Консультация терапевта /

Низкое давление у пожилого человека — вопрос №2278131

1853 просмотра

У пожилого человека 75 лет стабильно давление 80/50, иногда еще ниже, бывают обмороки при понижении давления до 60/40.
Состояние очень слабое, постоянно жалуется на слабость, головокружение, тошноту, шаткость при походке. Аппетит понижен, ест один раз в день небольшими порциями.
Очень мало двигается, гиподинамия. Нет настроения и желания делать что-либо, похоже на сопотствующую депрессию.
Вчера вызывали скорую, т.к. давление опять упало до 60/40, после 2х таблеток Цитрамона нормализовалось, но общее самочувствие лучше не стало. Фельдшер сделал кардиограмму, померил сатурацию и сахар - всё в пределах нормы для этого возраста. В больницу не забрали, сказали наблюдать дома и следить, чтобы давление не падало ниже 90/60.
Подскажите, пожалуйста, что делать. Как нормализовать давление в таком состоянии, т.к. очевидно беспокоит гипотония.
Есть сопотствующие заболевания: сахарный диабет (принимает сахоропонижающие препараты), бронхиальная астма сезонная, еще принимает преператы от артериальной гипертензии, т.к. раньше беспокоило повышение давления (Дальнева 10+4 1/2 таблетки, Конкор-Кор от сердца)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Скажите какой уровень гемоглобина?
Клиент
Александр Юрьевич, не могу сказать, т.к. последний раз сдавали анализы больше 5ти лет назад
Терапевт
Нужно обязательно сдать общий анализ крови и посмотреть есть анемия или нет , так как в таком возрасте часто она встречается.

Также проверить уровень ферритина , он должен быть равен массе Вашего тела , если будет ниже начать принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо, будем сдавать анализы
Клиент
Александр Юрьевич, в целом, состояние удовлетворительное, 100/70 последнее измерение давления, но жалуется на сильное головокружение, слабость, ощущение "как в самолете"
Клиент
Александр Юрьевич, что можете порекомендовать от головокружения? Если принять простой спазмолитик типо Спазгана, Но-шпы, не будет ли падать давление еще больше?
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, какие то обследования проходили в недавнее время?
Клиент
Елена Вячеславовна, только кардиограмму, но по показателям всё было в норме
Нарколог, Терапевт
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин,, АСТ, АЛТ, холестерин, глюкоза). Пересмотреть дозировки гипотензивных препаратов. Возможно попробовать делить дальневу и принимать половинку. Здоровья!
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо, будем сдавать анализы
Клиент
Елена Вячеславовна, в целом, состояние удовлетворительное, 100/70 последнее измерение давления, но жалуется на сильное головокружение, слабость, ощущение "как в самолете"
Клиент
Елена Вячеславовна, что можете порекомендовать от головокружения? Если принять простой спазмолитик типо Спазгана, Но-шпы, не будет ли падать давление еще больше?
Нарколог, Терапевт
При головокружении рекомендую прием бетагистин 24 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц
Терапевт
Здравствуйте.
В настоящее время, сегодня пациент принимал препарат дальнева?
Клиент
Сергей Николаевич, да, 1/2 таблетки
Клиент
Сергей Николаевич, переубедить не принимать Дальневу невозможно, т.к. считает, что у нее сразу поднимется давление и случится инсульт
Клиент
Сергей Николаевич, на сегодняшний день опять давление 80/50, выше не поднимается
Терапевт
Для стабилизации давления необходимо отменить препарат дальнева принимать более слабый препарат - периндоприл 2 мг.
Если не прекратить прием препарата дальнева, то падение давления будет продолжаться.
Инсульт возможен не только при высоком, но и при низком артериальном давлении.
Клиент
Сергей Николаевич, благодарю, завтра куплю этот препарат
Клиент
Сергей Николаевич, сейчас накапали препарат Кордиамин 20 капель, стало лучше, давление поднялось до 85/60
Клиент
Сергей Николаевич, как вы считаете, можно ли принимать Кордиамин хотя бы временно, пока давление не нормализуется?
Терапевт
Принимать кордиамин пожилому человеку с гипертонической болезнью в анамнезе и вероятно с ИБС - рискованно, не рекомендую.
Клиент
Сергей Николаевич, хорошо, просто нам на скорой сказали, что можно временно принимать этот препарат, если давление совсем низкое
Клиент
Сергей Николаевич, подскажите, пожалуйста, как принимать Периндоприл
Клиент
Сергей Николаевич, и еще, нужно ли продолжать принимать Конкор-Кор, если пульс в норме
Терапевт
Периндоприл в дозе 2 мг следует принимать в то время, когда принимали препарат дальнева.
Конкор-кор рекомендую продолжать принимать.
Клиент
Сергей Николаевич, благодарю
Клиент
Сергей Николаевич, скажите, пожалуйста, эффект от нового препарата наступит сразу или потребуется какое-то время, чтобы давление нормализовалось?
Клиент
Сергей Николаевич, может, имеет смысл продолжить принимать Дальнева 1/2 таблетки, или всё же стоит перейти на новый препарат?
Клиент
Сергей Николаевич, в какой дозировке рекомендуете принимать Конкор-Кор?
Терапевт
Действие препарата периндоприл наступает через 4 часа после приема препарата; тем не менее с учетом длительного приема препарата дальнева стабилизация давления на новом уровне наступит в течение 7 дней.

Если продолжать прием дальнева давление будет падать до низких цифр, что может вызвать необратимые процессы в организме пациента - инсульт, инфаркт, почечную недостаточность.

Для понимания необходимой дозы конкора нужно знать динамику пульса\ЧСС на протяжении 3-5 дней.
Клиент
Сергей Николаевич, не можем найти препарат Периндоприл 2 мг в нашем городе
Клиент
Сергей Николаевич, есть только Перинева 4 мг с возможностью разделить таблетку
Клиент
Сергей Николаевич, возможно купить препарат Перинева в качестве аналога?
Терапевт
Периндоприл и перинева - одинаковые препараты с действующим веществом периндоприл; да можно купить препарат перинева.
Клиент
Сергей Николаевич, 60-68 ЧСС среднее значение за последние три дня
Клиент
Сергей Николаевич, принимает Конкор-Кор 2,5 мг в день
Клиент
Сергей Николаевич, с сегодняшнего дня перешли на Перинева 4 мг, делим таблетку пополам
Клиент
Сергей Николаевич, в целом, состояние удовлетворительное, 100/70 последнее измерение давления, но жалуется на сильное головокружение, слабость, ощущение "как в самолете"
Клиент
Сергей Николаевич, что можете порекомендовать от головокружения? Если принять простой спазмолитик типо Спазгана, Но-шпы, не будет ли падать давление еще больше?
Терапевт
60-68 - нормальное ЧСС, лечение препаратом конкор нужно продолжать в прежней дозе.

Для понимания причины головокружения нужно выполнить УЗИ сосудов головы им шеи, сдать анализ крови на липидный профиль.
Но шпа вероятно несколько снизит давление и вряд ли устранит головокружение.
Спазган не устраняет головокружения.
Для купирования головокружения можно использовать бетагистин 16 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2 месяцев.
Клиент
Сергей Николаевич, скажите, пожалуйста, а сахаропонижающие препараты не могут вызывать головокружение?
Клиент
Сергей Николаевич, принимает Диабетон 60 мг 2 таблетки в день, Метформин 1000 мг 1 таблетка в день, при этом питание недостаточное, очень сложно уговорить полноценно питаться хотя бы два раза в день
Терапевт
Сахароснижающие препараты не вызывают головокружений.
Головокружение возможно при низком\высоком содержании сахара в крови, для контроля уровня сахара рекомендую приобрести глюкометр.
Более вероятная причина головокружений - атеросклероз сосудов головного мозга и как следствие - ХИГМ.
Клиент
Сергей Николаевич, вы совершенно правы, у нее ХИГМ, причем последнее время заболевание протекает более выраженно, жалобы на плохое самочувствие каждый день, очень низкая физическая активность вследствие этого
Клиент
Сергей Николаевич, примерно раз в месяц случаются ишемические приступы с сильным головокружением и рвотой, совершенно не знаем, что делать, т.к. ложиться в больницу, полноценно обследоваться и лечиться отказывается категорически
Клиент
Сергей Николаевич, есть когнитивные нарушения, как мне кажется, вследствие этого реальную тяжесть своего состояния она не осознает
Терапевт
Когнитивные расстройства требуют назначения мемантина начиная с дозы 5 мг по 1 таб утром с постепенным наращиванием дозы до 20 мг, пожизненно.
Клиент
Сергей Николаевич, скажите, пожалуйста, при ХИГМ показан прием Бетагистина, или, возможно, есть какие-то другие специальные препараты?
Терапевт
Бетагистин показан при хронической ишемии головного мозга с симптомами головокружения.
ХИГМ лечиться постоянным приемом сосудистых, ноотропных препаратов, когда курс одного препарата сменяет другой препарат.
Клиент
Сергей Николаевич, благодарю за консультацию
Клиент
Сергей Николаевич, вы нам очень помогли
Терапевт
Пожалуйста!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенная тревожность
5 марта 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Давление при беременности
15 ноября 2022
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Викторовна Паневкина
97 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2007-2013, РязГМУ им ак.
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
329 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Надежда Яковлевна Лучанинова
234 отзыва
Терапевт, Диетолог
ОрГМА, терапия. ГК Профи,
Опыт работы: 15 лет
Василий Михайлович Синицких
42 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Армине Даллакян
Отличное. Прямолинейная, что очень хорошо Диалог с врачом был очень информативным, врач...
— Константин, г. Севастополь
фотография пользователя
Врач очень внимательно рассмотрела два длинных и разносторонних отдельных вопроса, отвечала...
— Константин, г. Севастополь
фотография пользователя
Хороший компетентный гематолог. Ответила на мои вопросы понятно, успокоила, мне стало легче....
— Ольга