Что вас беспокоит?
Низкое давление у пожилого человека
У пожилого человека 75 лет стабильно давление 80/50, иногда еще ниже, бывают обмороки при понижении давления до 60/40. Состояние очень слабое, постоянно жалуется на слабость, головокружение, тошноту, шаткость при походке. Аппетит понижен, ест один раз в день небольшими порциями. Очень мало двигается, гиподинамия. Нет настроения и желания делать что-либо, похоже на сопотствующую депрессию. Вчера вызывали скорую, т.к. давление опять упало до 60/40, после 2х таблеток Цитрамона нормализовалось, но общее самочувствие лучше не стало. Фельдшер сделал кардиограмму, померил сатурацию и сахар - всё в пределах нормы для этого возраста. В больницу не забрали, сказали наблюдать дома и следить, чтобы давление не падало ниже 90/60. Подскажите, пожалуйста, что делать. Как нормализовать давление в таком состоянии, т.к. очевидно беспокоит гипотония. Есть сопотствующие заболевания: сахарный диабет (принимает сахоропонижающие препараты), бронхиальная астма сезонная, еще принимает преператы от артериальной гипертензии, т.к. раньше беспокоило повышение давления (Дальнева 10+4 1/2 таблетки, Конкор-Кор от сердца)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скажите какой уровень гемоглобина?
Александр Юрьевич, не могу сказать, т.к. последний раз сдавали анализы больше 5ти лет назад
Нужно обязательно сдать общий анализ крови и посмотреть есть анемия или нет , так как в таком возрасте часто она встречается.
Также проверить уровень ферритина , он должен быть равен массе Вашего тела , если будет ниже начать принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Александр Юрьевич, спасибо, будем сдавать анализы
Александр Юрьевич, в целом, состояние удовлетворительное, 100/70 последнее измерение давления, но жалуется на сильное головокружение, слабость, ощущение "как в самолете"
Александр Юрьевич, что можете порекомендовать от головокружения? Если принять простой спазмолитик типо Спазгана, Но-шпы, не будет ли падать давление еще больше?
Здравствуйте, какие то обследования проходили в недавнее время?
Елена Вячеславовна, только кардиограмму, но по показателям всё было в норме
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин,, АСТ, АЛТ, холестерин, глюкоза). Пересмотреть дозировки гипотензивных препаратов. Возможно попробовать делить дальневу и принимать половинку. Здоровья!
Елена Вячеславовна, спасибо, будем сдавать анализы
Елена Вячеславовна, в целом, состояние удовлетворительное, 100/70 последнее измерение давления, но жалуется на сильное головокружение, слабость, ощущение "как в самолете"
Елена Вячеславовна, что можете порекомендовать от головокружения? Если принять простой спазмолитик типо Спазгана, Но-шпы, не будет ли падать давление еще больше?
При головокружении рекомендую прием бетагистин 24 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц
Здравствуйте.
В настоящее время, сегодня пациент принимал препарат дальнева?
Сергей Николаевич, да, 1/2 таблетки
Сергей Николаевич, переубедить не принимать Дальневу невозможно, т.к. считает, что у нее сразу поднимется давление и случится инсульт
Сергей Николаевич, на сегодняшний день опять давление 80/50, выше не поднимается
Для стабилизации давления необходимо отменить препарат дальнева принимать более слабый препарат - периндоприл 2 мг.
Если не прекратить прием препарата дальнева, то падение давления будет продолжаться.
Инсульт возможен не только при высоком, но и при низком артериальном давлении.
Сергей Николаевич, благодарю, завтра куплю этот препарат
Сергей Николаевич, сейчас накапали препарат Кордиамин 20 капель, стало лучше, давление поднялось до 85/60
Сергей Николаевич, как вы считаете, можно ли принимать Кордиамин хотя бы временно, пока давление не нормализуется?
Принимать кордиамин пожилому человеку с гипертонической болезнью в анамнезе и вероятно с ИБС - рискованно, не рекомендую.
Сергей Николаевич, хорошо, просто нам на скорой сказали, что можно временно принимать этот препарат, если давление совсем низкое
Сергей Николаевич, подскажите, пожалуйста, как принимать Периндоприл
Сергей Николаевич, и еще, нужно ли продолжать принимать Конкор-Кор, если пульс в норме
Периндоприл в дозе 2 мг следует принимать в то время, когда принимали препарат дальнева.
