Консультация травматолога /

Болит нога и правая часть поясницы — вопрос №2270653

86 просмотров

Добрый день.
Была травма правой стопы, полученная на футболе (подошвенный фасциит) - долгое время ходил опирался на внешний свод стопы, вроде начала проходит, но в этот же момент случилось какое-то воспаление в организме именно в нижней части тела - опухли и начали гореть ноги, при любом движении хруст и такое ощущение что что-то ломается в каждом суставе на ногах, особенно в области правого колена - сложно было даже встать с кровати, так как каждое движение причиняло боль. Воспаление прошло, а правая нога теперь постоянно болит и стала больше чем левая, особенно болит в области крепления портняжной мышцы к тазу и вся левая бедренная часть как будто онемевшая (хотя если уколоть иголкой - чувствуется всё равно). К этим болям добавилась вечно тянущая поясница с правой стороны и такое же онемение в её области. Ко всему этому добавилось жжение под ягодицей на левой ноге (периодически пропадает) и легкое покалывание в обеих ногах (тоже не всегда). Иногда побаливает правая стопа (там где была травма), но не на подошвенной части, а скорее вокруг.

Сдавал: ревматоидный фактор, с-реактивный белок в момент воспаления, общий анализ крови - повышены тромбоциты всё время после того воспаления. Делал МРТ - никаких существенный отклонений не выявлено. Делал рентген колена и стопы - есть небольшая шпора, но при ходьбе не чувствую.
Делал: УВТ, массажи, иголки с током (правда не в портняжную мышцу, а в бедро правее), посещал бассейн, посещал невролога, остеопата, делал ЛФК на портняжную мышцу, раскатывал миофасциальным роликом вся ногу - ничего не помогает.

Боли постоянные, жизнь превратилась в кошмар, о спорте забыл.
Фото прикрепляю, левая нога - нормальная, правая - такая.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото всех обследований и анализов.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, прикрепил файлы

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Одного ОАК не достаточно. Нужны все ревмопробы.
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Так же нужно сделать ЭНМГ нижних конечностей.
Это исследование покажет, есть ли где-то компрессия нервов, что может обуславливать описанные Вами симптомы.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10 на поясницу.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Похоже, что основная проблема у Вас в поясничном отделе позвоночника.
Нужно подтвердить и тогда можно будет применить весь арсенал лечения.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо, сделаю то, что Вы написали. Как Вы думаете, проблемы с ногой, то, что она в области колена и бедра стала больше это из-за поясницы или наоборот, поясница болит из-за того, что нога больше стала и такое ощущение, что короче в длине и неправильно распределяется нагрузка на неё.
Чтобы Вы понимали, если я хочу ударить ногой по ягодице (своей) стоя, то левой ногой я достаю легко до неё, а правой не могу коснуться, или совсем слегка задеваю.
Спасибо!
Клиент
Константин Эдуардович, и подскажите какой тип Электронейромиография (ЭНМГ) выбрать в моём случае, посмотрел на сайте Медси, их там очень много видов.
Ортопед, Травматолог
Электронейромиография стимуляционная при полинейропатии
Электронейромиография стимуляционная при радикулопатии

Нужна или первая или вторая. Если найдут что-то на первой, то вторая не нужна.
Если не найдут - нужна вторая.

Пока не могу точно сказать из-за чего.
Либо из-за спины, либо что-то из системных болезней. Нужно обследоваться.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеется протрузия межпозвонковых дисков поясничных позвонков.
Протрузия хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения(жалобы на то,что отнимается нога)
Плюс может быть на фоне переохлаждения ( использование кондиционера) возник миозит, тендинит и артрит нижней конечности.отсюда отёк и болевой синдром в нижней конечности.

-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
- также желательно выполнить ЭНМГ для исключения полинейропатии

Лечение дорсопатии преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.

Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего наилучшего!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертония
2 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Боль в спине
7 января 2024
Абдулла
Вопрос закрыт
МРТ коленного сустава
25 ноября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва