Консультация педиатра /

Ангина или энтеровирус? — вопрос №2284324

161 просмотр

Ребёнок 2,5 года. Два дня 38,5, два дня 37,5. Во рту высыпания есть, где и какого характера не знаю, не даёт смотреться. Сдали ОАК. Лейкоциты 9,82, лимфоциты 27, %нейрофилов 63, соэ 28. Бактерия или вирус?

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. По ОАК- признаки бактериальной инфекции (увеличено общее количество лейкоцитов, в лейкоцитарной формуле нейтрофильный сдвиг, повышено СОЭ). Кроме того, имеются признаки дефицита железа. Необходимо дополнительно сдать стрепто-тест (они есть в аптеках).
Учитывая подъемы температуры и бактериальный характер крови, показана антибактериальная терапия + пробиотики на весь период применения антибиотика+ 10-14 дней после его отмены. Обязательно питье из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно. По выздоровлению, через 7-10 дней повторить ОАК+ ферритин+сывороточное железо+ ОЖСС. При низких показателях - решить вопрос о назначении препаратов железа в течение 2-3 месяцев под контролем показателей крови.
Клиент
Светлана Геннадьевна, месяц назад только пропивали антибиотик Панцеф, лечили пневмонию. Можно ли повторить антибиотик?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
В данном случае имеются показания для назначения антибиотика по состоянию.
Педиатр
Здравствуйте
Нейтрофилы превышают лимфоциты, в этом возрасте должно быть наоборот. Т. е идёт наслоение бактериальной инфекции.
На какой день болезни сдавали кровь?
Какой вес у ребёнка?
Стрептатест сделать рекомендуется.
Клиент
Екатерина Юрьевна, Вес 13,5кг
ОАК сдали на 4ый день.
А что значит наслоение бактериальной инфекции? Только месяц назад отболели пневмонией.
Педиатр
Кровь пересдать через 3 дня после первого анализа, если будет ухудшение по анализу, то антибиотик показан.
Сейчас острого бактериального воспаления нет. Лейкоциты в норме, но повышены нейтрофилы.
Температура?
Клиент
Екатерина Юрьевна, вчера была в какой то момент 37,5. Тест сделали отрицательный. Прикрепила ещё фото горла. Посмотрите пожалуйста.
Педиатр
Хорошо, что тест отрицательный
Горло нужно видеть именно миндалины, за языком не видно.
Сегодня который день болезни?
Клиент
Екатерина Юрьевна, пятый
Педиатр
Пока лечение симптоматическое
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
На щечку мирамистин, прямо в горло брызгать не надо, возможен спазм
Если температура будет выше 38 более 3 дней сдаём оак, повтор
Клиент
Екатерина Юрьевна, шестой день температура. Причём днём в какой то момент поднимается и потом сама спадает, 37,5 - 37,8. Во рту у неё все болит, ест и пьёт очень мало. Нужно сдать повторно оак? Антибиотики нужно начинать?
Педиатр
Здравствуйте
Да лучше повторить оак, если есть возможность то сегодня, конечно.
Какой вес у ребенка?
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Как себя чувствует ребёнок ?
По ОАК заболевание бактериальной этиологии если состояние не нормализовалось тогда начать прием Амоксиклава 50 мг на кг в сутки разделенный на 2 приема на 7 дней и пробиотики Бак сет по 1 в день на 14 дней

Отпаивать теплой водой ,компоты из расчета 40 мл на кг в сутки

Промывать нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 4-6часов

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания
25 февраля 2020
Александра
Вопрос закрыт
Высыпания у ребёнка 4 месяцев
23 декабря 2023
mlcvsvv@mail.ru, Балашиха
Вопрос закрыт
Ребенок часто болеет
24 сентября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита