Консультация эндокринолога /

Гсд при беременности — вопрос №2269725

315 просмотров

Добрый день! Поставили гсд беременность 26нед.
Мерю сахар глюкометром и вопрос почему-то всегда сахар на тощак по глюкометру от 4,9-5,0 (Сегодня было первый раз 5,2) При этом сдавала в лаботатории уже два раза натощак с разницей в 4 дня и там результаты от 4,3-4,7. Глинизированный гемоглобин 4.3. Получается по лаборатории сахар нормальный.
Диету держу уже неделю, после еды от 5,8-7,0. (7,0 всего пару раз было).
К врачу только в понедельник
Вопрос могут ли уже назначить инсулин на ночь, глюкометр же может искажать немного результаты?
И что можно сделать по диете, чтобы натощак сахар был ниже, вчера в 22 съела бутерброд с рыбой, шпинатом и цельнозерновым хлебом, померила сегодня в 7 утра и сахар 5,2. До этого ела творог также сахар тоже был 5,2. Получается на ночь совсем не есть или наоборот есть попозже? Потому что ужинаю в 18-19 и к 21 уже что-то хочется перекусить

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Все неплохо
Ещё недельку посмотрите на диете
В ужин ешьте только белок и овощи
То есть мясо,рыба плюс овощи
Перекус перед сном тоже белок
Хлеб и творог уберите на завтрак-обед
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, читала что если убрать углеводы появятся кетоны в моче. Плюс даже если ем гречку или булгур через час сахар обычно в среднем 6,5. Перед сном ела творог или кефир и сахар натощак все равно был в пределах 4.8-5,1

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Ну вы же не совсем их убираете то.А только с вечера
Ночью просто плюсом ваша печень вырабатывает Сахар
Поэтому вот только такая мера
Или добавление инсулина длительного действия
Клиент
Елена Борисовна, вчера на ужин съела говядину с овощным салатом. Перед сном еще съела мандаринку и утром полоски показали кетоны в моче, до этого делала не было кетонов.
Теперь очень переживаю за кетоны, они опасны для малыша?
Терапевт, Эндокринолог
Нет,они не опасны для малыша
И к обеду их не будет
А вот ваши нервы это не очень хорошо для плода
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Сахара повышены не сильно, чтобы назначать инсулин. Надо строго придерживаться диеты 9. На ужин только белковая пища и овощи, без хлеба
Принятый ответ
Клиент
Илона Альбертовна, почитала про диету исключила все из белой муки, картофель, сладкое и сладкие фрукты. Хлеб только цельнозерновой из углеводов ела гречку и булгур. В каждый прием много салата с капустой и огурцом или яблоками. И вроде после еды все в норме, а вот натощак большой как будто, хотя в лаборатории сахара такого нет
Акушер, Гинеколог
Есть еще в глюкометре погрешность, ориентироваться надо на сахар лаборатории - он точный
Клиент
Илона Альбертовна, насколько мне сказали что инсулин назначают по глюкометру, а читала что у него погрешность может быть 20%. Если я буду сдавать сахар раз в неделю из вены (могу и два раза в неделю) и там будет норма, то все хорошо и инсулин не нужен? Даже если на глюкометре и 5,2 бывает утром.
Переживаю зп малыша
Акушер, Гинеколог
Пока инсулин Вам не показан на данном этапе. А дальше посмотрим
Клиент
Илона Альбертовна, а может быть такой сахар из-за переживаний. Каждый раз как иду мерить аж паника бывает, что сейчас высокий покажет
Акушер, Гинеколог
Стресс может повышать сахар
Клиент
Илона Альбертовна, вчера на ночь убрала углеводы (утром сахар 4.9) и сегодня тест полоска показала кетоны в моче. Теперь переживаю насколько это опасно для малыша?
Сегодня сдала еще глюкозу и мочу в лабораторию вечером будет анализ.
Акушер, Гинеколог
Кетоны из-за недостатка углеводов. Посмотрим анализы
Клиент
Илона Альбертовна, приложила дневник питания, посмотрите пожалуйста действительно мало углеводов?
Акушер, Гинеколог
Маловато
Клиент
Илона Альбертовна, тогда не понимаю. Гречка, булгур, цельнозерновой хлеб. Что еще из углеводов включить?
Акушер, Гинеколог
Макароны из твердых сортов можно
Эндокринолог
Здравствуйте

У каждого глюкометра в норме может быть погрешность до 1,0-1,5 ммоль/л

Гликированного гемоглобин во время беременности неинформативен

Старайтесь пораньше ужинать, если делаете перекус после ужина: то включайте туда поменьше углеводов (больше белка, клетчатки)

При более строгом соблюдении диеты вы так и останетесь на диетотерапии, если же нет, то придется подключать инсулин

Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, сладное не ем, даже до диеты очень редко ела что-то сладкое. Если после ужина ем творог или кефир, то сахар утром все равно 4.8-5.0. При этом в лаборатории такого сахара нет из вены
Эндокринолог
Творог или кефир в составе содержат жиры. Эти продукты лучше употреблять в первой половине дня и выбирать с меньшим процентом жирности
Если делать перекус вечером, то лучше овощной
Клиент
Анастасия Алексеевна, от овощей к сожалению изжога особенно от огурцов и помидоров. Что тогда можно перед сном.
И еще вопрос почему такие разные показатели из вены и пальца, это погрешность глюкометра? Просто инсулин назначат по глюкометру, если даже по лаборатории такого сахара нет?
Эндокринолог
Вариант перекуса - вареное яйцо
Все верно. Это погрешность глюкометра
Да. Врач будет смотреть на показания глюкометра, так как невозможно ежедневно сдавать глюкозу крови из Вены натощак и после каждого приема пищи
Клиент
Анастасия Алексеевна, в могут быть показания выше из-за стресса. Т.к каждый раз как иду мерить сильно переживаю да и стала нервной как поставили ГСД, пытаюсь конечно себя успокоить что это не страшно, но все равно.
Эндокринолог
Из-за стресса может быть
Перед тем как измерять сахар вымойте руки с мылом, насухо нужно вытереть их полотенцем и произвести забор крови. Перед проколом пальца спиртом кожу обрабатывать не нужно
Эндокринолог
У вас хорошие сахара. Не стоит переживать
Клиент
Анастасия Алексеевна, вчера на ночь убрала углеводы (утром сахар 4.9) и сегодня тест полоска показала кетоны в моче. Теперь кроме переживаний за сахар добаыились переживания за кетоны, насколько это опасно для малыша?
Сегодня сдала еще глюкозу и мочу в лабораторию вечером будет анализ.
Эндокринолог
В течение дня углеводы присутствовали?
Когда был последний прием пищи?
Клиент
Анастасия Алексеевна, да. Утром бутерброды с цельнозерновым хлебом, зеленью и рыбой и творожок. На обед индейка с гречневыми макаронами и салат с капустой. Перекусов почти не было, как то наедалась. Ужинала в 19.30 вечера. Поэтому через час съела мандарин и пошла спать
Плюс на диете перестала набирать вес, а наоборот чуть похудела.
Эндокринолог
Кетоны могут быть следствием несбалансированного питания. У вас в питании должны присутствовать и углеводы и жиры в достаточном количестве. Только углеводы медленные, а не быстрые. Можно не заменять макароны на гречневые. Достаточно просто использовать макароны из твердых сортов пшеницы
Клиент
Анастасия Алексеевна, приложила дневник питания, можете посмотреть?
Т.е если включу днем побольше углеводов кетоны уйдут?
Сейчас опасно наличие кетонов, по тест полоске их не много
Эндокринолог
у вас мало углеводов. отсюда и кетоны. включите их в рацион
Клиент
Анастасия Алексеевна, тогда не понимаю. Вроде гречка есть, булгур, овсянка, цельнозерновой хлеб, что еще включить из углеводов? И в какой прием пищи если на ужин лучше не есть углеводы, получается только в обед, где каша всегда есть.
Эндокринолог
На ужин тоже нужно кушать углеводы. Но не быстрые. Допустим макароны из твердых сортов. Только отварить до состояния альденте
Клиент
Анастасия Алексеевна, быстрые углеводы я совсем исключила или их все таки можно? А вечером не ем т.к тощаковый сахар большой кажется
Эндокринолог
Быстрые углеводы лучше совсем исключить, заменив их на медленные
Эндокринолог
Здравствуйте. Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров. Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей. Исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка, бананы, инжир), а также продукты быстрого приготовления и фастфуд. Обогатить рацион кашами из различных круп, салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т.е. продуктами, богатыми клетчаткой. Употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров. Пить достаточное количество жидкости (не менее 1, 5 литров в сутки).
Инсулин вам не показан, продолжайте соблюдать диету и контролировать сахар
Всю беременность и во время кормления грудью важно принимать йодомарин 200 мкг в день. Глюкометры не совсем точные, для домашнего контроля подходят
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, т.е при таких показателях пока можно не переживать. Даже если сахар натощак бывает до 5,2?
Все исключила эту неделю ем гречку, булгур, гречневую лапшу. На завтрак обычно бутерброды с рыбой, шпинатом, авокадо и цельнозерновым хлебом, либо овсянка с цельнозерновым хлебом и сыром. Обед каша с тушеным мясом (говядина и индейка) + салат из капусты с яблоком или огурцом. На перекус обычно творог с яблоком, грушей, сливой или орешки. На ужин борщ с куском цельнозернового хлеба или стейк с овощами свежими. Воды пью 1,5-2 литра
Но вот к ночи обычно хочу есть и ем творожок(без добавок) или бутерброд с цельнозерновым хлебом и при таком раскладе тощаковый мне кажется большим, хотя по крови из вены его такого и нет.
Что можно есть перед сном, чтоб тощаковый не скакал, может наоборот меньше должно быть голода чем 10часов (обычно 10 часов голод)?
Эндокринолог
Пока продолжайте контролировать сахар, если не снизится ниже 5.1 нужен инсулин. Перед сном можно йогурт, кефир, бутерброд с сыром
Клиент
Ленар Равилович, и еще вопрос я мерю сахар через час после как закончила есть, потому что могу есть и 20минут. Прочитала что надо после окончания еды час измерять. Но где-то пишут что после начала еды, так как правильно
Эндокринолог
По клиническим рекомендациям от начала приёма пищи
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гсд при беременности
16 октября 2022
Алёна
Вопрос закрыт
ГТТ при беременности
26 августа 2023
Ульяна
Вопрос закрыт
Высокий сахар натощак
10 февраля 2024
Виктория, Воронеж
Вопрос закрыт
Гестационный сахарный диабет
21 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Гсд при беременности
13 июля 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Хорошее отношение. Все подробно объяснила. Очень полезная консультация, все вопросы были...
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Три звезды за ответ на бесплатный вопрос. Ноль!!! Назначение анализы можно и так нагуглить, а...
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Врач отвечает шаблонами, не вникает в суть вопроса Не была полезной Лично про врача не могу...
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Отличный специалист. Все объяснила. Очень полезна Подробно ответила на все мои вопросы.
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Врач прекрасный, все расписала подробно, ответила на все вопросы, дала рекомендации по доп...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург