Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №2280779

Что вас беспокоит?

Пиелонефрит и ПСА

Муж 46 лет. 02.07 начали нарастать боли в пояснице и низа живота.К вечеру поднялась температура 38-38.3 Ночь была тяжёлой плюс частые позывы. Количество мочи резко снизились, моча стала тёмного почти непрозрачного цвета.Третьего числа обратился к врачу- в итоге диагноз острый пиелонефрит. Положили в стационар. 05.07 УЗИ почек, мочевого и простаты. УЗИ простаты показало умеренное увеличение 39см.куб наличие кальцинатов,адематозный узел 12мм в переходной зоне. Эаключение узиста- признаки хронического простатита(о котором не подозревал из-за отсутствия явных смтомов), ДГПЖ. Через неделю(13.07) сделал повторное узи объём уменьшился до 32см.куб. 15.07 сдал на ПСА. Результат ПСА общ=3.33 свободный 0.15, соотношение 5%. Настораживает низкий ПСА свободный, а также точность результатов из-за проведеного лечения. Высока ли вероятность РПЖ?

Подтверждённых до настоящего момента -нет.
46 лет
17 Июля 2024·Просмотров: 651·Вадим

Принятый ответ

Здравствуйте. Пса в норме. Объём предстательной железы может измениться в результате снижения отёчности или были погрешности измерений. По УЗИ почек всё нормально, а то заключение не описали?

Галина Александровна,
Прилажил два УЗИ от 05.07 и от 13.07.
Обратите внимание чтоУЗИ от 05.07 делалось в острой фазе болезни(третий день болезни-температура, проблемы с мочеиспусканием да и с самой мочой)
Второе спустя неделю, когда состояние заметно лучше, но проблемы ещё заметны.
Проведённое лечение с 03.07 по 13.07(выписан 14-го.)
Цефтриаксон в/в 2 раза в день.
Нолицин по 400мг 2 раза в день
Пентоксифиллин капельно 1раз в день
Дратаверин капельно 1 раз в день
Фитолизин в капсулах 3 раза в день

На фоне воспаления может быть и некоторое увеличение ПСА, хоть и в норму укладываетс, истинный показатель может быть ниже. При простатите необходима антибактериальная терапия длительная, в среднем 21 - 28 дней. Можно контроль делать секрета просаты и в середине лечения.

Принятый ответ

Добрый вечер.Из описания более склоняюсь к острому простатиту.Какие жалобы на сегодняшний день?Что из препаратов принимаете на сегодняшний день?

Луиза Римихановна,
На сегодня особых жалоб нет, разве что утомляемость в конце дня более обычного, периодические боли в пояснице,но они у меня бывали и ранее последние несколько лет(считал это последствием не очень удачной спинальной анестезии по поводу операции на коленном суставе 4 года назад) Проблемы с мочеиспусканием почти полностью прошли,недержания и подтекания нет,единственное что заметил что если процесс начат то в частых случаях немогу прервать полностью,максимум струя становиться раза в два слабее.Ну и до этиого никогда не вставал ночью, сейчас оди раз приходится встать, надеюсь пройдёт и это.Единственное что сейчас принимаю-Простамол уно 320мг. одит раз в день.

В итоге сколько дней в общем пропили антибиотики?

Луиза Римихановна,
11дней

Если речь об остром простатите,курс а/б терапии не менее 4-х недель.Раз так сложилось,через 10 дней сдайте микроскопию секрета простаты.Пни наличии активного процесса ,решить вопрос с антибиотиком.

Принятый ответ

ПСА общ=3.33 вполне допустимое значение в 46 лет, тем более на фоне возможного воспаления. Контроль ПСА через месяц после лечения и тогда уже решать.

Дмитрий Владимирович,
Переживаю не за общийПСА, а за низкое значение свободного - 5%.Я понимаю что аргумент не очень, но по всему интерне у пишут что не должно быть соотношение нижк 15% , можете это пояснить?

При воспалении часто баланс нарушается, пока не переживайте. Потом можно будет ещё перепроверить. Сдать «индекс здоровья простаты» . Помимо ПСАобщ и ПСАсвоб и оценки их отношения, оценивается более современный показатель -2проПСА (считается более онкоцпецифичным), и относительно него рассчитывается онкологический риск. Т.е. он включает все необходимые показатели ПСА.
Этот анализ несколько дороже, чем просто ПСАобщ/ПСА своб,~ 2500-3000р. Также сдается кровь из вены.
Как раз актуален, если результат ПСА попадает в так называемую "серую зону" 2,5-4 нг/мл и даже выше - до 10 нг/мл

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.