Консультация ревматолога /

Ревматоидный артрит — вопрос №2259972

123 просмотра

Здравствуйте! У папы, 84 года, подтвержденный ревматоидный артрит. Лежал в больнице для полного обследования и подтверждения диагноза.При выписке назначили кучу лекарств. Одно из них метотрексат, который колем в живот раз в неделю. Я прочитала, что этот препарат гормональный, и от него ооочень много побочек. Я боюсь, что будем лечить ревматоидный артрит, а погубим другие органы. Подскажите пожалуйста, может быть есть от этого заболевания более щадящие препараты?

Возраст: 84

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
полное обследование
подтверждения диагноза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте,Ольга.
1. Метотрексат это не гормональный препарат. Вы путаете вероятно с метипредом. Метотрексат это золотой стандарт для лечения ревматоидного артрита. И если его не получать,то заболевание будет прогрессировать и будут осложнения, в том числе необратимые костные деформации и разрушения.
2. Не волнуйтесь. В ревматологии используются небольшие дозировки и как правило препарат хорошо переносится, побочные эффекты все можно нивелировать,правильно принимая препарат и отслеживая анализы крови. Поверьте,они намного менее «вредные»,чем осложнения реаматоидного артрита,если его оставить без терапии.
3. Можно взглянуть на ваши выписки?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ, успокоили меня. Можно я завтра отправлю выписку, а то нет под рукой. Вам отправить результаты обследования (их там несколько листов), или назначение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Да,конечно можно. Прикрепите все,что есть. Посмотрю. Может что то можно будет скорректировать. Возраст такой,что лишнее не нужно. Необходимо самое основное. Когда прикрепите -напишите здесь,чтобы я оповещение увидела
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, Спасибо! Завтра все отправлю!
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, Здравствуйте! Прикрепила документ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый день! Я посмотрела. Полностью согласна со всеми назначениями,но метотрексат рабочая доза- 2-25 мг/нед, на 15 мг ремиссии достичь сложно, практически невозможно. Очно с ревматологом нужно обсудить этот момент, о постепенном повышении дозы метотрексата. В рабочей дозе примерно через 8-12 недель он начнет работать в полной мере. К тому моменту уже отменятся гормоны.
и второй момент: фолиевой кислоты маловато , необходимо 7,5 мг принимать ( половинка от дозы метотрексата)
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, Спасибо! Мы уже после выписки папе поставили два укола по 15 мг. Может быть еще поставить два по 15 мг., сдать анализы и увеличить дозу? А о каких гормонах Вы говорите, что они уйдут?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Преднизолон назначен- это гормоны. и расписана схема отмены. То есть постепенно препарат отменится. Он назначен на короткое время, пока не заработает метотрексат
Что касается увеличения дозы метотрексата- это имеет право только врач очно расписывать схему увеличения дозы. Поэтому сейчас вы колете, как назначено, дальше очно с врачом уже решеете вопрос как увеличивать, с какой скоростью. Я не имею права здесь такие схемы расписать. Просто для информации вам рассказываю, что дозировка рабочая- 20-25 мг и ее придется повышать
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, Спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здоровья вам! И вашему папе!
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, Спасибо! Последний вопрос. Оказывается папа не пьет преднизолон (хуже ребенка, ей богу. самостоятельно решает что пить, а что нет). Если с завтрашнего дня начнет его принимать, не поздно, или уже нет смысла?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Нет, не поздно. Можно начать. преднизолон нужен, чтобы быстро снять боль, припухлость, воспаление. Он даст быстрый эффект, а вот метотрексат нужно еще подождать, пока накопится и заработает.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, Спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
На здоровье!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Метотрексат - это не гормональный препарат. Относится к группе иммунодепрессантов, но назначается в гораздо меньших дозах чем в гематологии. Это базисный препарат для лечения ревматоидного артрита. Он не только убирает боль, но и действует на механизм заболевания, замедляет его прогрессию и предупреждает развитие осложнений.
2. Побочные эффекты конечно же возможны, но они возможны при приеме любого препарата. Главное, соблюдать рекомендации по приему препарата и побочные эффекты можно минимизировать.
3. Обязателен прием фолиевой кислоты через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты равна половине дозы метотрексата.
4. Обязателен контроль анализов: общий анализ крови, СОЭ, АСТ, АЛТ, креатинин. Анализы сдавать нужно 1р/2нед при повышении дозы метотрексата, затем 1р/мес 3 мес и затем 1р/3мес постоянно.
5. При повышении Т, появлении признаков инфекционного заболевания, прием метотрексата нужно отменить.
6. Какую дозу метотрексата принимаете?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Владимировна, Здравствуйте! метотрексат назначили в дозе 15 мг, сказали принимать постоянно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Рабочая доза метотрексата 20-25мг/Нед. На этой дозе стараются достичь ремиссии. Меньшие дозы могут не привести к снижению активности заболевания и достижению ремиссии.
Эффект от метотрексата оценивают через 3 месяца от начала приема препарата. Должно быть улучшение состояния.
Советую обсудить вопрос дозы с доктором очно.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Владимировна, Спасибо! Я так поняла, что три месяца ставим дозировку 15 мг, после этого сдаем анализы. Если все более менее нормально, то остаемся на этой дозировке?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
По рекомендациям так: дозу повышаем до 20мг/нед сразу, начинаем с 10мг/нед и один раз в 4 недели повышаем дозу на 5мг до 20мг/нед. Через 3 месяца от начала приема метотрексата оцениваем болезненные, припухшие суставы, скованность, общее состояние, уровень СОЭ, СРБ.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Владимировна, после выписки из стационара мы папе уже поставили два укола в дозе 15 мг. Значит в следующий раз дозу повышаем? Или пока еще ставим 15 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Данный вопрос можно решать только очно.
В идеале 4 раза укол 15мг. Сдать анализы. При отсутствии отклонений, переходить на метотрексат 20мг/нед.
Но коррекция терапии возможна только на очном приеме доктора.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В какое время дня делать внутривенную инъекцию Актовигином?
6 ответов
27 сентября 2021
Ирина, Волгоград
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
6 ответов
16 марта 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Постоянная боль в животе уже год, а суммарно 2.5 года
1 ответ
4 июня 2024
Денис
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов анализов
7 ответов
3 июля 2024
Ольга, Оренбург
Вопрос закрыт
Окклюзия правой позвоночной артерин. Стеноз ироксимального отдела левой подклюдчичной артерии А-68%,D-44%
4 ответа
10 января
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи ревматологи
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Виктория Диденко
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Вера Савастьянова
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ольга Павлова
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Даниленко
193 отзыва
Екатерина Даниленко
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы ревматологам
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Ревматологу Айгуль Белослудцева
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]