Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Добрый день. В январе этого года родила ребёнка, роды 3 , самостоятельные. В марте-апреле начались боли в спине. Грудной отдел левая сторона спереди и сзади, поясница и вдоль всего позвоночника с обеих сторон. Боли в основном в положение лёжа. Хожу, сижу все хорошо. Стоит лечь и встать или перевернуться могу уже с трудом. Кормлю грудью. Была у терапевта, назначили анализы. Прикрепляю. Куда идти? К какому врачу? Чем могу себе помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты анализов
Александр Юрьевич, здравствуйте. Прикрепила
По общему анализу крови есть признаки анемии лёгкой степени тяжести , необходимо дополнительно сдать кровь на ферритин , он должен быть равен массе Вашего тела.
Сейчас можно начать принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Также есть признаки перенесенной вирусной инфекции , на это нам указывают повышенные Лимфоциты.
Сдайте дополнительно кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барр , Герпес.
Также есть повышение антител к цитруллинированному виментину (анти-MCV) , что может говорить о ревматоидном артрит.
Александр Юрьевич, ферритин сдавала 29.59. Вес 68 кг. Препараты железа плохо поднимают гемоглобин. Алкоголь не употребляю, черный чай тоже, стараюсь питаться полноценно так как кормлю грудью, но с мясом проблематично, не хочется. Больше ем рыбу. По данным анализам больше всего беспокоит аццп и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину
Принятый ответ
Здравствуйте, рентген/МРТ позвоночника не делали?
Анастасия Анатольевна, здравствуйте. Делала. В поисничном отделе протрузии, в грудном грыжа Шморля
А почему терапевт заподозрила ревматоидный артрит? Какие то еще симптомы были, помимо болей в спине?
Анастасия Анатольевна, отеков, покраснении , боли в суставах нет. Иногда ночью немеют руки и ноги. Пришла к терапевту за направлением на ферритин, железо, так как наблюдаюсь у гематолога из-за низкого гемоглобина. Сама удивилась когда врач назначила анализы на артрит
Принятый ответ
Дарья, добрый день!
Ваши симптомы носят больше неврологический характер. Рентген/МРТ грудного и поясничного отдела выполняли? Невролога посещали очно?
Ревматоидный артрит - это боли в суставах, их отечность, высокие цифры СОЭ и СРБ. Поражения суставов вы не описываете, СОЭ и СРБ в норме. Также и РФ, АЦЦП - норма. Диагноз сомнителен. Однако Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) повышены - это маркер РА. Суставы точно не беспокоят?
В клиническом анализе крови незначительно повышен уровень лимфоцитов в % и снижен уровень нейтрофилов в % - признаки перенесённой вирусной инфекции либо бессимптомного контакта с вирусом. Если сейчас нет симптомов простуды и повышения температуры, то ничего делать не нужно, показатели сами вернутся к норме.
Также по анализу анемия легкой степени + признаки железодефицита. Препараты железа сейчас принимаете?
Наталия Игоревна, здравствуйте. Невролога посещаю очно на протяжение 7 лет, эффекта от терапии нет или только временно и на короткий период. МРТ делала. В поясничном отделе протрузии, в грудном отделе грыжа шморля. Понимаю, что диагноз сомнителен, но от куда может быть такой показатель анти-МСV? И аццп результат не понятен. Смотрю и вроде бы вижу норму, но почему тогда результат выделен жирным шрифтом?
Наталия Игоревна, суставы не болят, иногда немеют левая рука и нога. Препараты железа гемоглобин не поднимают. Принимала разные на протяжение жизни. Единственное когда гемоглобин поднимается это во время беременности. На данный момент железо не принимаю месяца 3. Но принимаю витамины для кормящих, куда входит железо
Да результат входит в референс, почему выделен - не понятно. С учетом повышения уровня анти-MCV и отсутствия эффекта от лечения у невролога в течение продолжительного времени я вам рекомендовала бы очно посетить ревматолога.
Показатели не критичные, пока можно оставить только прием витаминов, содержащих в том числе железо. А капельно пробовали? Сейчас нет необходимости, на будущее если будет снижаться сильнее уровень гемоглобина.
А уровни витамина В12 и витамина В9 проверяли? Анемия может быть комбинированной, обусловленной не только дефицитом железа, но и В12-дефицитной и фолиеводефицитной.
Наталия Игоревна, в12 и фолиевая показатели в норме
Значит у вас только железодефицит. Усильте гемодиету: добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Наталия Игоревна, спасибо
Пожалуйста! Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Увеличение антител к виментину в совокупности с описанной клиникой говорят о необходимости консультации ревматолога для исключения ревматологической патологии.
Принятый ответ
Доброго времени. Рекомендую вам гомеопатический препарат Дискус композитум по 1 ампуле 2,2 мл 1 раз в неделю подкожно натощак до улучшения длительно при улучшении 1 инъекция 1 раз в 10-14 дней.
Алексей Александрович, добрый вечер. Подкожно инъекция это как? Уточните пожалуйста
Это подкожная иньекция в область плеча т.е. укол.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20186 ответов
- 22 Ноября 20193 ответа
- 15 Апреля 20201 ответ
- 4 Октября 202137 ответов