Конкор-кор рекомендую продолжать принимать.
Сергей Николаевич, благодарю
Сергей Николаевич, скажите, пожалуйста, эффект от нового препарата наступит сразу или потребуется какое-то время, чтобы давление нормализовалось?
Сергей Николаевич, может, имеет смысл продолжить принимать Дальнева 1/2 таблетки, или всё же стоит перейти на новый препарат?
Сергей Николаевич, в какой дозировке рекомендуете принимать Конкор-Кор?
Действие препарата периндоприл наступает через 4 часа после приема препарата; тем не менее с учетом длительного приема препарата дальнева стабилизация давления на новом уровне наступит в течение 7 дней.
Если продолжать прием дальнева давление будет падать до низких цифр, что может вызвать необратимые процессы в организме пациента - инсульт, инфаркт, почечную недостаточность.
Для понимания необходимой дозы конкора нужно знать динамику пульса\ЧСС на протяжении 3-5 дней.
Сергей Николаевич, не можем найти препарат Периндоприл 2 мг в нашем городе
Сергей Николаевич, есть только Перинева 4 мг с возможностью разделить таблетку
Сергей Николаевич, возможно купить препарат Перинева в качестве аналога?
Периндоприл и перинева - одинаковые препараты с действующим веществом периндоприл; да можно купить препарат перинева.
Сергей Николаевич, 60-68 ЧСС среднее значение за последние три дня
Сергей Николаевич, принимает Конкор-Кор 2,5 мг в день
Сергей Николаевич, с сегодняшнего дня перешли на Перинева 4 мг, делим таблетку пополам
Сергей Николаевич, в целом, состояние удовлетворительное, 100/70 последнее измерение давления, но жалуется на сильное головокружение, слабость, ощущение "как в самолете"
Сергей Николаевич, что можете порекомендовать от головокружения? Если принять простой спазмолитик типо Спазгана, Но-шпы, не будет ли падать давление еще больше?
60-68 - нормальное ЧСС, лечение препаратом конкор нужно продолжать в прежней дозе.
Для понимания причины головокружения нужно выполнить УЗИ сосудов головы им шеи, сдать анализ крови на липидный профиль.
Но шпа вероятно несколько снизит давление и вряд ли устранит головокружение.
Спазган не устраняет головокружения.
Для купирования головокружения можно использовать бетагистин 16 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2 месяцев.
Сергей Николаевич, скажите, пожалуйста, а сахаропонижающие препараты не могут вызывать головокружение?
Сергей Николаевич, принимает Диабетон 60 мг 2 таблетки в день, Метформин 1000 мг 1 таблетка в день, при этом питание недостаточное, очень сложно уговорить полноценно питаться хотя бы два раза в день
Сахароснижающие препараты не вызывают головокружений.
Головокружение возможно при низком\высоком содержании сахара в крови, для контроля уровня сахара рекомендую приобрести глюкометр.
Более вероятная причина головокружений - атеросклероз сосудов головного мозга и как следствие - ХИГМ.
Сергей Николаевич, вы совершенно правы, у нее ХИГМ, причем последнее время заболевание протекает более выраженно, жалобы на плохое самочувствие каждый день, очень низкая физическая активность вследствие этого
Сергей Николаевич, примерно раз в месяц случаются ишемические приступы с сильным головокружением и рвотой, совершенно не знаем, что делать, т.к. ложиться в больницу, полноценно обследоваться и лечиться отказывается категорически
Сергей Николаевич, есть когнитивные нарушения, как мне кажется, вследствие этого реальную тяжесть своего состояния она не осознает
Когнитивные расстройства требуют назначения мемантина начиная с дозы 5 мг по 1 таб утром с постепенным наращиванием дозы до 20 мг, пожизненно.
Сергей Николаевич, скажите, пожалуйста, при ХИГМ показан прием Бетагистина, или, возможно, есть какие-то другие специальные препараты?
Бетагистин показан при хронической ишемии головного мозга с симптомами головокружения.
ХИГМ лечиться постоянным приемом сосудистых, ноотропных препаратов, когда курс одного препарата сменяет другой препарат.
Сергей Николаевич, благодарю за консультацию
Сергей Николаевич, вы нам очень помогли
Принятый ответ
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20181 ответ
- 8 Февраля 201948 ответов
- 16 Апреля 201919 ответов
- 18 Июня 202017 ответов