Что вас беспокоит?
Болит плечо.
С марта месяца болит левое плечо, начиналось с незначительной боли в предплечье, затем появилось ограничение движения вверх, отведение назад. Сейчас болит постоянно, ноющая боль по всей руке, рука немеет, резкая боль отдающая в предплечье при движении. Обследована, лечилась у терапевта, невролога принимала лечение мидокалм, артоксан, мовалис, физиолечение ЭВТ, компрессы с димексидом. Обезболивающие - ибупрофен, кеторол не снимают боль, уже совсем не сплю, на 18.07 записали к хирургу на блокаду Дипрометой.
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.+воспаление карсулы Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день. Спасибо за ответ, подскажите имеет сейчас смысл делать блокаду с Дипрометой? А мидокалм я принимала в уколах, калий-магний принимаю уже месяц, мазь Долгит, с физиолечением проблемы, неохотно их назначают, можно использовать в домашних условиях Алмаг? А еще я пила Аркоксиа, это не то же самое по показаниям, что и Целекоксиб?
Принятый ответ
Если ничего не помогает , то однократно можно дипромету.не более.
Алмаг можно.
Да.Целекоксиб это почти Эторикоксиб.действие одно.
Добрый день. По клиническим проявлениям и данным МРТ у Вас обострение воспаления параартикулярным мягкотканных структур. Однако прием НПВС, физиолечение Вы уже прошли, я так понимаю с незначительным эффектом. В таком случае показана блокада дипроспаном в разведении лидокаином, либо дипромета. Однократно, максимум повторить можно через 2 недели. Манипуляция врачебная.
Татьяна Геннадьевна, добрый день. Спасибо за ответ, от полученного лечения вообще никакого эффекта. На укол дипромета я уже записалась, но как я понимаю этот укол просто снимает боль, и мою проблему по диагнозу по МРТ не решает, к какому врачу мне обратиться для дальнейшего лечения?
Принятый ответ
Ваш вопрос в компетенции травматолога. Дипромета уберет воспалительный процесс, поэтому боль должна если не пройти совсем, то значительно уменьшиться. В дальнейшем сделать перерыв и показаться травматологу. Врач, который будет вводить препарат Вам все расскажет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА.
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Основная проблема - это воспаление в суставе на фоне изменений, которые описаны на МРТ.
Может быть, причиной была перегрузка или переохлаждение.
Иногда обострения наступают на фоне перенесенной простуды.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Обычно хватает 1 блокады.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202127 ответов
- 28 Апреля 20219 ответов
- 8 Мая 20211 ответ
- 8 Августа 202310 ответов