прокальцитонин и АСЛ - О , чтобы исключить воспаление мышцы сердца
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого Вам Здоровья ?
Кардиолог
Андрей , если после коррекции терапии (написала выше) эти симптомы сохранятся , нужно обследовать сосуды , советую сделать уздг БЦА (сосудов шеи) , для исключения гемодинамически значимых нарушений сосудов , консультация невролога обязательно
Кардиолог
Андрей, если возникнут вопросы или нужна будет помощь, обращайтесь, буду Рада помочь
Берегите себя ?
Клиент
Юлия Владимировна, благодарю за ваш профессиональный взгляд и ответ на эту проблему, хотел бы уточнить является ли назначенная терапия профилактикой в т.ч и миокардита? И является ли снижение ФВ после операции частым случаем в подобных операциях?
Кардиолог
Андрей , нет , профилактикой миокардита эта терапия не является.
А вот снижение ФВ очень часто бывает после такой операции , но не переживайте это все обратимо и хорошо лечится !
На доброе здоровье ?
Андрей , буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос, спасибо
Кардиолог
Андрей ,
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После имплантации
18 июля 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Допустят ли до операции
8 июня 2024
Ольга, Клин
Вопрос закрыт
Резкая отмена АД
12 ноября 2024
Ольга, Курск
Вопрос закрыт
Микроинсульт
3 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Достинекс при давлении
24 декабря 2024
Оксана, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр