Что вас беспокоит?
Рожистое воспаление и офломелид
Добрый день. Бабушка пролежала в стационаре с лечением рожистого воспаления. При выписке температура 36,6. Но нога была еще красной, отечной, горячей. В выписке было указано припить дома еще кларитромицин 1 т в день в течение 7 дней, примочки на ногу с диоксидином в течение 10 дней. Верошпирон и трентал, которые она пьёт. Примочки и антибиотики кончились. Ногу посоветовали мазать офломелидом. Подскажите, пожалуйста, нужно мазать только засохшую болячку ? Или можно участок кожи, который горячее краснее? Фото на сегодня прилагаю. В связи с эпидемиологической ситуацией в поликлинику за консультацией ехать боимся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Общей температуры нет? Болей?
Маргуба, температуры и болей нет.
Вокруг тоже надо с охватом в радиусе 2_3 см
Маргуба, Вы имеете ввиду в радиусе вокруг этой засохшей болячки? Она находится сзади. А спереди можно мазать, где кожа горячее, краснее?
Нет, только вокруг язвы .
Мажте и корку и вокруг ещё см 2. Наносить мазь нужно под повязку. Открытой не держать.
Здравствуйте, Юлия! Ну по фото нога выглядит неплохо. Продолжайте мазать самое главное рану, можно также подсушивать зелёнкой 2 раза в день, корочку не чесать, не ковырять ни в коем случае, пока не отойдёт сама. Если корочку сорвать, поплывёт воспаление...
Здоровья вам и вашим близким!
Здравствуйте.
По фото у Вас ничего страшного нет.
Обязательно помойте ногу теплой водой с мылом без мочалки. Мойте все вместе с корочкой.
Потом корочку обрабатывайте Фукарцином. И все. Считаю, что пока больше ничего не надо.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, Юлия ! Сколько всего времени прошло от начала возникновения рожистого воспаления , как долго она лежала в больнице ?
Яков Ашотович, здравствуйте! Мы с Вами не так давно общались и в день, когда я должна была скинуть фото выписки бабушки- время консультаций истекло. Написать новое Вам сообщение, к сожалению, не было возможеости. Бабушку выписали 13 марта, она пролежала в болтнице 2 недели с 28.02.2020 по 13.03.2020
Здравствуйте , Юлия !
Да, тогда к сожалению оборвали продолжение консультации по истечении срока ! Я ,не дождавшись выписки написал Вам очередное сообщение , но отправить не получилось , вопрос автоматически был закрытый !
Судя по фото, проблем больших с ногой нет ! Молодцы ,что сняли и воспаление (красноту ) и отёк ! Заслуживает внимания участок , покрытый корочкой , приблизительно 7 Х 5см (по фото , я могу ошибиться в размерах ! Если это так , то Вы поправьте , назовите истинные приблизительные размеры ) !
Не переживайте, с корочкой и вообще с ногой больших проблем не будет ! Я, чуть позже напишу как лечить дальше !
Меня сейчас интересует предполагаемое основное заболевание ! Выписку из истории болезни нельзя ли прикрепить ?
Яков Ашотович, я разместила здесь фото выписки на двух листах. Больше ничего на руках нет, я имею ввиду снимки. При выписке нога у бабушка еще была сильно красная, больше правой раза в 2. Сейчас Слава Богу получше.
Яков Ашотович, я только что измерила размер болячки- 5 см на 3 см. После выписки я каждый день делала фото ноги бабушки, чтобы было с чем сравнить. Болячка ранее была больше.
Юлия, теперь все сомнения отпадают , можно сказать ,что у бабушки вся тяжесть была обусловлена именно рожистым воспалением ! По результатам КТ грудной и брюшной полостей не обнаружено ничего серьёзного !
То ,что немного непонятно было с причиной значимого ускорения СОЭ , теперь понятно , что только из - за тяжелой формы рожистого воспаления ! Если СОЭ пока остаётся высокой , то это не повод для паники ! У неё имеется тенденция к нормализации : снизилась от 71мм до 60 и эта тенденция будет продолжаться !
Так что , нет у Вас повода для пессимизма !
И прежде чем мне написать как лечить дальше остаточные явления рожи Вы напишите мне , что сейчас больше беспокоит бабушку !
В выписке написано, что рекомендуют примочки с Диоксидином ! Так ли это , Вы приобрели именно Диоксидин ? Дело в том ,что часто при рожистом воспалении рекомендуют примочки с другим созвучным по названию препаратом , - Димексид или у Вас именно Диоксидин ? И как она его переносит?
Напишите , пожалуйста , мне эти подробности !
Юлия, возможно, в ближайшее время я на некоторое время отлучусь , но обязательно сегодня Вам напишу лечение
Яков Ашотович, спасибо Вам огромное, что успокоили! Так я этого боялась! Вы такой умничка, даже анализы все проанализировали! Я очень Вам благодарна, что в сложное для меня время поддерживали и консультировали! Низкий Вам поклон! Яков Ашотович, а к онкологу всё равно нужно идти на консультацию? Ничего страшного, если не ответите сегодня! У меня написано вопоос актуален в течение 3- х дней.
Юлия, к онкологу, Ваш визит будет носить скорее формальный характер , но он необходим ! Дело в том , что инфекционисты как бы соблюдая субординацию, не считают себя в праве опровергнуть первично возникшее подозрение на онкологический процесс !
С лечением ноги , раз удалось снять отёк , - проблем не должно быть !
Напишите пожалуйста мне следующую информацию .
1. Какие сейчас у бабушки основные жалобы ?
2. Вы примочки делаете Димексидои или Диоксидином , как она переносит примочки ?
3. Я Вам некоторое время рекомендовал приобрести Борную кислоту , приобрели Вы её или нет ?
Я теперь буду в сети , отвечу Вам сегодня !
Яков Ашотович, примочки делали с диоксидином. Сначала 2 раза в день, но он сильно сушил кожу. Затем делали 1 раз в день закончили во вторник. Обходились диоксидином без борной кислоты.
Яков Ашотович, у бабушки есть небольшое головокружение. Когда её выписали, она только лежала, силела мало. На этой неделе почти всегда сидит, но говорит когда идёт на кухню головокружение небольшое есть. На ногу сейчас не жалуется.
Яков Ашотович, я еще хотела добавить, что нога после воспаления остается немного отечной. Утром она почти такая же как и правая, но к вечеру нога отекает больше, хотя нагрузок на ногу мало. Со вчерашнего дня бабушка начала пить трентал 400 1 т в день. Болячка на ноге находится сзади, а с переди еще есть участок, который краснее, горячее.т.е. кожа выше этого участка и ниже - уже обновилась. На фото его видно. Также я могу приложить фото, где две ноги для сравнения.
Яков Ашотович, я добавила здесь еще два фото. Если несложно, взгляните, пожалуйста. Там две ноги для сравнения.
Сейчас уже надобности в примочках нет !
Борную кислоту покупать тоже не нужно (тогда ввиду отсутствия фото я представлял худшую картину , большую площадь, потому рекомендовал Борную кислоту )!
Сейчас необходимо :
- ЛЮБЫМ АНТИСЕПТИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ (ДИОКСИДИН ИЛИ МИРАМИСТИН ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИН ), 1 РАЗ В ДЕНЬ НЕОБХОДИМО ПРОСТО ПРОМЫВАТЬ ВСЮ ВОСПАЛЕННУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ГОЛЕНИ , В ТОМ ЧИСЛЕ УЧАСТОК ПОКРЫТЫЙ ТОЛСТОЙ КОРОЧКОЙ (Промывание нужно проводить марлевым тампоном ,смоченным в растворе антисептика , при этом , не бояться, постараться удалить шелушащую часть кожи, тонкие, легко удаляемые корочки, кроме участка , покрытого толстой ,чёрного цвета коркой ) ;
- УЧАСТОК ПОКРЫТЫЙ ТОЛСТОЙ КОРОЧКОЙ НЕОБХОДИМО ОБИЛЬНО СМАЗАТЬ САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ ( Продаётся в аптеке в виде 1%, 2% , 3% , 10 % мазей ! Для вас , если будет выбор , то чем больший процент ,тем лучше ! Эта мазь , в течение 5 - 7 суток, в зависимости от концентрации, сухую толстую раневую корочку превратит в совсем мягкую , легко удалимую !) ;
- ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КОРОЧКИ, КОГДА РАНА БУДЕТ ВЫГЛЯДЕТЬ КАК ЯЗВОЧКА (Это примерно через неделю), ЭТОТ УЧАСТОК НАЧНЁТЕ ПЕРЕВЯЗЫВАТЬ МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ ДО ПОЛНОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ !
Яков Ашотович, огромное спасибо! Можно у Вас уточнить? Мирамистином обрабатывать и черную болячку и участок кожи спереди, где кожа краснее? Т.е.я понимаю всю ногу ниже колена? И еще вопрос:" Можно мазь левомеколь заменить офломелидом?"
Посмотрел фото , отёк совсем небольшой , нет ничего угрожающего !
Рожистое воспаление , это процесс хронический , потому нужно будет всегда следить за тем, чтобы не было новых отёков , т. к. отёки способствуют возникновению обострения !
ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .
ЛУЧШЕ, ЛИБО ХОДИТЬ ЛИБО ЛЕЖАТЬ ДЕРЖА НОГУ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ТЕЛА (НА ПОДУШКЕ) !
Если в будущем случится так ,что снова появится боль , краснота , повысится температура тела , то медлить будет нельзя , будет необходимо срочное назначение антибиотика !
Вы правы, всю голень , а потом только участок покрытый толстой корочкой , обильно помазать Салициловой мазью , прикрыть салфеткой и наложить повязку !
Офломелидом перевязать можно только после того , как отойдёт корочка , а до того, - Салициловой мазью !
Я, правильно понимаю, что участок покрытый корочкой находится по задней поверхности голени и приблизительно равен 8 Х 6 см ?
Юлия, покрытый коркой участок воспаления находится по задней поверхности голени , на уровне икроножных мышц ?
Яков Ашотович, спасибо за совет! Подскажите, пожалуйста, а сколько по времени ходить с повязками салициловой мазью и офломелидом? И нужно повязки с этими мазями наносить один раз в день?
Юлия , напишите пожалуйста примерные размеры участка покрытого толстой корочкой , что на Вашем , размещенном сегодня днём !
Нет, участок с корочкой находится между икроножными мышчами и пяткой. Всё правильно на задней поверхности голени
Яков Ашотович, участок толстой корочки составляет в длину 5 см и ширину 3 см
Понятно !
Да , перевязки до отхождения корочки 1 раз в день с Салициловой мазью,(это займёт примерно неделю), а после освобождения от корочки , - ОФЛОМЕЛИДОМ до полного заживления !
Яков Ашотович, подскажите, пожалуйста, сколько держать повязку с салициловой мазью и офломелидом? На несколько часов ? Или на ночь?
Юлия, доброе утро !
Схема применения обеих мазей простая : 1 раз в сутки !
При применении Салсциловой мази уже через 3 дня , перед перевязкой пинцетом попробуйте корочку на прочность , а удалите тогда , когда увидите,что она мягкая , удаляется без труда и без боли !
Яков Ашотович, добрый день! Вы меня извините, я наверное неправильно поставила вопрос. Когда я обработаю бабушке болячку салициловой мазью, наложу повязку, сколько она должна с такой повязкой походить? Час, два, с утра до вечера?
Юлия , добрый день !
Вы поставили вопрос правильно и я тоже на него ответил правильно !
Перевязки с Салициловой мазью нужно сделать 1 раз в сутки ! Корочка не даёт мази впитаться в кожу и исчезнуть , потому менять повязку несколько раз в сутки не имеет смысла!Сегодня утром наложили повязку, завтра утром сняли старую повязку ,удалили остатки старой мази , промыли поверхность корочки раствором любого антисептика, что я написал выше , нанесли на корочку новую порцию мази и наложили повязку снова на сутки !
Спасибо большое, Яков Ашотович! Я поняла! Извините, можно мне еще уточнить? Нужно будет обрабатывать антисептиком всю голень через неделю? (когда уже отойдет корочка и будем мазать язвочку офломелидом). Всё также делать спустя неделю, как Вы написали в сообщении выше, но только с офломелидом? Протереть всю голень, включая язвочку антисептиком, намазать язвочку офломелидом, наложить повязку до следующего дня. И так до полного заживления? Если я что- то не поняла, поправьте меня, пожалуйста.
антисептиком всю голень нужно обработать каждый день, после обработки , до отхождения корочки перевязки сделать Салициловой мазью, а после отхождения корочки , - Офломелидом !
Всё верно , Юлия , кроме того, что голень нужно обработать антисептиком каждый день, перед перевязкой , а не 1 раз в неделю !
Яков Ашотович, огромное Вам спасибо! Здоровья Вам, благополучия и всего самого лучшего!
Принятый ответ
Юлечка , Вам так же желаю всего хорошего , рад что у бабушки , а следовательно и у Вас всё благополучно !
Подскажите, пожалуйста, нужно мазать только засохшую болячку ?
Или можно участок кожи, который горячее краснее?
Мазь антибактериальная с заживляющим эффектом.
Мазать "болячку" и "участок кожи, который горячее краснее".
Четких границ нет. Примерно на 5 см можно смело заходить за края проблемных участков. Не бойтесь намазать лишнее. От этой мази точно не будет хуже.
Офломелид - мазь, содержащая фторхинолон офлоксацин. Засохшую корку мазать не нужно,можете мазать очаги гиперемии фокруг. А вообще знаете, почему раньше рожу в деревнях просто заговаривали бабки? Потому, что организм сам вырабатывает специальные антитела - опсонины к стрептококку, они его уничтожают и болезнь в неосложненных случаях проходила даже без лечения. Учитывая, что вы ещё пропили антибиотики, мажете антимикробной мазью, можно надеяться на благоприятный исход.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20181 ответ
- 9 Апреля 20191 ответ
- 12 Декабря 201936 ответов
- 17 Апреля 20202 ответа