Что вас беспокоит?
Клексан 0.4, беременность 12 недель
сейчас 4 беременность, 3 ая была замершая на 9 неделе. Назначили колоть клексан 0.4, д-димер 30, очень низкий, остальные показатели коагулограммы в пределах норм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга. С какой целью назначен клексан?
Д- димер контролировать во время беременности не нужно.
Ольга Игоревна, здравствуйте, сдала кровь на риски тромбофилии, вот мои показатели:
FGB Фибриноген- G/G
F2 Протромбин - G/G
F5 Проакцелерин - G/G
PAI - 1 Серпин - 5G/4G
ITGA2-a2 - T/T
ITGB3-b3 - T/T
F7 проконвертин - G/G
F13A1- фибриназа - Т/Т
И по результатам назначили клексан колоть, один врач говорит до 12 недель и все, др врач говорит всю беременность и после родов еще 6 недель.
Значимых для риска тромбозов F2 и F5 мутаций не выявлено, остальные полиморфизмы диагностически не значимы, значит генетической тромбофилии нет.
Клексан назначают, если есть факторв риска: выраженный варикоз, тромбозы в анамнезе у вас и близких родственников до 50 лет, лишний вес, курение, тяженые хронические заболевания, неукротимая рвота, преэклампсия во время текущей беременности, ЭКО.
У вас вижу пока 1 фактор риска - возраст старше 35. Клексан нпзначаем, если есть 3 и больше факторов риска тромбозов.
Ольга Игоревна, а могу ли я просто прекратить колоть клексан, может заменить таблетками его? Без всяких рисков для ребенка? Первую всю беременность я пила курантил, родила мальчика в 2011 г, вторая беременность замершая на 15-16 неделе в 2018 г, третья замершая в январе 2024 г, не понимаю тогда в чем причина замерших.
Если клексан не показан, его просто отменяют, таблетки никакие его не заменяют. Курантил - это антиагрегант, не доказана его эффективность у беременных. Из дезагрегантов во время беременности при наличии показаний назначают аспирин.
В большинстве случаев причина замерших беременностей - хромосомные патологии эмбрионов и гинекологические причины. При наличии замерших беременностей в анамнезе важно исключить антифосфолипидный синдром. Вы сдавали волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2 микроглобулину и кардиолипину? После потерь проводился ли хромосомный анализ эмбрионов?
Ольга Игоревна, сдавала кровь на антифосфолипидный синдром, анти хгч синдром, но никто не придал значению, мои результаты:
B2-GP - (-11)
Фосфолипиды - (-8)
ХГЧ - ( 4)
Fc-IgG - 0
DNA - 1
Коллаген - 39
Насколько я понимаю, коллаген завышен.
Общее заключение: признаки рубцово-спаечного процесса ( любой локализации)
Ольга Игоревна, хромосомный анализ эмбрионов не проводился, у нас в городе не делают нигде
По повышению коллагена АФС не ставят. И во время беременности диагностику его лучше не проводить, могут быть ложно позитивные анализы.
Ольга Игоревна, я этот анализ сдала после выписки меня из больницы, выписали меня 19.01, сдала в конце января, была уже не беременна.
Получается, что антифосфолипидный синдром исключается у меня? Риски тромбофилии тоже?
Выкидыши были из за хромосомных отклонений?
Может еще сдать какой анализ?
Были ли хромосомные отклонения - это не известно точно, но возможно.
Можно повторить в плановом порядке на фоне полного здоровья: волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2-гликопротеину 1 Ig G и М (отдельно, не суммарно), антитела к кардиолипину Ig G и М (отдельно, не суммарно),а также антитела к аннексину.
Только на основании замерших беременностей в анамнезе антикоагулянты не назначаются.
Ольга Игоревна, во время беременности можно да, сдавать? Все правильно покажет?
Диагностику АФС лучше проводить вне беременности. Экстренно сейчас сдавать эти анализы нет необходимости.
Ольга Игоревна, поняла, спасибо большое за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа