Консультация терапевта /

Лишний вес. — вопрос №2294185

136 просмотров

Здравствуйте.За 4 года набрала 20 кг.И растёт живот в верхней части живота.Раньше диеты и подсчёт калорий помагал,а сейчас даже от них в + идёт.Надо понять от куда идёт проблема.С циклом проблем нет, растяжек и стрий нет.Со стулом проблем нет.Давлением не страдаю.Только постоянное чувство в животе,что переела.
В детстве стояла на учёте по дискинезии желчевыводящих путей,и страдаю пищевой аллергией,и сезонный поллиноз.
Возраст 41,рост 166, вес 86.
Фото анализов прикреплю.

Возраст: 41

Хронические болезни: Пищевая аллергия и сезонный ринит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. В ОАК гемоглобин нижняя граница нормы, снижены эритроцитарные индексы, это может косвенно указывать на скрытый дефицит железа. Рекомендую сдать кровь на ферритин. В норме должен быть 40-60. Если будет ниже, то начать прием препаратов железа. Железо это не самый информативный показатель в диагностике анемического профиля, так как зависит от многих факторов.
Есть недостаток витамина Д, рекомендую прием Аквадетрим или вигантол 10000МЕ по 20кап.утром-4нед, затем поддерживающая дозировка 2000МЕ 4кап.длительно.
Из-за дефицитных состояний может стоять вес на вес.
Так же рекомендую сдать кровь на В12, В9, гликированный гемоглобин, инсулин
Функция щитовидной железы в норме
Эозинофилия на фоне аллергии.
Функция печени, желчевыводящих путей в норме.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Викторовна, здравствуйте.Феритин 47.1

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Значит данных за анемию и скрытый дефицит железа нет.
Терапевт
Здравствуйте! Есть повышение эощинофилов, что можно объяснить аллергией. Однако, стоит исключить и паразитоз, раз есть проблемы с жкт. Для этого сдать анализ кала методом парасеп 3коатно с интервалом 2-3 дня. ИФА на паразитов (лямблии, токсокары, описторхи)
Фэгдс с биопсией ( в крови признаки дефицита в12. Это может быть при патологии желудка либо при паразитозе).
Анализ на витамин в12 и фолиевую кислоту. Вроятно, есть дефицит.

При недостаточности витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ (14 капель) ежедневно в течение 4 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно. Хорошо работают масляные растворы, например, вигантол.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
Принятый ответ
Клиент
Фирюза Ильдаровна, спасибо
Терапевт
Здравствуйте
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Так же есть повышение эозинофилов, учитывая наличие пищевой аллергии необходимо пересмотреть рацион , сдать эозинофильный катионный белок, IgE.
Так же эозинофилы могут говорить о глистной инвазии- сдать кал методом парасепт.

Половые гормоны: прогестерон, и эстрадиол - 21-23 день цикла .фолликулостимулирующий гормон, пролактин -3-5 день цикла
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте.Феритин 47,1
Терапевт
В норме должен быть равен массе, поэтому месяц можно принимать.
Половые гормоны не сдавали?
Терапевт
Здравствуйте. Вы лекарственные препараты постоянно принимаете? Какая у вас физическая активность?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Васильевна, здравствуйте.Леракрственные препараты от аллергии принимаю когда обострение.Больше никакие не принимаю.Физическая активность средняя
Терапевт
В дополнение к сданным анализам рекомендую проверить:
1. Уровень пролактина
2.исследование уровня свободного кортизола в моче (суточной) и в слюне (исключить гиперкортицизм).
3. Провести глюкозотолерантный тест.
4. Анализ крови на ЛГ и ФСГ.
В лечении гипокалорийная диета+ повышение физических нагрузок. Голодание не приветствуется.
Очень хорошо себя зарекомендовал препарат Лираглутид для снижения веса. Рекомендую обсудить его назначение с эндокринологом (при нормальных показателях крови после дообследования)
В связи с недостаточностью витамина Д в течение месяца принимайте АкваДетрим 7000 МЕ (14 капель) с последующим постоянным приемом 2000МЕ
Терапевт
Здравствуйте, физ активность присутствует? Сейчас придерживаетесь правильного питания? Сколько раз в день кушаете? Сколько воды пьете?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Анатольевна, здравствуйте.Физическая активность, средняя , питаюсь 4 раза,в основном свежие и запечённые овощи, фрукты,мясо, т.к живу на юге.Воды много т.к жара у нас
Терапевт
Нужно создать дефицит калорий, добавить физ активности, метаболизм замедляется с возрастом, гормоны женские все таки сдайте, а также рекомендую проверить инсулин. Если эти показатели в норме, тогда только питание и спорт помогут снизить вес.
Клиент
Анастасия Анатольевна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенное АД
30 августа 2022
Оксана
Вопрос закрыт
ОРВИ, слабость
10 декабря 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Давление из за съеденного белка
16 сентября 2024
Саша, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Первый врач, который не ограничился одним ответом, а решил разобраться в корне Было очень...
— Камила, г. Казань
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара