Что вас беспокоит?
Давящий ком в круди
Здравствуйте. Сразу скажу, что человек я мнительный и тревожный. Могу долго прокручивать ситуации в голове. Началось все в декабре 2023. Боли в желудке независимо от еды. Отрыжки мучали. Жжение именно в горле по бокам ( где мендалины) а не там где глотается пища. Жжение может быть одностороним. Не купируется фосфалюгелем или омепразолом. После стресса сразу усиливается ,ощущение что ломит по бокам в горле. Но кислоты во рту нет. В пищеводе нигде жжения нет.Только в горле по бокам. А так же может только один язык жжечь .Посстоянные стрессы в которых живу все это дало знать. В итоге в марте пошла в поликлинику. Прошла все обследования включая узи, колоноскопию, фгдс. Кровь разную и гепатиты.Без отклонений. Только билирубин завышен но у меня жильбер по анализу подтвердили. То что на фгдс сказали не лечат но мол типа можете попить омепразол 1 в день утром. 2 недели. И панкреатин.Пропила улучшений особо не было. Отрыжки прошли. Потом начал дергатся глаз, рука. Нервное короче. После стресса бывает сращу стрелчет спину и отдает в плечо руку.Пропила 5 дней фенибут .эти тики прошли . Но от фенибута начало чуствоваться в желудке. ( сам по себе он очень кислый). Кароче не приятно от него в желудке и бросила его. Пропила неделю улькавис. В середине июня был стресс, над котором я мыслями была 3 дня, все это прокручивала. И! В этот момент начало давить в груди как ком. Стала чувтсвовать как проходит пища по пищеводу, так же болит спина в области лопаток, но она болит периодами около года уже. Настораживает ощущение прохождения пищи. И даже при глотке слюны легкое покалывание в груди. Так же не проходит непонятное жжение в горле с декабря месяца. По фгдс 3 месяца назад пищевод вообще отлично. Скажите что это? Все от стоесса? Пью неделю пустырник в таблетках. Есть афабазол и фенибут. Но фенибут нужно как то под прикрытием принимать. Подскажите что делать. Неприятные ощещния в груди и при глотании. Недели 2 уже.Гиперчувмтвительный пищевод? Нужны препараты типа атаракс? Они вроде рецептурные. Веду здоровый образ жизни. Так же прошла экг и флюрографию без отклонений. И еще добавлю что жжение в горле иногда одновременно с жжение в ушах. Ощущение что уши горят. Бывают панические атаки и диарея. Имеется остеохондроз и межреберная невралгия, экг кстати из за нее и делали, была боль при вдохе. Вооде прошло это само. Местно использовала мазь кетопрофен. Таблетками не увлекаюсь. За эти 3 месяца почти не пила таблетки нвпс, несколько раз нимесулид только
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию вероятен гиперсенситивный (гиперчувствительный) пищевод.
Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.
Для исключения соматической патологии: рН импедансометрия пищевода, рентгеноскопия пищевода, ФГДС.
Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) - тестирование по шкале HADS в интернете.
На данный момент:
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды , нексиум 40мг\сут длительно, до 3-6 мес.
При неэффективности и отсутствия соматической патологии по результатам исследований - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.
Марина Евгеньевна, фгдс было 2.5. Мес назад. Посмотрите. Таи рефлюс не ставят. Недостаточность кардии стоит уде 5 лет. Подскажите можно попробовать омез дср?
Марина Евгеньевна, по шкале hads тревога 13. Депрессия 7
гиперсенситивный пищевод - это клинический диагноз. Методов его инструментальной диагностики нет.
С учетом преобладания тревоги можно предполагать тревожное расстройство на фоне чего и развился гиперсенситивный пищевод . Для его коррекции нужна консультация психотерапевта.
Марина Евгеньевна, а может быть что это нарушена моторика пищевода?
я вам об этом и сказала. Читайте внимательнее мой первый ответ
Марина Евгеньевна, ганатона не было, взяла аналог итомед. Принииала вчера , но заметила строго с приемом таблеток ощущение как пучит живот. Не подходит? Можно чем то заменить? Давно принимала мотилиум, он на 2ой день начинают болеть груди. И вообще проблема с пролактином. В аптеке предложили Метоклопрамид. Подскажите у него схожее действие? Чем можно заменить итомед??
диспевикт
Марина Евгеньевна, подскажите а тримедат тут не поможет?
к сожалению маловероятно
Марина Евгеньевна, а Метоклопрамид слабее получается? В описании что тоже прокинетик
метоклопрамид не применяется для курсового лечения из за побочных эффектов
Марина Евгеньевна, а.. им можно только короткий период? А самый безопасный прокинетик какой? Просто я аллергик
Марина Евгеньевна, Метоклопрамид получается только коротким курсом? Для длительного он не годится
самый безопасный ганатон
Марина Евгеньевна, подскажите а мог ли прием омепразола. 2 недели. Утром. Спровоцировать нарушение моторики? Стоит ли добавить к лечению креон?
Марина Евгеньевна, подскажите пожалуйста какие симптомы могут свидетельствовать о нарушении моторики пищевода?
омепразол не действует на моторику. Да, симптомы из за нарушения моторики пищевода
Марина Евгеньевна, а может моторика сама востановится еще приема лекарств? И как ее еще можно восстановить?
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды , нексиум 40мг\сут длительно, до 3-6 мес.
При неэффективности и отсутствия соматической патологии по результатам исследований - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.
Марина Евгеньевна, сегодня мне сказали что это может быть грудной остеохондроз. Так ли это? Может быть при глотании боль из за остеохандроза? И еще если кашлять специально с закрытым ртом, то отдает в спине между лопаток, но только с закрытым ртом. Тем самым напрягаются мышцы
нет, остеохондроз клинически не проявляется.
Марина Евгеньевна, спасибо за ответы. Подскажите хочу ещк принииать фенибут. Он влияет на желудок? Могу ли я принимать именно фосфолюгель как прикрытие перед приемом фенибута или после фенибута.?
фенибут не влияет негативно на ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ваши жалобы характерны для гиперчувствительного пищевода .
По фгдс все в порядке с пищеводом . Но так же такие симптомы могут быть при ГЭРБ , в таком случае вы должны будете отметить положительную динамику на фоне лечения , которую укажу ниже .
При сохранении симптомов рекомендую выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом или суточную ph метрию .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Разо 20 мг утром 21 день
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дне
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Гиперчувствительный пищевод как лечится? Фгдс было 2.5 мес назад. Там недостаточность кардии. Этот диагноз уже 5 лет и никак не проявлял. Даже при глотке слюны испытывабт дискомфорт толи в груди толи сзади. Посдкажите а омепразол дср можно? Это может быть просто нарушена моторика пишевода? Думаю за 2.5 мес в фгдс ничего не должно было изменится. А симптомы вот такие появились(( ощушение когда кушаешь чувствуешь еда проходит по пищеводу и будто скапливается там в виде комка. Где то по середине грули в центре
Для лечения гиперчувствительного пищевода назначаются антидепрессанты психотерапевтом.
Екатерина Андреевна, ганатона не было, взяла аналог итомед. Принииала вчера , но заметила строго с приемом таблеток ощущение как пучит живот. Не подходит? Можно чем то заменить? Давно принимала мотилиум, он на 2ой день начинают болеть груди. И вообще проблема с пролактином. В аптеке предложили Метоклопрамид. Подскажите у него схожее действие? Чем можно заменить итомед??
Екатерина Андреевна, сегодня мне сказали что это может быть грудной остеохондроз. Так ли это? Может быть при глотании боль из за остеохандроза? И еще если кашлять специально с закрытым ртом, то отдает в спине между лопаток, но только с закрытым ртом. Тем самым напрягаются мышцы
остеохондроз не может быть.
деспевикт попробуйте по 1 табл 3 раза в день вместо ганатона.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответы. Подскажите хочу ещк принииать фенибут. Он влияет на желудок? Могу ли я принимать именно фосфолюгель как прикрытие перед приемом фенибута или после фенибута.?
Принятый ответ
Здравствуйте ! В идеале было бы здорово провести суточную рн импедансометрию пищевода, чтобы определить, имеется ли Гэрб или нет. Если ингибиторы протонной помпы в лечебных нормальных дозировках не помогают, то гэрб маловероятен. Тогда нужно обратиться к профильному специалисту для подбора грамотной терапии (скорее всего это будут антидепрессанты, фенибуты, грандаксины и атараксы изолированно тут не помогут)
Виктория Денисовна, здравствуйте. ИПП особо не помогают
Виктория Денисовна, какой специалист нужен? Какие предположения диагноза по симптомам?
Либо гастроэнтеролог, который с этим работает, либо психиатр, если есть предположение, что имеется какое-то психиатрическое состояние (депрессия, тревога), то лучше к психиатру для комплексной оценки
Виктория Денисовна, депрессия и тревога присуствуют
Тогда лучше за подбором терапии к психиатру, гастроэнтеролог может в такой ситуации не учесть всех нюансов
Виктория Денисовна, сегодня мне сказали что это может быть грудной остеохондроз. Так ли это? Может быть при глотании боль из за остеохандроза? И еще если кашлять специально с закрытым ртом, то отдает в спине между лопаток, но только с закрытым ртом. Тем самым напрягаются мышцы
Виктория Денисовна, Подскажите хочу ещк принииать фенибут. Он влияет на желудок? Могу ли я принимать именно фосфолюгель как прикрытие перед приемом фенибута или после фенибута.?
О влиянии фенибута на желудок я не слышала, но сам по себе выбор препарата не самый лучший, этот препарат не имеет доказанной эффективности, но при этом имеется риск возникновения реальной зависимости.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад2 ответа