Что вас беспокоит?
Проблема с приемом пищи
Добрый день. Мне 37 лет, вешу 43 кг. В принципе я всегда была худой и весила немного. Но последние годы меня это очень волнует, потому что от этого страдают внешность и жизненные силы. По умолчанию я просто ем, нормальное количество еды в течение дня, этого хватает, чтобы не худеть больше, но и не поправляться. Если же появляется какой-то стресс, то есть я перестаю. Чем больше переживаю, тем меньше аппетит. В совсем критические моменты еда вызывает у меня чувство тошноты. И мысли о том, что зачем есть, если у меня все плохо. Ну и тд. Я не могу себя заставить поесть. При этом я действительно хочу поправиться хотя бы до 50, иногда начинаю активно есть. Но потом снова стресс и до свидания кг. От этого я тоже начинаю переживать. И получается замкнутый круг. Не ем, потому что переживаю, и переживаю, потому что не ем. Что делать, куда идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае я бы рекомендовала прием «легких» антидепрессантов, группы сиозс.
Эсцитолопрам или сертралин.
Они не вызывают зависимости, у них легких период адаптации.
Первые 2-3 недели желательно прикрыться Атарксом (потому что антидепрессант еще не подействовал, а вот тревога вполне может выйти на первый план, как побочный эффект от начала приема антидепрессанта)
Не бойтесь таблеток, они помогут вам выровнять ваше состояние и достигнуть ремиссии тревоги.
Искренне рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
В данном случае необходим комплексный подход - это работа с психотерапевтом (изменение реакции на стресс, устранение отвращения от еды во время стресса) + приём антидепрессанта для снижения стрессового состояния и тревоги. С психотерапевтом также поднять вопрос о самооценке и уверенности в себе, чтобы незначительные изменения в жизни не запускали стрессовую реакцию.
Из антидепрессантов можно выбрать золофт, эсциталопрам.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный, грандаксин (дневной транквилизатор).
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Как давно у вас такой вес? какой у вас рост?
Антидепрессанты при нервной анорексии показаны только при наличии сопутствующих расстройств тяжелой степени - депрессии и тревожном.
Психотерапия - семейная терапия, КПТ, специализированное поддерживающее клиническое управление и мотивационное интервью (МИ).
С учетом низкого веса (если и низкий ИМТ) стоит рассматривать стационарное лечение. Которое может быть в том числе в отделении терапии.
Литература для самопомощи:
1) Метод Модсли для когнитивно - интерперсональной терапии нервной анорексии . Рабочая тетрадь. Ульрике Шмидт , Хелен Стартап, Джанет Треже. 2019. Перевод 2022
2) «ЭД (EatingDisorder - РПП) говорит, что ты сказала. Переводчик расстройств пищевого поведения», авторы Д. Александер, К. Сангстер.
3) Тренинг навыков радикально открытой диалектической поведенческой терапии. Теория и практика лечения расстройств, вызванных чрезмерным самоконтролем. Линч Томас Р. 2018. Перевод 2022. С материалами для пациентов.
4) Храбрая девочка ест! Борьба семьи с анорексией. Браун Харриет
Если есть вопросы - спрашивайте)
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад2 ответа
- 11 часов назад15 ответов
- Вчера в 19:339 ответов
- Вчера в 17:421 ответ